Introducción
A pesar de la buena tolerabilidad del ingrediente activo Diclofenac, pueden producirse algunos efectos secundarios, especialmente con el uso prolongado. La ingesta de una dosis alta también juega un papel aquí. Cuanto mayor sea la dosis de Diclofenac y cuanto más frecuentemente se toma, mayor es el riesgo de que ocurra un efecto secundario.
Efectos sobre el tracto gastrointestinal
Probablemente el efecto secundario más conocido de Diclofenac es un efecto indeseable en el tracto gastrointestinal. La razón de esto es que la inhibición farmacológica de la enzima ciclooxigenasa significa que la estómagoLa membrana mucosa protectora ya no se acumula tan rápido como debería. Ácido gástrico, por otro lado, todavía se produce en la cantidad habitual y, por lo tanto, entra en contacto directo con el cada vez más delgado estómago mucosa.
Después de un uso prolongado de diclofenaco, puede suceder que partes del estómago pared están completamente desprotegidas y entran en contacto directo con el ácido del estómago corrosivo. Esto conduce a una úlcera (úlcera estomacal), que puede ir acompañada de graves dolor. El efecto secundario más temido del uso de diclofenaco es el sangrado de estómago, que debe tratarse de inmediato, a veces con cuidados intensivos.
Antes de cualquier tratamiento con diclofenaco, siempre se debe informar al paciente sobre este efecto secundario y, sobre todo, preguntarle si ya ha tenido un efecto adverso. úlcera estomacal o todavía tiene uno. Si este es el caso, se debe considerar cuidadosamente el uso de diclofenaco u otras preparaciones que actúen mediante un mecanismo similar y se deben utilizar preparaciones alternativas si es necesario. Si no se sabe si el paciente tiene úlcera estomacal o no, en caso de duda, se debe considerar tener un gastroscopia antes de tomar medicación sólida con diclofenaco para descartar úlceras de estómago o sangrado más antiguo en el área del estómago y duodeno.
A menudo no hay sangrado en el estómago, sino simples molestias estomacales, que se informan como presión o dolor de estómago. Si el paciente expresa esto, se puede considerar suspender el diclofenaco y reemplazarlo con una preparación alternativa, o agregar una tableta protectora adicional al diclofenaco, que debería inhibir el ácido del estómago que es dañino en este caso. Aquí se utilizan los denominados inhibidores de la bomba de protones, como el pantoprazol. Al principio se puede elegir una dosis de 20 mg y luego se puede ver si esta dosis es suficiente o si hay que aumentarla a 40 mg.
