Quimiosinoviortesis es el nombre que se le da a un procedimiento utilizado en la terapia forestal de cambios artríticos en la membrana sinovial (membrana sinovial, articulación mucosa) en enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Análogo a radiosinoviortesis (inyección de sustancias radiactivas), se inyecta un fármaco químico en la articulación afectada para obliterar la membrana sinovial.
¿Qué es la quimiosinoviortesis?
Quimiosinoviortesis representa un procedimiento terapéutico para enfermedades articulares reumáticas o artríticas como las poliartritis (también conocido como reumatoide artritis). Para ello, se inyecta un producto químico farmacéutico en la articulación afectada.
Quimiosinoviortesis es un procedimiento terapéutico para enfermedades articulares reumáticas o artríticas, como enfermedades crónicas poliartritis (también reumatismo). Para ello, un químico farmacéutico (incluido el ácido ósmico, sodio morrhuate) se inyecta en la articulación afectada para destruir la membrana sinovial patológicamente alterada. La escleroterapia de la membrana sinovial está destinada a estimular la renovación y reconstrucción de la membrana sinovial afectada. El procedimiento de tratamiento a menudo conduce a una mejora a largo plazo de la hinchazón, dolor así como la función de la articulación tratada. Particularmente en grandes articulaciones (incluyendo el articulación de la rodilla), la quimiosinoviortesis a menudo se realiza después de la extirpación quirúrgica de la membrana sinovial (sinovectomía) para eliminar cualquier membrana sinovial restante en la articulación.
Función, efecto y objetivos
La quimiosinoviortesis se utiliza principalmente para tratamientos crónicos o recurrentes. inflamación de la membrana sinovial (incluida la crónica poliartritisreumatoide artritis) que se asocia con doloroso hinchazón articular. Particularmente en cursos monartríticos, en los que se afecta una sola articulación, la quimiosinoviortesis se utiliza en un intento de eliminar localmente el suelo o las estructuras tisulares patológicamente alteradas en las que el artritis puede desarrollarse por medio de un producto químico farmacéutico, de modo que posteriormente se pueda desarrollar una membrana sinovial saludable en la articulación afectada. La quimiosinoviortesis también puede estar indicada cuando no hay indicación para cirugía articular o sinovectomía, o cuando otros procedimientos quirúrgicos están contraindicados. De manera similar, la quimiosinoviortesis se usa en presencia de monoartritis u oligoartritis activa (algunas articulaciones se ven afectados), así como poliartritis crónica con sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) de articulaciones individuales, especialmente las más pequeñas. La obliteración inducida químicamente también puede estar indicada para la sinovialitis recurrente secundaria a una sinovectomía quirúrgica. Antes de la quimiosinoviortesis, un de rayos X de la articulación a tratar debe obtenerse para descartar signos marcados de destrucción, cuerpos articulares expuestos y necrosis ósea aséptica. Además, una ecografía (ultrasonido imagen) debe utilizarse para localizar derrames articulares y diferenciarlos de las estructuras tisulares en proliferación. Después de la desinfección medidas, cualquier derrame articular presente se perfora primero. Esto debe ir seguido de una inyección de diagnóstico con un anestesia local (incluida la escandicaína) para descartar una inyección periarticular antes de que el fármaco esclerosante se inyecte por vía intraarticular. Las sustancias más comúnmente utilizadas en la quimiosinoviortesis son el ácido ósmico y sodio morrhuate. El ácido de osmio es absorbido por las células sinoviales y causa coagulación. necrosis en las estructuras de tejido tratadas. Después de la inyección intraarticular, sodio morrhuate causa citólisis (disolución celular) a través de membrana celular daño, que se acompaña localmente de una reacción inflamatoria masiva y membrana sinovial necrosis. Además, las estructuras tisulares inmunocompetentes, como las células T patológicamente alteradas, que, entre otras cosas, son responsables de las enfermedades reumáticas. inflamación, son destruidos por la reacción inflamatoria. Durante las 48 horas siguientes a la quimiosinoviortesis, la articulación afectada debe inmovilizarse y enfriarse lo suficiente (por ejemplo, con bolsas de hielo). En algunos casos, la quimiosinoviortesis se repite una o varias veces.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los efectos secundarios comunes después de la quimiosinoviortesis incluyen hinchazón, enrojecimiento y dolor en el área de la articulación afectada (empeoramiento de los hallazgos), que son inducidos por la ruptura del esclerosado mucosa y los procesos inflamatorios correspondientes y se tratan como parte de los síntomas terapia forestal (incluidos medicamentos refrescantes, antiinflamatorios y analgésicos). Rara vez se observan efectos secundarios graves o complicaciones con la quimiosinoviortesis. Sin embargo, la propagación de patógenos situado en la piel al interior de la articulación puede tener consecuencias peligrosas. En casos extremadamente raros, hinchazón de los tejidos blandos cerca de la articulación tratada, que puede Lead a trombosis, se puede observar. Sistémicamente, es decir, relacionado con todo el organismo humano, fiebre y elevado hígado y sangre Los recuentos de células pueden ocurrir temporalmente. Además, la inyección involuntaria del esclerosante drogas en estructuras de tejidos blandos puede causar dolor e inflamación local, que, sin embargo, suele ser intrascendente. La quimiosinoviortesis también está contraindicada en presencia de el embarazo y hígado y/o riñón insuficiencias. Por el lado del paciente, se debe prestar atención a la búsqueda constante de fisioterapia y la acumulación dependiente de quejas de estrés para evitar la contracción capsular inducida por fármacos después de la quimiosinoviortesis. Daño articular cartílago generalmente se puede descartar con quimiosinoviortesis.
