Sinónimos en un sentido más amplio
Fenprocumón (nombre del ingrediente activo), cumarinas, antagonistas de la vitamina K (inhibidores), anticoagulantes, anticoagulantes
¿Cómo actúa Marcumar®?
El fármaco conocido con el nombre comercial Marcumar® contiene el ingrediente activo fenprocumón, que pertenece al grupo principal de cumarinas (antagonistas de la vitamina K). Las cumarinas son moléculas que tienen un efecto supresor sobre los procesos naturales de sangre coagulación y así inhibir la coagulación de la sangre (coagulación sanguínea inhibidores). Marcumar® se usa generalmente para prevenir trombosis.
Esto puede ser necesario en el contexto de la implantación de corazón válvulas o bypasses vasculares, después de un ataque cardíaco o en el caso de enfermedades crónicas arritmia cardiaca. Durante natural sangre coagulación, procesos de activación en cascada de varios coagulación sanguínea los factores tienen lugar en el organismo. Esto significa que ciertos sangre los factores de coagulación comienzan a actuar uno tras otro y luego se activan entre sí.
Entre otras cosas, los factores II, VII, IX y X son esenciales para el buen desarrollo de hemostasia. La característica especial de estos factores de coagulación sanguínea es el hecho de que todos son dependientes de la vitamina K (Salud Cerebral ayuda: factores de coagulación sanguínea dependientes de la vitamina K 1972 = “nueve, diez, siete, dos”) y por lo tanto puede ser inhibido por Marcumar®. Estos factores se carboxilan en un residuo de aminoácido específico (glutamilo) por la vitamina K, lo que significa que se agrega un grupo carboxilo.
Mediante este Carboxyllierung, los factores de coagulación dependientes de la vitamina K deben unirse además en una posición particularmente eficaz para calcio iones y para hacer avanzar la coagulación de la sangre. Sin embargo, dado que esta reacción de carboxilación cambia la estructura química de la vitamina K, se necesita un mecanismo que pueda restaurar el estado original de la vitamina. Las cumarinas en general y Marcumar® en particular ahora actúan como inhibidores competitivos de una enzima llamada vitamina K epóxido reductasa, que realiza exactamente esta tarea.
Competitivo en este contexto significa que el fármaco compite con la vitamina K alterada por un sitio de unión en la enzima y, por lo tanto, reduce enormemente la probabilidad de restaurar la vitamina K. El efecto de Marcumar® se basa, por lo tanto, en una reducción del nivel de vitamina K en el organismo y la prevención resultante de la carboxilación de la coagulación sanguínea factores II, VII, IX y X. Por tanto, los factores permanecen inactivos o sólo pueden activarse de forma muy limitada. En consecuencia, se interfiere drásticamente el curso normal de la coagulación de la sangre y el resultado no es una inhibición de la coagulación.
Debido a este mecanismo de acción, Marcumar® pertenece a un grupo de inhibidores de la coagulación de la sangre conocidos como "antagonistas de la vitamina K". A diferencia de otros medicamentos inhibidores de la coagulación de la sangre, el efecto de las cumarinas (incluido Marcumar®) solo se retrasa mucho. Esto se justifica en el hecho de que los antagonistas de la vitamina K pueden desarrollar un efecto solo si se agota el suministro natural de vitamina K y factores de coagulación carboxilados y totalmente activables. Por este motivo, no pueden utilizarse en situaciones de emergencia aguda, sino solo en casos de trastornos crónicos de la coagulación sanguínea de larga duración o para la prevención de trombosis. Dado que la ingesta a largo plazo de Marcumar® tiene un efecto duradero sobre el metabolismo de la vitamina K, se debe tener cuidado durante su uso para asegurar un suministro suficiente, pero no excesivo, de la vitamina.
