La embolia cutis medicamentosa es una complicación rara pero grave que generalmente se observa después inyección intramuscular. condición está asociado con localizado piel necrosis, a veces sobre grandes áreas, y terapia forestal es largo.
¿Qué es la embolia cutis medicamentosa?
La embolia cutis medicamentosa (también síndrome de Nicolau, dermatitis de livedo) es una complicación grave resultante de una inyección intramuscular (principalmente intraglútea o en las nalgas) o, en raras ocasiones, intraarticular (aplicada en la cavidad articular) o subcutánea, que en muchos casos está asociada con parcial extenso piel necrosis (no vital piel tejido). La embolia cutis medicamentosa se manifiesta inicialmente entre minutos y varias horas después inyección intramuscular por infiltraciones muy duras y dolorosas con marcas cutáneas rojizas-lívidas debido a la lentitud sangre vasoespasmo de flujo y reflejo (constricción espasmódica). Después de aproximadamente 24 a 72 horas, la isquemia vascular (reducida sangre suministro), hemorrágico necrosisy, en el curso posterior, también pueden desarrollarse ulceraciones más profundas. Finalmente, en la embolia cutis medicamentosa, los procesos de necrotización pueden afectar los órganos de la pelvis menor (pelvis menor) además de la piel y los músculos.
Causas
La embolia cutis medicamentosa suele aparecer después de una inyección intraarterial o periarterial accidental de drogas para ser aplicado por vía intramuscular (especialmente cristal suspensiones). La etiología exacta aún no se ha aclarado por completo. Sin embargo, se supone que la inyección intraarterial o periarterial provoca oclusión (bloqueo vascular) con isquemia posterior (reducción sangre suministro). Debido al suministro de sangre reducido a largo plazo, la necrosis fibrinoide del arteriolas (arterias pequeñas) y capilares, lo que también destruye la Colágeno estructura en las áreas afectadas. Trombosis en el sistema vascular terminal (vía de flujo final) también se puede observar. En particular, intramuscular inyecciones en la región de los glúteos con depósito penicilinas están asociados con la embolia cutis medicamentosa. Además, inyecciones con heavy metal sales disponibles (Incluyendo mercurio, bismuto), otro antibióticos disponibles (Incluyendo sulfonamidas, tetraciclinas), antiesteroides y fenilbutazonaque contiene antirreumático drogas (incluida la butazolidina), así como glucocorticoides, acetato de glatiramer (inmunomodulador para el terapia forestal de remitente-recurrente esclerosis múltiple) y las cumarinas pueden causar embolia cutis medicamentosa. De manera similar, se observan casos de embolia cutis medicamentosa después de la escleroterapia vascular (que incluye polidocanol).
Síntomas, quejas y signos.
La embolia cutis medicamentosa es una complicación muy grave que, en el peor de los casos, puede Lead hasta la muerte del afectado. Por esta razón, la enfermedad debe tratarse de inmediato para prevenir nuevos síntomas. En este caso, un embolia ocurre en la sangre afectada vasos. Asimismo, se puede desarrollar esclerosis, lo que repercute muy negativamente en la vida diaria de la persona afectada. Fuertes alteraciones de la sangre. circulación ocurrir, por lo que la mayoría de los pacientes también sufren de mareo y desde presión arterial quejas por embolia cutis medicamentosa. La corazón también está permanentemente dañado por la enfermedad, por lo que un ataque del corazón o puede ocurrir muerte cardíaca súbita. Además, la embolia cutis medicamentosa produce cambios en la piel que pueden resultar en una reducción significativa de la estética del paciente. Cicatrices y heridas ocurrir, que en algunos casos puede permanecer de forma permanente. Estas cambios en la piel también se asocian a menudo con malestar psicológico o depresión., ya que los individuos afectados padecen una disminución de la autoestima o complejos de inferioridad. El tratamiento de la embolia cutis medicamentosa a menudo se lleva a cabo durante un período de tiempo muy largo, lo que hace que los pacientes dependan de un tratamiento prolongado.
Diagnóstico y curso
La Embolia cutis medicamentosa se diagnostica sobre la base de la historia del paciente (incluida la verificación de si ha habido una inyección intramuscular) y síntomas característicos. diagnóstico diferencial de cutáneo embolia debe diferenciarse de otras arterias trastornos circulatorios como embolia desde la izquierda corazón válvula o atrio izquierdo, Síndrome de Hoigné (embolización intravenosa), jeringa abscesoy livedo racemosa debido a los cambios similares a los de livedo en la piel. El curso de una embolia cutis medicamentosa suele ser prolongado. En la mayoría de los casos, lesiones de la piel retrocede en gran medida con el diagnóstico temprano y terapia forestal, y el área de la piel afectada se cura con cicatrices superficiales y atróficas después de la demarcación de las áreas necróticas.
Complicaciones
Pueden ocurrir complicaciones graves en la embolia cutis medicamentosa y la enfermedad debe tratarse durante un período de tiempo relativamente largo. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren de embolia y esclerosis graves. La piel también se ve afectada por la isquemia, lo que genera importantes limitaciones para el paciente en la vida diaria. La corazón también se ve gravemente afectado por los émbolos, por lo que en este caso pueden producirse síntomas peligrosos. Un diagnóstico de embolia cutis medicamentosa es fácilmente posible, por lo que el tratamiento puede comenzar temprano. En el tratamiento, se utilizan principalmente medicamentos si la necrosis no es profunda y se puede tratar con ellos. En caso de una forma grave, son necesarias intervenciones quirúrgicas para eliminar estas áreas. Asimismo, el heridas deben limpiarse después del tratamiento para prevenir infecciones o inflamación. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren de graves dolor. Estos se tratan con la ayuda de analgésicos y antibióticos. Aunque el tratamiento se lleva a cabo durante un largo período de tiempo, generalmente no presenta complicaciones si se inicia temprano.
¿Cuándo deberías ir al médico?
If cambios en la piel, músculo dolor, y aparecen otros signos de embolia cutis medicamentosa después de una inyección, se recomienda atención médica inmediata. A más tardar, si los síntomas persisten durante varios días y Lead a una disminución del bienestar en el transcurso del tiempo, se requiere consejo médico. En caso de problemas circulatorios y palpitaciones, lo mejor es ponerse en contacto con el servicio médico de urgencias o llevar al afectado al hospital más cercano. Abscesos abiertos heridas y las infecciones deben aclararse antes de que ocurran más complicaciones. La embolia cutis medicamentosa ocurre predominantemente después de inyecciones, aunque también puede ser provocado por administración of drogas solía tratar esclerosis múltiple. Asimismo, puede producirse una embolia después de la escleroterapia vascular. Cualquiera que experimente los síntomas mencionados después de uno de estos tratamientos debe hablar al médico a cargo. Tras la aclaración médica, se debe consultar a un especialista para conocer los síntomas respectivos. Los neurólogos y especialistas en enfermedades isquémicas son de especial utilidad.
Tratamiento y terapia
Como parte de la terapia externa, tópica glucocorticoides (p. ej., crema de triamcinolona) puede aplicarse inicialmente en las áreas de piel afectadas en casos de embolia cutis medicamentosa. Si la enfermedad se acompaña de necrotización del tejido cutáneo afectado, se debe administrar el tratamiento de la herida adecuado a la etapa. Después de la demarcación (demarcación de tejido sano del necrótico), la ablación quirúrgica (desbridamiento) puede estar indicada en el caso de necrosis pronunciada y profunda, ya que el organismo no puede rechazar las áreas de tejido no vitales por sí solo. Además, limpia heridas, es necrolítica y favorece la granulación. medidas se utilizan para tratar las áreas de tejido defectuoso. Además, internos o terapia sistémica con agentes no esteroideos y antiflogísticos (antiinflamatorios) (incluyendo ibuprofeno) es recomendado. Además, la terapia con vasodilatadores y agentes que promueven el flujo sanguíneo (incluyendo pentoxifilina, ácido nicotínico, papaverina derivados) pueden indicarse. Además, paracetamol or tramadol se puede aplicar para reducir dolor. En algunos casos, profiláctico terapia sistémica antibióticos como ofloxacina está indicado, adaptado según corresponda a los resultados del antibiograma (Resistencia antibiótica determinación).
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los casos, los afectados por embolia cutis medicamentosa dependen de una terapia prolongada. La curación completa no siempre se puede lograr; en algunos casos, la esperanza de vida del paciente también se reduce y limita por la embolia cutis medicamentosa. Los enfermos suelen depender de varias intervenciones quirúrgicas para aliviar los síntomas. Sin tratamiento, esto no da como resultado la autocuración y, a menudo, conduce a un empeoramiento adicional de los síntomas. Los síntomas de la embolia cutis medicamentosa también se pueden aliviar con la ayuda de medicamentos. No es infrecuente que la enfermedad también Lead a trastornos psicológicos o depresión. en el paciente, familiares y amigos y estas quejas también pueden sufrir. En tales casos, los afectados dependen de una visita a un psicólogo. Prevención directa de este condición normalmente no es posible. En el caso de una inyección muscular, se requiere mayor precaución para no dañar a la persona afectada. En la mayoría de los casos, el diagnóstico temprano tiene un efecto muy positivo en el curso de la enfermedad y puede prevenir un curso prolongado.
Prevención
La Embolia cutis medicamentosa se puede prevenir mediante un enfoque adecuado de las inyecciones intramusculares. Por ejemplo, para reducir el riesgo de embolia cutis medicamentosa en todas las inyecciones intramusculares, se puede realizar una aspiración (prueba de succión) antes de la aplicación de la solución a inyectar, que se puede utilizar para comprobar si la inyección ha perforado un vaso. Además, la inyección debe realizarse con la menor presión posible.
Seguimiento
Medidas u opciones de cuidados posteriores no están disponibles para la persona afectada en la mayoría de los casos de embolia cutis medicamentosa. Debido a que se trata de una complicación grave, siempre debe ser tratada inmediatamente por un médico. Esta es la única forma de prevenir más quejas, complicaciones o incluso la muerte de la persona afectada. En el caso de la embolia cutis medicamentosa, la atención se centra, por tanto, en el diagnóstico precoz con un tratamiento rápido de la enfermedad. No puede curarse por sí solo, por lo que el paciente siempre depende del tratamiento médico de un médico. El tratamiento en sí se suele realizar mediante una intervención quirúrgica. Esto debe ocurrir en una etapa muy temprana para que las infecciones no puedan continuar propagándose. En muchos casos, los afectados por la embolia cutis medicamentosa dependen de la medicación. Estos también deben tomarse después de consultar con un médico. En caso de duda o duda, siempre se debe consultar a un médico. Al tomar antibióticos, también debe tenerse en cuenta que no deben tomarse junto con alcohol. Si la embolia cutis medicamentosa se trata a tiempo y con éxito, por lo general no se reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Que puedes hacer tu mismo
Debido a que la embolia cutis medicamentosa puede provocar la muerte prematura de la persona afectada si progresa desfavorablemente, se debe consultar a un médico si se producen anomalías o cambios. Es una complicación, que fue provocada por una intervención médica. Por lo tanto, ya existe contacto con un médico. Autoayuda medidas son limitados en estos casos agudos, ya que en la embolia cutis medicamentosa la atención médica es necesaria para la supervivencia del paciente. Deben seguirse las instrucciones del médico para evitar más trastornos o complicaciones. Cambios en el paciente salud condición debe discutirse de cerca con el médico tratante. No se recomiendan cambios independientes en el plan de tratamiento. El paciente o sus familiares deben comentar las observaciones con un médico. Una buena relación de confianza con el médico es útil. Si existen dudas o incertidumbres en la cooperación con el médico, se debe verificar si se debe obtener una segunda opinión. Es útil una explicación completa de la enfermedad y su apariencia. Las preguntas deben ser respondidas por el médico tratante para evitar malas prácticas o sorpresas. Si la persona afectada no se siente suficientemente atendida o informada, se debe abordar abiertamente o se deben buscar alternativas. Esto alivia la impotencia y reduce los miedos existentes.
