El síndrome de Hinman es un trastorno de la micción que hace que los pacientes evacuen vejiga con mucha menos frecuencia que las personas sanas. Se cree que la causa es la disinergia detrusor-esfínter aprendida basada en un trastorno temprano del desarrollo neurológico o del comportamiento. El tratamiento se centra en normalizar el comportamiento de la micción.
¿Qué es el síndrome de Hinman?
La vejiga corresponde a un órgano hueco expansible en la zona de la pelvis menor. Su función principal es almacenar orina. Junto con el uretra, los vejiga forma el tracto urinario inferior, que juega un papel activo en la micción. Los médicos se refieren a la micción como micción. Para una persona sana, la micción no está asociada con dolor u otra incomodidad. Mientras que la ganas de orinar es involuntario, el vaciado de la vejiga se puede influir de forma voluntaria. En los círculos médicos, siempre se hace referencia a un trastorno de la micción o del vaciado de la vejiga cuando la micción ya no se puede controlar de forma voluntaria. Las quejas como el dolor también pueden
también caracterizan los trastornos de la micción. Los médicos distinguen entre diferentes tipos de trastornos de la micción. El síndrome de Hinman es una forma especial de alteración del vaciado de la vejiga. Entre los expertos, este complejo de síntomas es más conocido como no neurogénico. vejiga neurógena (NNNB). De manera análoga, se lo conoce en inglés como síndrome de vejiga perezosa o síndrome de micción poco frecuente. La primera descripción del complejo de síntomas asociados fue realizada en 1974 por Frank Hinman. Se considera que el síntoma principal es una micción inusualmente infrecuente de la vejiga con agrandamiento patológico de la vejiga.
Causas
El síndrome de Hinman afecta predominantemente a los niños. El mismo término "no neurogénico vejiga neurógena"Describe un sistema nervioso-relación causal independiente. Aunque el síndrome de Hinman se presenta con características clínicas similares a vejiga neurógena, las causas de los síntomas en el síndrome de Hinman no se deben a alteraciones en el suministro de nervios sensoriales motores a la vejiga o el esfínter. En lugar de un problema neurológico, el síndrome de Hinman se basa en la disinergia aprendida del esfínter detrusor (DSD). En esta disfunción de la vejiga, se altera la interacción de las estructuras involucradas en la micción. El resultado es la obstrucción de la salida de la vejiga durante el esfuerzo de micción. El músculo detrusor vesicae, que participa en la micción, se contrae incluso con una pequeña cantidad de orina, lo que hace que se pierdan cantidades más pequeñas de orina fuera de la micción activa. Esta forma de incontinencia resulta en orina residual reducida volumen. Por lo tanto, los pacientes con disinergia detrusor-esfínter tienen muchas menos probabilidades de experimentar una micción activa que los individuos sanos. Los individuos afectados exhiben una gran capacidad de la vejiga con una frecuencia de micción poco frecuente. Los científicos plantean la hipótesis de que los pacientes con síndrome de Hinman tienen disinergia detrusor-esfínter aprendida en la infancia, que se cree que es el resultado de un trastorno del comportamiento o retraso en la maduración en las vías del sistema central sistema nervioso.
Síntomas, quejas y signos.
Los pacientes con síndrome de Hinmann vacían la vejiga con mucha menos frecuencia en comparación con sus compañeros. Después de vaciar la vejiga, la orina residual permanece en la vejiga en muchos casos. Esto aumenta permanentemente el riesgo de inflamación de las estructuras del tracto urinario inferior para los afectados. Mientras no haya inflamación, los pacientes no suelen experimentar dolor durante la micción. Sin embargo, algunos de los afectados informan sensaciones persistentes de presión en el área de la vejiga. Debido a la disinergia causal detrusor-esfínter, leve incontinencia puede ocurrir en casos aislados. Si el síndrome de Hinman está asociado con enfermedades crónicas cistitis or infección del tracto urinario, se presentan síntomas típicos como disuria o alguria. Esto es un doloroso cuya sensación durante la micción. Pollakisuria en el sentido de micción frecuente con pequeñas cantidades de orina o tenesmo vesical en el sentido de la vejiga obstáculo también puede acompañar cistitis. En casos extremos, los pacientes observan hematuria, es decir sangre mezcla en la orina. Algunos de los afectados también padecen una fuerte ganas de orinar con pérdida de orinaincontinencia de urgencia) y se quejan de persistencia dolor abdominal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El cuadro clínico del síndrome de Hinman es similar al de la vejiga neurogénica. Por lo tanto, el primer paso en el diagnóstico es descartar las causas neurogénicas de los síntomas. Si no se palpan cambios neurogénicos a pesar del estudio neurológico, el diagnóstico de síndrome de Hinman es obvio; para confirmar el diagnóstico, el médico realiza exámenes urodinámicos, que confirman la sospecha de una capacidad vesical patológicamente alta. Ultrasonido los exámenes forman el foco de los diagnósticos.
Complicaciones
Debido al síndrome de Hinman, los pacientes sufren de un vaciado de la vejiga muy limitado en la mayoría de los casos. Esto puede Lead no solo a molestias físicas, sino también psicológicas severas y por lo tanto tienen un impacto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. Además, hay un alto residuo de orina en la vejiga después de vaciarla. Este residuo aumenta el riesgo de diversas inflamaciones e infecciones que pueden afectar los riñones, la vejiga y el tracto urinario. No es infrecuente que se dolor que se produzca. Estos pueden ocurrir en forma de dolor en reposo o, sin embargo, también directamente al orinar. Los afectados no pocas veces padecen depresión. y otras quejas psicológicas como resultado y deliberadamente consumen menos líquido para evitar este dolor. Esto lleva a deshidratación y así a una muy enfermiza condición para el cuerpo del paciente. Sin tratamiento, el síndrome de Hinman reducirá la esperanza de vida. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y terapia de comportamiento y por lo general no Lead a cualquier complicación particular. Con un tratamiento temprano, el comportamiento puede verse afectado la infancia, previniendo los síntomas en la edad adulta.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si la orina residual permanece repetidamente en la vejiga después de la micción, el síndrome de Hinman puede ser la causa subyacente. Está indicada una visita al médico si los síntomas persisten durante un período prolongado o se intensifican rápidamente. Si se presentan otros síntomas, como una sensación de presión en el área de la vejiga, incontinencia o un doloroso cuya sensación al orinar, se debe consultar al médico de cabecera o al urólogo. El síndrome de Hinman afecta predominantemente a bebés y niños pequeños. Padres deberían hablar Comuníquese con el pediatra de inmediato si se presenta alguno de los síntomas anteriores o si el niño presenta otros síntomas que no se deben a una causa específica. Durante la droga terapia forestal, regular monitoreo por el médico responsable. Si surgen complicaciones, se debe informar al profesional médico. En caso de retención urinaria y dolor severo, es mejor llamar a la ambulancia o el niño debe ser trasladado a un hospital de inmediato. En caso de duda, comuníquese primero con los servicios médicos de emergencia.
Tratamiento y terapia
Las personas sanas vacían la vejiga en promedio cada dos o tres horas. En promedio, esto significa que miccionan al menos tres y no más de ocho veces al día, dependiendo de la cantidad de líquido que ingieran. En pacientes con síndrome de Hinman, el número promedio de micciones es significativamente menor que los valores antes mencionados. Dado que la disinergia causal detrusor-esfínter es aparentemente un trastorno aprendido, el enfoque inicial de terapia forestal está en adaptación conductual voluntaria. El primer objetivo terapéutico es lograr que los pacientes orinen cada dos o tres horas. El esfuerzo miccional regular debe convertirse gradualmente en parte del comportamiento diario del paciente. Debe evitarse el vaciado múltiple de la vejiga, especialmente al principio. Además, casi ningún residuo de orina debe permanecer en el cuerpo durante los procesos individuales de micción para prevenir infecciones de vejiga acompañantes. Según estudios recientes, las sesiones de biorretroalimentación también han demostrado ser una opción de tratamiento exitosa en el terapia forestal de pacientes con síndrome de Hinman. Muchos de los afectados padecen frecuentes inflamación del tracto urinario. Las víctimas con este síntoma acompañante reciben profilaxis de infecciones. Desde una perspectiva farmacológica, se puede considerar un tratamiento adicional con medicamentos como los bloqueadores de los receptores alfa.
Perspectivas y pronóstico
El síndrome de Hinman a menudo ocurre de forma crónica y se asocia con diversas limitaciones en la vida diaria de los afectados. Por lo tanto, La incontinencia urinaria, pueden producirse dolor y alteraciones sensoriales en el área de la vejiga urinaria y del tracto urinario. Incluso con un tratamiento temprano, los efectos tardíos generalmente permanecen y varias inflamaciones e infecciones en el área de los riñones, la vejiga y el tracto urinario ocurren repetidamente a lo largo de la vida. La incontinencia urinaria, depresión., también pueden desarrollarse complejos de inferioridad y otras dolencias psicológicas. En consecuencia, el pronóstico del síndrome de Hinman es bastante malo. Solo si se diagnostica temprano la infancia ¿Puede ser posible un curso positivo mediante el entrenamiento conductual temprano? Si los padres hacen que un pediatra trate al niño de cerca, se da la perspectiva de una vida libre de síntomas. Concomitante trastornos funcionales de la vejiga así como las malformaciones vuelven a empeorar el pronóstico. En el síndrome de Hinman, no se puede dar un pronóstico claro debido a la gravedad variable de los síntomas. La esperanza de vida básicamente no está limitada por condición. Sin embargo, la calidad de vida de los afectados sufre mucho en casos de enfermedad pronunciada.
Prevención
El síndrome de Hinman tiene sus raíces en un trastorno conductual aprendido. Incluso en la niñez, concentrarse en el comportamiento normal de la micción puede ser un paso importante para prevenir el complejo de síntomas en el futuro.
Seguimiento
Debido a que el síndrome de Hinman es hereditario condición, no se puede curar por completo. Por lo tanto, los medidas y las opciones de cuidados posteriores son muy limitadas en la mayoría de los casos. La persona afectada depende principalmente de un diagnóstico y tratamiento rápidos y tempranos, para que no se produzcan más complicaciones. La autocuración no puede ocurrir en este caso. En la mayoría de los casos, el síndrome de Hinman se trata con la ayuda de una terapia. Especialmente los familiares, los amigos y también los padres tienen que estar informados sobre esta enfermedad y entenderla correctamente. En muchos casos, el tratamiento psicológico también es necesario, especialmente para los niños. Los padres deben explicar la enfermedad adecuadamente a los niños afectados para que no haya intimidación ni burlas. Examen regular de órganos internos También es muy importante en el síndrome de Hinman para prevenir daños en los órganos. En general, el cuidado cariñoso y el apoyo de la familia también tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de esta enfermedad. Este síndrome no reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
La terapia del síndrome de Hinman tiene como objetivo promover la frecuencia del vaciado de la vejiga. Esto se logra principalmente mediante recordatorios regulares, como un reloj despertador o la ayuda de miembros de la familia. El médico también recomendará una estricta higiene íntima a la persona afectada para evitar infecciones y las complicaciones resultantes. Las sesiones de biorretroalimentación se pueden apoyar en casa con ejercicios específicos. Exactamente cual medidas cuestionarse aquí depende de las quejas individuales y, por lo tanto, siempre debe resolverse en consulta con el médico a cargo. El tratamiento psicológico a veces es útil para acompañar la terapia médica. Esto es especialmente cierto si la persona afectada sufre mucho del síndrome de Hinman y ya se han desarrollado problemas psicológicos. Terapia de comportamiento puede apoyar el tratamiento y ayuda a largo plazo a evitar recaídas en viejos patrones de comportamiento. Si el mencionado medidas se adhieren y combinan con un tratamiento farmacológico personalizado, el síndrome de Hinman generalmente se puede tratar bien. No obstante, las visitas periódicas al médico de cabecera o al urólogo están indicadas para detectar cualquier complicación en una etapa temprana.
