El eritema exsudativum multiforme (EEM) es una erupción inflamatoria en el piel or mucosa. Debido a la similitud visual de la forma de roseta piel focos a escarapelas militares, el eritema exsudativum multifome también se llama eritema cocard y los focos se denominan lesiones por arma de fuego.
¿Qué es el eritema exsudativum multiforme?
En eritema exsudativum multiforme, anular piel las lesiones aparecen en la piel de los pacientes, a menudo con un centro púrpura rodeado por un halo azulado. Entre ellos, se ve un anillo pálido, como una escarapela o un blanco de tiro. A menudo, los focos aparecen como monedas yuxtapuestas, individualmente o en grupos. Hay dos formas, que difieren en gravedad y curso. En la forma leve, EEM Minor, los pacientes generalmente no se sienten enfermos. Los focos cocardiformes se encuentran principalmente en la piel del dorso de la mano y el lado extensor de la antebrazo. No hay ampollas o solo son débiles, las membranas mucosas no se ven afectadas. En la manifestación severa (EEM Major), el general condición del paciente está deteriorado. Todo el cuerpo, incluidos los pies, las palmas y la boca. mucosa puede verse afectado por una erupción, se han formado ampollas en el centro de los focos. La transición a Síndrome de Stevens-Johnson es suave, una variante de EEM mayor con afectación severa de la piel de todo el cuerpo. Aquí, las membranas mucosas del boca, los ojos o los genitales también se ven afectados. El riesgo de infección secundaria es alto y a menudo cicatrices permanecen después de que cicatriza el eritema.
Causas
Muchas condiciones de eritema exsudativum multiforme siguen a la infección con herpes virus simplex. Fragmentos de herpes Se cree que el ADN simplex causa una reacción que daña las células de la epidermis. Sin embargo, esto es raro en comparación con el número total de herpes infecciones por simplex. Por tanto, se asume una predisposición genética adicional. Otras infecciones virales o bacterianas, micosis, vacunas, conservantes o ciertos medicamentos también se enumeran entre las causas. Antibióticos, las llamadas hidantoínas (parcialmente contenidas en drogas antiepilépticas) o pirazolonas (parcialmente contenidas en analgésicos) se sospecha que causan eritema exsudativum multiforme. En la forma menor de EEM, el desencadenante no se puede determinar en el 60 por ciento de los casos. Si el Herpes Simple el virus es la causa, se puede desarrollar una forma crónica con episodios recurrentes. EEM Major, por otro lado, ocurre como una enfermedad única, casi siempre inducida por fármacos, debido a efectos secundarios tóxicos para las células (reacción citotóxica).
Síntomas, quejas y signos.
El eritema exsudativum multiforme a menudo aparece inesperadamente para el paciente. Un sarpullido de manchas, pápulas, ronchas o ampollas se forma repentinamente en la piel, al nivel de la piel, algo elevado o devorado más profundamente en la piel. Las lesiones se asemejan a escarapelas o discos de disparo con un centro púrpura y un anillo exterior azulado. En la forma principal, la erupción a menudo se disemina desde las extremidades hasta el tronco. Vesículas en el paladar y encías o lesiones del disco de disparo en los labios también se notan en el boca. Puede ocurrir picazón junto con la erupción. Cualquiera que haya tenido una infección con Herpes Simple virus, primero observa una ampolla de fibra en los labios, y luego nota una erupción con picazón severa en los brazos y piernas, debe consultar al médico. Síndrome de Stevens-Johnson va acompañado de fiebre, ampliado linfa nodos hígado y bazo. Las membranas mucosas siempre se ven afectadas, a menudo precedidas por síntomas similares al catarro. Las variaciones en las manifestaciones cutáneas van desde unas pocas lesiones por arma de fuego hasta extensas escarlata-como exantema.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico suele basarse en el cuadro clínico. La historia tiene en cuenta las infecciones o micosis superadas, así como el uso de medicamentos y su relación temporal. Sin antecedentes significativos, se forma una erupción en las extremidades o en todo el cuerpo. Las pápulas rojizas miden inicialmente de 0.1 a 0.3 centímetros. En 24 horas, se expanden en cocardas en forma de disco de bala, con ampollas centrales en la forma principal. El exantema puede afectar el dorso de las manos, palmas y plantas; aparecer en el cuello, cara, cuello o lados extensores de los brazos; y se manifiesta en grupos alrededor de los codos o las rodillas. En aproximadamente el 50 por ciento de los casos, hay afectación leve de la mucosa (principalmente oral), en los labios, bucal mucosa y lengua. Hinchazón articular y dolor puede ocurrir. En la forma mayor, el general condición está notablemente afectado. Los exámenes histológicos no son concluyentes, el laboratorio suele ser anodino y, en ocasiones, hay valores inflamatorios elevados, incluida la eosinofilia.
Complicaciones
El eritema exsudativum multiforme a menudo se desarrolla después de una enfermedad infecciosa y se manifiesta como una erupción inflamatoria que puede afectar las membranas mucosas. La causa del síntoma se considera una reacción a un fármaco, un ataque tumoral, el brote de una Herpes Simple virus, así como una infección por bacterias fotosintéticas capaz de reproducción o estreptococos. La persona afectada tiende a desarrollar ronchas similares a ampollas de forma completamente inesperada, formando una reacción cutánea azulada en forma de anillo, cuyo centro se destaca fuertemente en púrpura. La apariencia visible se llama, entre otras cosas, disco de disparo. A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan focos de tamaño variable y picazón intensa. El eritema exsudativum multiforme se divide en formas mayores y menores. Por lo tanto, ante los primeros signos, las personas afectadas deben buscar atención médica inmediata, especialmente si virus herpes simplex ha causado previamente un brote. Si es medico terapia forestal no se inicia temprano, las complicaciones se acumulan y adquieren proporciones crónicas. El síntoma afecta a todo el cuerpo y se manifiesta en las membranas mucosas. En el curso posterior, cicatrices forma debido al rascado de la piel. Fiebre episodios, así como ampliaciones de la hígado, bazo y linfa se agregan nodos y hay una transición suave en el llamado Síndrome de Stevens-Johnson. Dependiendo del agente causante del eritema exsudativum multiforme, médico terapia forestal prescribe varias contramedidas en forma de antiinflamatorios glucocorticoides así como la piel lociones y boca enjuagues para aliviar los síntomas.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Erupción cutanea siempre debe ser examinado y tratado médicamente. Si las áreas afectadas se extienden o aumentan de intensidad, se recomienda una visita al médico. Si el cambios en la piel significa que la locomoción general ya no puede tener lugar como de costumbre, se debe consultar a un médico. Si hay una mala postura del cuerpo o dolor de los músculos debido a una postura torcida, se necesita un médico. Sin corrección, existe el riesgo de daño permanente al sistema esquelético. Si los objetos ya no se pueden sostener como de costumbre debido a la incomodidad en las manos, o si el límite general de rendimiento desciende, es recomendable consultar a un médico. Si hay cambios en las membranas mucosas de la boca o se abren heridas, es necesaria una visita al médico. Gérmenes puede entrar en el organismo y Lead a nuevas enfermedades. Si fiebre se instala; mareo or náusea, se necesita un médico. Si se produce hinchazón o decoloración de la piel, un médico debe examinar las áreas afectadas y brindar atención médica. Si los ojos y también los genitales se ven afectados, los síntomas deben ser aclarados por un médico. Si se producen cambios en la visión o problemas psicológicos, se necesita un médico. Si aparecen ampollas en la piel sin motivo aparente, esto se considera inusual y debe investigarse.
Tratamiento y terapia
EEM es un agudo autolimitado condición y del lesiones de la piel sanar por sí mismos en dos semanas. El tratamiento se limita a sintomático terapia forestal. Se ha tenido una buena experiencia con el tratamiento externo de la lesiones de la piel con Lotio alba, una mezcla de agitación acuosa zinc óxido. La inflamación de las articulaciones se controla con compresas o almohadillas frías o con un antihistamínico local. Que contiene glucocorticoides cremas como crema de triamcinolona al 0.1 por ciento o del 0.05 al 1 por ciento betametasona La emulsión ayuda a aliviar el molesto picor. Para lesiones de la mucosa oral, enjuagues bucales con manzanilla extracto proporciona alivio. En la forma mayor más grave, sistémica glucocorticoides como Prednisona se puede prescribir para el tratamiento intensivo de las membranas mucosas afectadas. Antibiótico administración para prevenir infecciones secundarias también puede ser aconsejable. Para picazón más severa, oral antihistamínicos como desloratadina or cetirizina puede ser usado.
Perspectivas y pronóstico
El eritema exsudativum multiforme tiene un pronóstico favorable. Los cambios en el aspecto de la piel se producen de forma aguda, provocando la impresión de un trastorno grave; sin embargo, al final, los síntomas remiten por completo en unas pocas semanas. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas después de menos de quince días. Además, no requieren asistencia médica para aliviar los síntomas, ya que el organismo se regenera de forma independiente. Si no se desarrollan complicaciones debido a la picazón o debido a la imperfección visual, el proceso de curación es de corta duración y puede manejarse sin atención médica. El pronóstico general es menos favorable en cuanto aparecen otras enfermedades. En muchos casos, el eritema exsudativum multiforme es concomitante con otra enfermedad. Aunque el lesiones de la piel resolver sin ninguna influencia externa o el administración de la medicación, a menudo hay enfermedades complejas que necesitan ser tratadas. El pronóstico de estas enfermedades suele ser desfavorable o prolongado. Cuanto más débil es el paciente sistema inmunológico debido a la enfermedad subyacente presente, es más probable que haya retrasos en el proceso de curación del eritema exsudativum multiforme. Además, aumenta el riesgo de complicaciones. En el caso de abierto heridas, patógenos puede entrar en el organismo y desencadenar septicemia. Esto representa una amenaza potencial para la vida. También son posibles los episodios de fiebre. Además, debilitan temporalmente al paciente.
Prevención
Si se ha identificado sin duda alguna una sustancia desencadenante, es suficiente que el paciente la evite en el futuro para prevenir la recurrencia de EEM. En pacientes con recurrencias frecuentes debido a virus herpes simplex, la terapia antiviral supresora puede ayudar, ya sea a corto plazo o como terapia permanente, por ejemplo, con aciclovir.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de eritema exudativo multiforme, no hay medidas u opciones de cuidados posteriores están disponibles para la persona afectada. En esta enfermedad, la persona afectada depende principalmente de un tratamiento y diagnóstico rápidos y tempranos para que no haya un empeoramiento adicional de los síntomas. Como regla general, la enfermedad no puede curarse por sí sola, por lo que siempre es necesaria una visita al médico. En el caso de eritema exsudativum multiforme, la persona afectada debe en cualquier caso descansar y cuidar su cuerpo. En este sentido, deben abstenerse de realizar esfuerzos u otras actividades físicas y estresantes, para que no se produzcan más complicaciones. La persona afectada también debe tomar la medicación prescrita por el médico con regularidad y en la dosis correcta. Se debe consultar al médico si hay alguna pregunta u otras dudas. Exámenes regulares del inflamación por un médico también son importantes en este sentido, con el fin de vigilar y controlar siempre el estado actual. Si el tratamiento del eritema exsudativum multiforme tiene éxito, normalmente no se reduce la esperanza de vida. En este caso, no hay más seguimiento medidas son necesarios.
Que puedes hacer tu mismo
EEM es una condición aguda que primero debe ser evaluada por un médico. El tratamiento puede ser apoyado por los afectados por varios medidas. Si se sospecha que un fármaco es responsable del eritema exsudativum multiforme, se debe suspender el fármaco responsable. Las personas afectadas deben hablar al médico responsable sobre esto. Las lesiones cutáneas deben tratarse siempre con médicos. drogas. A veces el antihistamínicos utilizado se puede complementar con compresas refrigerantes. Especialmente en el caso de hinchazón articular, el enfriamiento ayuda, ya sea en forma de envolturas, aerosoles de enfriamiento o compresas. Sin embargo, el uso de tales agentes debe discutirse con un médico de antemano para evitar eventos adversos. En el caso de la forma mayor grave, se requiere tratamiento médico en cualquier caso. Los afectados pueden apoyar la terapia cuidando las membranas mucosas. Las medidas dietéticas, por ejemplo, son adecuadas para este propósito: A dieta libre de alimentos picantes, ácidos o demasiado calientes y abstenerse de estimulantes como Café or alcohol. Si los síntomas persisten a pesar de todas estas medidas o incluso aumentan de intensidad, se debe consultar a un médico. Es posible que el eritema exsudativum multiforme se base en una enfermedad grave que debe ser diagnosticada y tratada.
