Dolor en el tendón de Aquiles (Achillodynia): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La causa más común de aquilodinia es un mal uso crónico o un uso excesivo debido principalmente a actividades deportivas (correr y deportes de salto). Por ejemplo, el movimiento de salto de un atleta resulta en una tensión intensa estrés en Tendón de Aquiles, particularmente en un lado. La altura estrés puede causar microdaños (micro-roturas / microdesgarros) en el tendón, que a menudo se localiza en su centro (de dos a seis centímetros por encima de la inserción del calcáneo). Porque esta zona del Tendón de Aquiles está intrínsecamente mal perfundida (área de "cuenca"), las lesiones no sanan bien. Por tanto, puede producirse inflamación local. Si el estrés se continúa o si los períodos de recuperación son demasiado cortos, los microdaños pueden acumularse (acumularse). A largo plazo, se producen cambios degenerativos en y alrededor del Tendón de Aquiles (tendinosis), que también puede afectar el paratenón (tejido fibroso suelto tejido conectivo que recubre el Colágeno fibras de un tendón en el exterior; Tejido deslizante del tendón de Aquiles). Como resultado, se produce el engrosamiento típico del tendón de Aquiles. Además, la neovascularización (nueva sangre vasos formación en el tejido afectado) es posible, que es en parte responsable de la dolor. La resistencia del tendón de Aquiles al estrés depende de varios factores: Edad del deportista (colágeno tejido conectivo se debilita con la edad), entrenamiento condición, posible daño previo del tendón de Aquiles, y la situación metabólica general (hiperuricemia/aumentado sangre ácido úrico niveles, hiperlipoproteinemia / trastornos del metabolismo graso).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Variantes anatómicas - pierna discrepancia de longitud (principalmente debido al acortamiento de la pierna), pie cavovarus (pie hueco).

Causas conductuales

  • Actividad física
    • Uso indebido / uso excesivo crónico de actividades deportivas:
      • Deportes que involucran mucho correr y saltos o aceleración y desaceleración rápidas: los atletas de pista y campo se ven especialmente afectados, pero también lo son los atletas de otros deportes de carrera y salto (por ejemplo, ballet, tenis, squash, fútbol, ​​voleibol, balonmano, baloncesto, bádminton)
        • Con son decisivos:
          • Frecuencia y duración de la carga, intensidad del entrenamiento, duración de las fases de regeneración.
          • Superficie: un piso duro es desfavorable.
          • Temperaturas exteriores: demasiado frío es desfavorable
          • Calzado - el anatomia del pie debe ser tomado en cuenta.
        • Especialmente las actividades deportivas más largas y desacostumbradas favorecen las micro rupturas (microdesgarros) en el tendón de Aquiles
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Tendinosis de inserción del tendón de Aquiles *: enfermedad no inflamatoria de la inserción del tendón de Aquiles.
  • Desviación del eje (desviación del eje) de la parte inferior pierna.
  • Apofisitis calcánea* - enfermedad de la placa de crecimiento del calcáneo (apófisis del calcáneo); sintomatología: dolor a la palpación e hinchazón en el área de la placa de crecimiento del calcáneo; pico de enfermedad de 5 a 12 años de edad; los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas [dolor en el talón].
  • Artritis (enfermedades inflamatorias de las articulaciones) del tobillo articulación.
  • Artritis urica (gota)
  • Artrosis de la articulación del tobillo.
  • La diabetes mellitus
  • Bursitis subachillea * (bursitis en el tobillo articulación; la bolsa afectada se encuentra entre el tendón de Aquiles y el calcáneo).
  • Bursitis subcutanea calcanea * (bursitis en el tendón de Aquiles).
  • Espolón
  • Deformidades del pie - por ejemplo, arco alto, pie plano, pie plano, pie plano extendido.
  • Gota
  • Deformidad de Haglund (talón de Haglund): variante de forma ósea del calcáneo con prominencia acentuada del tubérculo del calcáneo proximal (tuberosidad del calcáneo); hinchazón dolorosa [dolor en el talón].
  • Hallux rigidus (sinónimos: Osteoartritis de las articulación metatarsofalángica; rigidez de la articulación metatarsofalángica; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; desgaste de la articulación metatarsofalángica): cambios artríticos en la articulación metatarsofalángica que se ha vuelto rígida.
  • Defecto de rotación interna de las caderas
  • Insuficiencia del ligamento capsular del ligamento externo de la parte superior. tobillo articulación (OSG).
  • Enfermedades de los huesos
  • Cartílago daño a la parte superior / inferior articulación del tobillo (OSG / USG).
  • Después de una rotura parcial (desgarro parcial) del tendón de Aquiles.
  • Os trigonum síndrome de pinzamiento* (constricción de la estructura del tendón en el articulación del tobillo debido a un hueso adicional del hueso del tobillo (Os trigonum)).
  • Osteocondrosis diseca * - circunscrito necrosis ósea aséptica debajo de la articular cartílago, que puede terminar con el rechazo de la zona ósea afectada con el cartílago suprayacente como cuerpo articular libre (articulación del ratón).
  • Paratenonitis crepitans achillea: inflamación aséptica del tejido de deslizamiento del tendón de Tendones sin vaina del tendón.
  • Parcial Rotura del tendón de Aquiles - Rotura parcial del tendón de Aquiles.
  • Los trastornos metabólicos provocan una irritación permanente del tejido del tendón debido a depósitos de grasas o cristales:
    • Xantomatosis cerebrotendinosa (CTX) * (HLA-B 277): trastorno genético con herencia autosómica recesiva; enfermedad por almacenamiento de lípidos; primer síntoma clínico colestasis y / o crónico diarrea en la infancia; entre los 20 y los 40 años, pueden aparecer xantomas en el tendón de Aquiles, entre otros sitios (debido a un mayor almacenamiento de lipoproteínas plasmáticas).
    • Hiperlipoproteinemias (trastornos del metabolismo de los lípidos): hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
    • Hiperuricemia (gota)
  • Fractura por estrés*
  • Tendopatía del maléolo medial * (enfermedad no inflamatoria del Tendones debido al uso excesivo, mal uso o desgaste).

* pseudo-axilodinia

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • La hipercolesterolemia
  • hipertrigliceridemia
  • Hiperuricemia

Medicamentos

  • inhibidores de la aromatasa
  • Cortisona; glucocorticoides
  • Antibióticos de fluoroquinolonas

Operaciones

  • Después de una lesión del ligamento externo de la parte superior articulación del tobillo (OSG) con sutura del ligamento capsular.
  • Después de la cirugía del tendón de Aquiles.