Agrietamiento
Un crujido al mover la rodilla puede tener varias causas. Posibles inclusiones de aire en el líquido sinovial, cartílago daño, daño a los ligamentos, sobrecarga de la articulación o incluso artrosis de las articulación de la rodilla puede ser la causa de un agrietamiento de la articulación de la rodilla. La causa más común de tal agrietamiento es el desgaste relacionado con la edad del cartílago y huesos en la rodilla.
Por lo tanto, el crujido o crujido es a menudo una indicación de daño en el cartílago o signos de desgaste. La constante flexión y se extiende los movimientos provocan una gran tensión en las articulaciones y las superficies de las articulaciones. Además, todo el peso corporal se coloca sobre esta articulación.
El agrietamiento también puede ser causado por un deporte excesivo. Por lo tanto, los atletas se ven afectados con mucha más frecuencia que las personas que practican poco o ningún deporte.Las lesiones recientes de rodilla, como la rotura de ligamentos cruzados o las lesiones en los meniscos, también pueden provocar grietas o roturas, que a menudo van acompañadas de roturas de rodilla. dolor. dolor luego ocurre principalmente durante los movimientos de flexión del articulación de la rodilla.
Si el crujido se produce después de una caída o una posible lesión en el articulación de la rodilla, es recomendable consultar a un médico directamente. Bajo ninguna circunstancia debe esperar a ver si el ruido desaparece nuevamente. También debe consultar a un médico si el agrietamiento en la rodilla está asociado con la rodilla. dolor e hinchazón de la rodilla.
Independientemente del tipo de dolor de rodilla que sufra, debe seguir los siguientes principios. Siempre es importante saber cómo es el dolor de rodilla. Se hace una distinción en cuanto a si el dolor es más bien punzante, tirante, opresivo, permanente o de muy corta duración.
La ubicación exacta del dolor es igualmente importante. Se hace una distinción entre dolor de rodilla frontal, posterior y lateral. Una indicación de la causa también puede ser la situación en la que se produce el dolor.
En este caso, se hace una distinción entre el dolor en reposo y el dolor que solo ocurre cuando el paciente está bajo estrés. El dolor interno de rodilla se puede tratar de forma conservadora sin cirugía o de forma mínimamente invasiva mediante la rodilla. artroscopia o cirugía mayor. La elección de la terapia depende de la causa del dolor, el grado de daño, la estructura de la rodilla correspondiente y los deseos del paciente.
Por ejemplo, el dolor puede ocurrir debido a un esfuerzo excesivo después de jogging. Aquí no se requiere un tratamiento agudo, un descanso es suficiente para que el dolor interno de la rodilla disminuya nuevamente. La situación es completamente diferente con un desgarrado menisco interno.
El tratamiento de un desgarrado menisco interno depende enteramente de la edad, movilidad y actividad deportiva del paciente. En el caso de un desgarro leve, primero se puede intentar tratar el dolor interno de la rodilla resultante mediante la preservación. Además, el paciente siempre debe aprovechar la fisioterapia para mantener la movilidad de la articulación de la rodilla incluso después de la lesión.
También es importante que el paciente ejerza poca presión sobre la rodilla cuando sufre de dolor interno de rodilla. Por lo tanto, caminando muletas por poco tiempo es una medida de tratamiento adecuada. Si se produce una inflamación de la articulación debido a un desgarro menisco interno, el paciente puede tratar el dolor interno de la rodilla con medicamentos antiinflamatorios, los llamados medicamentos antirreumáticos no esteroideos (AINE) y enfriamiento.
Si menisco roto es demasiado profundo o demasiado severo, puede ser necesario realizar una meniscectomía parcial. Este tratamiento del dolor interno de la rodilla causado por la menisco roto siempre debe ser la última opción. Para llegar al interior menisco, una imagen especular (un llamado artroscopia) de la articulación de la rodilla.
El cirujano hace al menos dos pequeñas incisiones junto al rótula, a través del cual se pueden introducir una cámara y herramientas en la articulación de la rodilla. Este enfoque mínimamente invasivo se puede utilizar para tratar no solo los meniscos, sino también los ligamentos cruzados o los pliegues de las membranas mucosas. La ventaja es que los pacientes se recuperan mucho más rápido y se consigue un buen resultado cosmético.
Además, la tasa de infecciones de heridas se reduce significativamente en comparación con las grandes operaciones abiertas. Entre las complicaciones, además de la cirugía fallida, trombosis es el más común. Sin embargo, el riesgo se considera bajo, menos del 1%.
Como medida preventiva, heparina Deben administrarse inyecciones abdominales hasta que la rodilla pueda volver a cargarse completamente. Si una ruptura del interior menisco se detecta durante el endoscopia debido al dolor interno de la rodilla, se tratará de inmediato. Depende del área donde se encuentre el desgarro.
El cartílago que forma el menisco solo está bien provisto de sangre vasos en la base de la articulación de la rodilla. Esto significa que una sutura del menisco tiene éxito para los desgarros cerca de la base. Después de la operación, la articulación de la rodilla primero debe mantenerse quieta con una férula de extensión.
Durante unas 3 semanas muletas debe utilizarse para evitar la carga total de la rodilla. La flexión se restablece lentamente durante la fisioterapia, pero el paciente debe estar preparado para no practicar ningún deporte extenuante durante un máximo de tres meses. En general, el número de desgarros de menisco que se pueden tratar con suturas es bajo, pero el pronóstico es muy bueno. En el caso de desgarros más alejados de la base, la sangre el suministro es insuficiente para que el cartílago sane.
En este caso se realiza una resección parcial del menisco. Se quita la parte desgarrada del menisco que causa el dolor interno de la rodilla. Dado que el menisco no tiene que sanar, la rodilla se puede cargar normalmente mucho antes.
Por lo general, solo se extraen pequeñas partes del menisco; de lo contrario, existe el riesgo de artrosis de la articulación de la rodilla. Una lesión en la que también está involucrado el menisco interno es la Tríada Infeliz. Además del menisco interno y el ligamento colateral interno, el anterior ligamento cruzado También se ve afectado.
El menisco interno se trata como se describió anteriormente en una articulación de rodilla. endoscopia. Además, el anterior ligamento cruzado también se reemplaza aquí. Por lo general, se extrae un trozo de tendón del lado interno del muslo y unido a la articulación de la rodilla como nuevo ligamento cruzado.
Si no es necesario tratar el menisco interno, la hinchazón se espera unas 4 semanas hasta que haya remitido y se vuelva a examinar la rodilla. En esta etapa se puede decidir si la estabilidad de la articulación de la rodilla es suficiente para la actividad física del paciente y, por lo tanto, no necesita ser operada. Por otro lado, las intervenciones tardías sobre el ligamento cruzado tienen un pronóstico ligeramente mejor en cuanto a funcionalidad.
El cuidado posterior incluye fisioterapia suave y alivio con muletas. Después de unos cuatro meses, se puede comenzar a practicar deportes con cuidado. Los desgarros del ligamento interno como causa del dolor interno de la rodilla se pueden tratar de forma conservadora en la mayoría de los casos.
Después del accidente, se debe inmovilizar la rodilla. El médico suele recetar una férula (también llamada ortesis) para este propósito, que se usa durante seis semanas. Durante este tiempo, el ligamento interno puede estabilizarse lo suficiente.
Pueden pasar tres meses antes de que la fisioterapia recupere completamente el movimiento. Si después sigue existiendo una sensación de inestabilidad o si el nivel de actividad deportiva del paciente es muy alto, el tendón también se puede suturar a través de una pequeña incisión. Sin embargo, es más probable que se recomiende para lesiones combinadas como la Tríada infeliz.
Otra opción para tratar el dolor interno de rodilla es la cirugía mínimamente invasiva, en la que se extrae el ligamento cruzado y generalmente se reemplaza por un tendón de un músculo (por ejemplo, el músculo semitendinoso). Dado que el nuevo ligamento cruzado no se puede volver a cargar por completo de inmediato, toma un poco más de tiempo antes de que este tratamiento para el dolor interno de la rodilla surta efecto. Desde el plica medio patelar es un pliegue de membrana mucosa que no tiene ninguna función para la rodilla, se puede quitar sin ningún problema durante una rodilla artroscopia.
El pliegue se coloca directamente al nivel del cápsula articular, de modo que ninguna pieza pueda quedar atrapada durante el movimiento. Aquí, también, la tensión debe aliviarse con muletas hasta que la rodilla pueda volver a cargarse sin dolor. Con la excepción del reemplazo de la articulación de la rodilla, artrosis no se puede curar.
Sin embargo, existen numerosas posibilidades para detener o al menos ralentizar el curso de la enfermedad degenerativa y así eliminar el dolor. El primer paso del tratamiento es la terapia conservadora. Esto incluye, en particular, el movimiento sin ejercer presión sobre la articulación de la rodilla.
Especialmente nadar y el ciclismo son buenos deportes para mantener la articulación en movimiento. No se recomiendan los deportes que implican cambios de dirección rápidos y abruptos y una gran tensión en la articulación de la rodilla, como el squash o el fútbol. Exceso de peso También debe reducirse, ya que el peso corporal adicional sobrecarga aún más la rodilla ya dañada.
Durante la fisioterapia o el entrenamiento de la rodilla, que a menudo es ofrecido por salud En las compañías de seguros, los profesionales enseñan a los pacientes ejercicios que pueden realizar en casa para promover aún más la movilidad de su articulación. En consulta con el médico, también es aconsejable tomar los llamados medicamentos antiinflamatorios. Estos son analgésicos como ibuprofeno or diclofenaco, que no solo reduce el dolor sino que también reduce la inflamación de la articulación enferma.
El uso de ungüentos con estos ingredientes o la aplicación de compresas también pueden brindar alivio. Especialmente si hay una malposición axial de la pierna, es posible un ajuste con plantillas. En el caso de dolor interno de rodilla, el paciente a menudo tiene un arco pierna.
Al levantar la suela del zapato hacia el exterior, esto se puede compensar parcialmente. El siguiente paso terapéutico es la aplicación de frío en forma de crioterapia or terapia de calor. En las primeras etapas de la artrosis, el calor tiene un efecto analgésico. Sin embargo, tan pronto como se activa la artrosis, es decir, cuando se ha desarrollado una inflamación debido a la pérdida de cartílago, se debe aplicar frío en lugar de calor.
Una alternativa a terapia de calor is electroterapia, en el que se aplican corrientes de frecuencia media al tejido circundante. El calentamiento conduce a un aumento sangre circulación y relajación del tejido muscular y, como resultado, a una disminución del dolor. Nuevamente, no debería haber inflamación adicional en la articulación artrótica.
Desde hace algunos años acupuntura para artrosis de rodilla también ha sido reembolsado por la ley salud las compañías de seguros. Se ha establecido científicamente un efecto positivo. Si no se puede lograr una mejora del dolor interno de la rodilla con medidas conservadoras, se puede considerar una imagen especular de la articulación con reparación del cartílago articular dañado en el curso posterior del tratamiento.
Una posibilidad es la microfractura del hueso expuesto por la pérdida de cartílago. El médico perfora unos pequeños orificios en el hueso durante la endoscopia. Estos defectos son luego rellenados nuevamente por el cuerpo.
Dado que el hueso está bien abastecido de sangre, las células madre también se eliminan con la sangre. A partir de estos, se puede desarrollar un nuevo cartílago de reemplazo, pero no puede competir con el cartílago original en términos de resistencia. Otra posibilidad es el cultivo de nuevas células de cartílago.
Para ello, se extrae un trozo de cartílago durante una endoscopia inicial, que luego se multiplica en el laboratorio en uno o dos meses. Luego se vuelve a insertar en la articulación durante una segunda endoscopia. Este procedimiento también se puede utilizar para cubrir defectos más grandes.
Una tercera alternativa para defectos de cartílago bastante pequeños es la reubicación de un cilindro de cartílago óseo. Se toma un punzón de cartílago y hueso de un área de la articulación que está solo ligeramente cargada. Luego, el cilindro se fija en la zona de carga principal como reemplazo.
Los tres métodos de reemplazo de cartílago son particularmente adecuados para pacientes más jóvenes con el fin de retrasar el tiempo hasta que se reemplaza la articulación. Al mismo tiempo, un artroscopia de la articulación de la rodilla puede ser llevado a cabo. Durante este procedimiento, se pueden eliminar los molestos pliegues de las membranas mucosas o las uniones óseas (osteofitos), que pueden causar un dolor intenso además de la abrasión del cartílago.
La última etapa del tratamiento de la artrosis es la cirugía. Especialmente en pacientes más jóvenes de hasta 60 años con una malposición axial de las piernas (en nuestro caso, piernas arqueadas), una osteotomía de reposicionamiento es prometedora. Las piernas arqueadas causan artrosis unilateral en el interior de la articulación de la rodilla, lo que también explica el aumento del dolor interno de la rodilla.
En una osteotomía, la tibia se corta por debajo de la articulación de la rodilla y luego se estira hasta que pierna El eje tiene forma de pierna ligeramente en X. El espacio resultante se llena con hueso del cresta ilíaca o hueso artificial y luego se fija con placas y tornillos. Después de la operación, la pierna debe aliviarse durante seis semanas con muletas y movilizarse con la ayuda de fisioterapeutas.
Durante este tiempo, la pierna puede recuperarse lentamente y soportar el peso completo bajo supervisión. Después de aproximadamente un año, las partes metálicas se retiran de la pierna en una pequeña operación. Otra opción quirúrgica es el reemplazo de articulaciones.
Esto está dirigido a cuando el dolor del paciente no puede aliviarse por otros medios y la calidad de vida se ve reducida por la restricción de la movilidad. Una pequeña forma de reemplazo articular es la prótesis de trineo unicondilar. Esta prótesis se caracteriza por su tamaño.
Reemplaza solo la parte interna afectada de la articulación de la rodilla, que se extrae durante la operación y se reemplaza por una prótesis de metal y plástico. Otra ventaja es la rehabilitación más rápida después de la operación. Los requisitos previos para una prótesis de trineo son un aparato ligamentoso estable, sin malposición axial de la pierna y sin actividad física excesiva.
Si no se cumplen estos requisitos o la articulación de la rodilla restante ya muestra cambios artróticos, una endoprótesis total (rodilla TEP) es la mejor opción. Con una endoprótesis total, tanto la parte superior de la articulación de la rodilla, que en realidad está formada por el fémur, como la parte inferior de la articulación de la rodilla, que es la tibial cabezaLas partes óseas se enderezan y las partes de la prótesis se anclan con pequeñas cuñas y cemento óseo. Después de cada forma de implantación de prótesis, se lleva a cabo una rehabilitación para lograr una movilidad completa bajo la guía profesional y estar óptimamente preparado para la vida cotidiana.
El pronóstico de un rodilla TEP es bueno. Dura hasta 20 años y permite una funcionalidad completa indolora de la articulación de la rodilla.
Todos los artículos de esta serie:
