Aproximadamente del tres al cinco por ciento de todos los recién nacidos padecen displasia de cadera. Esto se refiere a un trastorno de maduración congénito del acetábulo. Sin terapia forestal, los bebés y los niños desarrollan un defecto articulación de cadera eso puede Lead al desgaste prematuro de las articulaciones en la edad adulta. Dado que los síntomas obvios de displasia de cadera suelen estar ausentes, una ultrasonido de la cadera se realiza en todos los bebés como parte de sus exámenes preventivos. Detectado temprano y tratado adecuadamente, displasia de cadera generalmente se cura sin consecuencias, pero la cirugía puede ser necesaria en algunas circunstancias.
Displasia de cadera: las niñas se ven más afectadas
Las causas de la displasia de cadera en los bebés no se comprenden completamente. Un factor de riesgo parece ser la posición del feto en el útero: si el feto yace la pelvis primero en el útero, la displasia de cadera es más común. El riesgo de displasia de cadera también parece aumentar en los embarazos gemelares o cuando hay muy poca líquido amniótico (oligohidramnios). Tampoco está claro por qué las niñas se ven afectadas por la displasia de cadera unas cinco veces más a menudo que los niños. además, el condición Es hereditario: si la madre tenía displasia de cadera, el riesgo de su hijo aumenta.
Luxación en una articulación de cadera inmadura
En displasia de cadera, osificación del acetábulo se retrasa. Como resultado, el femoral cabeza no tiene suficiente apoyo y se desliza en la articulación. El resultado es un daño en el acetábulo, ya que el femoral cabeza deforma el hueso aún blando. En determinadas circunstancias, incluso puede producirse una dislocación de la cadera. Luego, la articulación debe restablecerse (reducirse) lo antes posible para evitar daños permanentes y permitir que la cadera se desarrolle normalmente.
Señales que faltan en los bebés
Los bebés con displasia de cadera generalmente no presentan ningún síntoma porque los bebés aún no caminan y por lo tanto no tienen dolor. Solo cuando hay una dislocación de la cadera se pueden ver signos de displasia de cadera: Desde el femoral cabeza generalmente se desliza hacia arriba fuera de la cavidad, hay un acortamiento visible de la zona afectada pierna. Esto también revela a menudo una asimetría de los pliegues en el muslo y glúteos. Algunos bebés también muestran una postura visible de las piernas.
Síntomas en niños: dolor en la rodilla.
En la mayoría de los casos, sin embargo, los síntomas de la displasia de cadera no se hacen evidentes hasta que los niños comienzan a caminar: una pelvis inclinada y un andar como un pato o cojeando son típicos de una cadera dislocada. En algunos casos, la pelvis se inclina hacia adelante, lo que resulta en una pronunciada espalda hueca. Además, la movilidad de la cadera suele ser limitada. Cadera dolor, sin embargo, es atípico para la displasia de cadera: los niños afectados a menudo se quejan de dolor en la rodilla o en la ingle. Un signo característico de la luxación de cadera es el llamado signo de Trendelenburg: cuando se pierna en la pierna afectada, hay una inclinación de la pelvis hacia el lado sano.
Displasia de cadera: cribado ecográfico en U3.
Dado que la displasia de cadera a menudo no causa síntomas en los bebés y la condición A menudo se detectaba demasiado tarde en el pasado, la detección de displasia de cadera ahora se integra en el examen de detección U3 en la cuarta a quinta semana de vida. Además de un examen físico, un ultrasonido de la cadera. En el ultrasonido imagen, el pediatra puede evaluar la posición de la cabeza femoral y medir los ángulos de la articulación de cadera. A partir de esto, la madurez de la articulación de la cadera se clasifica en el llamado
Tipos de cadera Graf:
- I. Cadera desarrollada normalmente
- II. retraso en la maduración (displasia de cadera).
- III. subluxación (cadera parcialmente dislocada: la cabeza femoral se ha deslizado en la cavidad).
- IV. Luxación (dislocación completa: la cabeza femoral está fuera de la cavidad).
Diagnóstico: radiografía en niños y adultos.
En los bebés, el examen de ultrasonido es mejor para diagnosticar la displasia de cadera: el desarrollo de la cadera aún cartilaginosa se puede evaluar muy bien en la imagen de ultrasonido. Después del 1er año de vida, la articulación se puede visualizar mejor en Rayos X debido al aumento osificación. Un llamado artrografia puede ser necesario si la cadera de un bebé con dislocación de cadera no se puede volver a colocar. Se inyecta medio de contraste en la articulación y luego se toman radiografías desde diferentes ángulos. Esto ayuda a determinar si, por ejemplo, un tendón está evitando la dislocación.
Displasia de cadera en bebés: tratamiento con pantalones esparcidores.
Si solo hay displasia de cadera sin luxación (tipo II según Graf), el tratamiento se puede realizar con un esparcidor, férula o vendaje que mantenga el pierna en una posición doblada y extendida. Esto empuja la cabeza femoral hacia la cavidad, promoviendo la maduración de la articulación. Dicha férula debe usarse durante todo el día durante varias semanas o meses.
Realineación de cadera mediante extensión por encima de la cabeza.
En el caso de una luxación (tipo III y IV según Graf), primero se debe volver a colocar la cadera. Esto se puede hacer mediante lo que se conoce como extensión por encima de la cabeza: esto implica mantener las piernas en una posición extendida sobre una estructura unida sobre la cama. La tracción permite que la cabeza femoral se deslice a la posición correcta en unos pocos días o semanas.
Cirugía a veces necesaria
Otra opción es configurarlo a mano (reducción manual). Esto generalmente requiere anestesia general, durante el cual los músculos se relajan. Si la cadera aún no se puede ajustar, a veces una obstrucción, como un tendón o tejido graso - tiene la culpa. En este caso, puede ser necesaria una cirugía para colocar la cadera. A veces, también se usa un alambre para la fijación temporal. En cualquier caso, después de una dislocación de cadera, el bebé debe usar lo que se llama yeso en cuclillas durante algunas semanas para mantener el articulación de cadera en la posición correcta.
Corrección quirúrgica en niños mayores y adultos.
Si el tratamiento con un aparato ortopédico, férula o yeso no logra un resultado satisfactorio, esto se conoce como displasia residual, el daño posterior se puede prevenir mediante cirugía en niños de aproximadamente dos años de edad y en adultos. Existen varios procedimientos quirúrgicos con principios similares: cortando partes del hueso en la pelvis o muslo y volviéndolas a colocar en una posición modificada, la cabeza femoral debe “encajarse” en el encaje de tal manera que la articulación se cargue de la manera más natural posible, evitando así un desgaste prematuro.
Buen pronóstico con terapia temprana
Si la displasia de cadera se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, en la mayoría de los casos no queda ningún daño consecuente. Se aplica lo siguiente: cuanto antes comience el tratamiento, menor será la duración de la terapia. Esto se debe a que cuanto más pequeño es el niño, más maleable es la articulación de la cadera. Sin embargo, si no se trata, la displasia de cadera puede Lead al desgaste prematuro de la articulación de la cadera (coxartrosis), posiblemente ya en la tercera década de la vida. No es infrecuente en estos casos que una articulación de cadera artificial volverse necesario a una edad temprana.
Deportes para la displasia de cadera
Después de completar con éxito el tratamiento, los niños afectados generalmente no tienen que limitarse a practicar deportes. Sin embargo, si hay displasia residual o si los niños están en dolor, se deben evitar los movimientos de carga de la cadera, dependiendo de los síntomas. Estos incluyen deportes con cargas espasmódicas, como ciertos juegos de pelota, carreras de velocidad, saltos o artes marciales, así como braza de pecho y esquí alpino. Por otro lado, los movimientos dinámicos como el ciclismo, excursionismo y nadar a gatas Se recomiendan, así como ejercicios específicos para fortalecer y estirar los músculos de la cadera.
