Hiperparatiroidismo se caracteriza por un aumento concentración of hormona paratiroidea existentes sangre. Hormona paratiroidea es responsable de regular el nivel de calcio existentes sangre suero. El condición puede ser completamente asintomático o causar los síntomas más graves.
¿Qué es el hiperparatiroidismo?
La característica común de todas las formas de hiperparatiroidismo es el aumento concentración of hormona paratiroidea existentes sangre. Aquí, la hormona paratiroidea funciona para aumentar la sangre. calcio concentraciones activando la resorción ósea mientras se reduce fosfato concentraciones aumentando la excreción renal. La contraparte de la parathormona es la hormona calcitriol. Ambos hormonas se producen en las glándulas paratiroides. Las glándulas paratiroides representan cuatro pequeños cuerpos epiteliales, generalmente ubicados en los polos superior e inferior de la glándula tiroides. Hiperparatiroidismo no es una sola enfermedad, sino un término colectivo para varios trastornos con diferentes causas. En la mayoría de los casos, la enfermedad es asintomática. Sin embargo, se hace una distinción entre hiperparatiroidismo asintomático y sintomático. Existen cinco formas diferentes de este trastorno, que se dividen en hiperparatiroidismo primario, secundario, terciario, cuaternario y quintary. La forma primaria de este trastorno es la más común. El hiperparatiroidismo cuaternario o quintario es muy raro.
Causas
Los cinco tipos de hiperparatiroidismo tienen diferentes causas. En el hiperparatiroidismo primario, suele haber un tumor benigno de una o más glándulas paratiroides. Existen más células productoras de hormonas, por lo que aumenta la secreción de hormonas. Un tumor benigno del tejido glandular, en este caso el glándula paratiroidea, se llama adenoma. El adenoma está desconectado en gran medida del circuito regulador dentro del sistema hormonal. En casos raros, sin embargo, un carcinoma de glándula paratiroidea se puede esconder detrás de él. Normalmente, un aumento calcio El nivel en la sangre hace que la producción de hormona paratiroidea se detenga a través de la unión a los receptores hasta que el nivel de calcio ha disminuido nuevamente. En el hiperparatiroidismo primario, sin embargo, no se puede lograr una reducción significativa en la producción de hormonas incluso con niveles de calcio en sangre ligeramente elevados. Solo cuando los valores son más elevados, esto se detiene. Sin embargo, esto puede Lead a una pérdida considerable de sustancia ósea. Desaparecidos minerales existentes huesos son reemplazados por tejido conectivo. Las hemorragias simultáneas en la sustancia ósea dan como resultado los llamados tumores marrones por la fusión de los quistes óseos. En el hiperparatiroidismo secundario, el aumento de la producción de hormona paratiroidea es provocado por niveles crónicamente bajos de calcio en sangre. Al aumentar la producción de hormona paratiroidea, el cuerpo intenta compensar el nivel de calcio. Sin embargo, no lo hace, lo que resulta en un hiperparatiroidismo permanente. Las causas de los niveles bajos de calcio pueden ser vitamina D deficiencia, malabsorción de calcio en el intestino, o insuficiencia renal. En la disfunción renal, los fosfatos se excretan de manera insuficiente en la orina. Estos luego se unen al calcio y, por lo tanto, reducen el nivel de calcio en la sangre. Hiperparatiroidismo secundario basado en insuficiencia renal puede progresar a hiperparatiroidismo terciario. La forma terciaria de la enfermedad es nuevamente similar al hiperparatiroidismo primario. Crónico insuficiencia renal requiere un aumento sostenido de la producción de hormona paratiroidea para elevar los niveles de calcio en sangre. Esto estimula el crecimiento de las glándulas suprarrenales. Como en el caso del adenoma, el tejido glandular se agranda aquí, desconectando nuevamente la producción de hormonas del circuito regulador. Cuando se desarrolla daño renal debido al efecto del hiperparatiroidismo primario, la sobreproducción secundaria de hormona paratiroidea causada sobre esta base se denomina hiperparatiroidismo cuaternario. Después de que el hiperparatiroidismo cuaternario ha persistido durante algún tiempo, también se produce el desacoplamiento y se desarrolla hiperparatiroidismo quintary.
Síntomas, quejas y signos.
En la mayoría de los casos, el hiperparatiroidismo se descubre solo de manera incidental durante los análisis de sangre porque el condición es asintomático en más del 80 por ciento de los casos. Sin embargo, ocasionalmente los afectados se quejan de quejas inespecíficas como fatiga, pérdida de apetito, estados de ánimo depresivos leves o leves memoria discapacidad. El hiperparatiroidismo a menudo permanece asintomático durante toda la vida. Sin embargo, en las formas más graves de la enfermedad, se produce un aumento de la pérdida ósea, lo que conduce a una mayor fragilidad de los huesos. Otros síntomas incluyen náusea, estreñimiento, aumento de la sed, aumento de la producción de orina o pérdida de apetito. Calcio sales puede precipitar en los riñones con la formación de riñón piedras. A largo plazo, esto conduce a insuficiencia renal e incluso insuficiencia completa de los riñones. El calcio también se puede depositar en la sangre arterial. vasos, Que puede Lead a arterial trombosis y enfermedad cardiovascular. Particularmente en el hiperparatiroidismo secundario, el desarrollo de graves trastornos circulatorios con extensa necrosis de las piel es posible, ya que aquí los fosfatos no secretados forman insolubles sales con calcio que puede precipitar en el arteriolas.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Es necesario un diagnóstico preciso de la forma de presentación del hiperparatiroidismo para un tratamiento adecuado.
Complicaciones
El hiperparatiroidismo no necesariamente causa síntomas o Lead a complicaciones en todos los casos. Desafortunadamente, debido a que los síntomas no son directamente claros en la mayoría de los casos, esta enfermedad se reconoce relativamente tarde, por lo que no es posible un tratamiento temprano del hiperparatiroidismo. La persona afectada padece una pérdida de apetito, que generalmente conduce a bajo peso. Además, depresión. y otros estados de ánimo o memoria también ocurren trastornos. Los afectados no pocas veces se sienten cansados y fatigados, y el fatiga no se puede compensar con suficiente sueño. Pérdida ósea y vómitos y náusea ocurrir. La vida cotidiana del paciente está muy restringida e influida negativamente por la enfermedad. En el peor de los casos, complete riñón ocurre la falla. En este caso, la persona afectada depende de diálisis hasta un nuevo donante riñón no pudo ser encontrado. Necrosis y trastornos circulatorios también ocurren en el paciente. Como regla general, el hiperparatiroidismo se puede controlar relativamente bien con la ayuda de una nutrición adecuada. Esto no da lugar a más complicaciones. Sin tratamiento, la esperanza de vida puede verse limitada por el hiperparatiroidismo.
Tratamiento y terapia
En el hiperparatiroidismo asintomático, no terapia forestal a menudo es necesario excepto por su constante monitoreo. De lo contrario, el hiperparatiroidismo primario se puede curar por completo mediante la extirpación quirúrgica del adenoma. Las terapias no quirúrgicas consisten en administración de bifosfonatos, calcimiméticos para inhibir la excreción de hormona paratiroidea y dietas bajas en calcio y ricas en vitamina D. En el hiperparatiroidismo secundario y cuaternario predomina el tratamiento de la enfermedad de base. Si esto se puede curar, la sobreproducción de hormona paratiroidea también desaparece. El hiperparatiroidismo terciario se trata inicialmente con medicación. Si el nivel de hormona paratiroidea aún no disminuye, se requiere la extirpación parcial de los corpúsculos epiteliales.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del hiperparatiroidismo depende de la forma de la enfermedad. Por ejemplo, el hiperparatiroidismo primario suele tener muy buen pronóstico si se trata. Los síntomas desaparecen cuando se elimina la fuente de aumento de la producción de hormonas. El hiperparatiroidismo primario es la forma más común de hiperfunción paratiroidea. Por lo general, es causada por un adenoma benigno en el glándula paratiroidea. Dado que este adenoma produce una mayor cantidad de hormona paratiroidea, debe extirparse quirúrgicamente. Sin embargo, sin cirugía, no es posible curar el trastorno hormonal. No existen drogas que podría detener o limitar la producción de hormona paratiroidea. Sin embargo, existe otra forma de hiperparatiroidismo primario, que es genético y, por tanto, no curable. En este caso, sin embargo, solo está presente una hiperfunción leve. También se requiere cirugía para el hiperparatiroidismo terciario y quimérico. Dado que el hiperparatiroidismo secundario es desencadenado por una enfermedad subyacente, también solo puede tratarse con éxito mediante terapia forestal de esta enfermedad. Así, junto con la enfermedad subyacente, el trastorno hormonal también desaparece. Lo mismo se aplica al tratamiento del hiperparatiroidismo cuaternario. El pronóstico de estas formas de hiperparatiroidismo depende del éxito terapéutico de la enfermedad subyacente. Si el hiperparatiroidismo persiste durante mucho tiempo, cálculos renales a menudo se desarrollan. Además, calcificación de músculos y sangre. vasos puede ocurrir, resultando en más enfermedades.
Prevención
No preventivo medidas son conocidos por el hiperparatiroidismo primario. Otras formas de hiperparatiroidismo pueden deberse a una enfermedad renal. Por lo tanto, el riesgo se puede reducir siguiendo las recomendaciones generales para un estilo de vida saludable.
Seguimiento
Después del tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo, los pacientes suelen permanecer bajo supervisión médica durante unos días. Esto permite directo monitoreo de los niveles de calcio. Solo cuando el mineral equilibrar está en equilibrio si se permite que los pacientes se vayan a casa. Los médicos recomiendan un seguimiento regular. Los pacientes deben cumplir con esto para asegurar un ajuste correcto. Los controles de los valores sanguíneos pueden determinar si el tejido paratiroideo restante puede ser propenso a hiperfuncionar nuevamente. La atención de seguimiento debe mostrar de manera oportuna si puede haber una deficiencia de hormonas. Si la enfermedad no ha sido tratada mediante cirugía, es importante una ingesta elevada de líquidos. Esto ocurre no solo durante terapia forestal, sino también en la fase de postratamiento. En mujeres que han pasado por menopausia, también se utilizan biofosfonatos. Éstos previenen una mayor fragilidad ósea. Otros ingredientes activos como cinacalcet se utilizan para aliviar los síntomas. En cualquier caso, los afectados deben acudir a las citas médicas habituales para que los cambios se puedan detectar de forma inmediata. Por lo general, no es necesario un cambio en el estilo de vida, solo se recomienda una cierta cantidad de descanso. Un curso severo de la enfermedad puede conducir a insuficiencia renal, en cuyo caso se requiere una acción rápida. Por eso los pacientes deben saber interpretar las señales de su propio cuerpo.
