Frecuencia
Las hernias discales pueden ocurrir especialmente entre los 20 y los 65 años. Las hernias de disco más frecuentes ocurren en la columna lumbar con aproximadamente un 62%, seguido por un 36% en la columna cervical. Solo alrededor del 2% de todos los discos herniados se encuentran en la columna torácica.
Diagnóstico
El primer paso es la cuidadosa toma de la historial médico. El médico tratante le pedirá al paciente que describa las quejas con respecto a dolor y movimiento limitado. Además del examen (inspección) y la palpación de la columna, se realizan pruebas funcionales para aclarar el rango de movimiento y la localización del dolor.
Dependiendo de la gravedad de las anomalías, también se debe realizar un examen neurológico orientativo. Estos se concentran en cualquier entumecimiento u hormigueo (alteraciones sensoriales, parestesias), reflejos y funciones motoras. Estos exámenes también brindan información sobre la ubicación del disco herniado.
Además, se realizan exámenes por imágenes. Estos incluyen radiografías en 2 planos (de frente y de costado) generalmente en posición de pie. Aquí, el avance real del núcleo gelatinoso no se puede ver en el de rayos X, pero se obtiene una visión general de la posición de los cuerpos vertebrales entre sí, de modo que una reducción visible en la altura de la disco intervertebral aumenta la sospecha de una hernia de disco.
Además, otras enfermedades como tumores, fracturas o curvatura espinal avanzada (escoliosis) puede excluirse. Otro método es mielografía seguido de tomografía computarizada. Aquí, el medio de contraste se inyecta en el espacio dural donde el los nervios corre y se muestra en blanco en la imagen terminada.
Ahora una constricción existente de los nervios se puede detectar fácilmente y el disco herniado real se vuelve claramente visible. Imágenes por resonancia magnética (IRM de la columna torácica) también muestra muy bien las estructuras de los tejidos blandos. Este procedimiento es de gran importancia en la actualidad, ya que es un examen no invasivo y libre de radiación.
Terapia conservadora
La forma más común de terapia para una hernia de disco es el tratamiento conservador. Esto significa que inicialmente no se realiza ninguna cirugía. Ya que dolor el alivio es el enfoque principal, el paciente recibe analgésicos (analgésicos), así como medicamentos para reducir la hinchazón de una acumulación de líquido (edema) en el médula espinal (medicamentos antiinflamatorios).
Otra opción es inyectar local anestésicos (narcóticos) o medicamentos antiinflamatorios como cortisona en el área donde se expresa el dolor. Medidas físicas como tratamiento térmico local, masajes y terapia actual (electroterapia) están destinados a aliviar el aumento del tono muscular relacionado con el dolor y prevenir una postura de alivio. Fisioterapia dirigida y entrenamiento de espalda también forman parte de la terapia conservadora y ayudan a fortalecer los músculos de la espalda y prevenir una mayor hernia discal.
Medidas físicas como tratamiento térmico local, masajes y terapia actual (electroterapia) están destinados a aliviar el aumento del tono muscular inducido por el dolor y prevenir una postura de alivio. Fisioterapia dirigida y regreso a clases También forman parte de la terapia conservadora y ayudan a fortalecer los músculos de la espalda y prevenir una nueva hernia de disco. La fisioterapia es un pilar importante de la terapia conservadora de una hernia de disco.
Sin embargo, la sincronización de los ejercicios es crucial. Poco después de la hernia de disco, la primera prioridad es tomárselo con calma y tratarlo con medicamentos. Solo cuando esta terapia haya causado un alivio de los síntomas, la fisioterapia debe comenzar a mantener y restaurar la movilidad en la espalda.
Un primer ejercicio para la construcción de músculos específicos de la parte superior de la espalda es el llamado "tablón". Se trata de adoptar una posición similar a las flexiones, pero con los antebrazos en el suelo. La posición se mantiene con la espalda y las piernas estiradas.
Inicialmente, son suficientes 10 segundos, que pueden repetirse 3-5 veces después de un breve descanso. Posteriormente se pueden aumentar los intervalos de tiempo y las repeticiones. Posteriormente se puede realizar otro ejercicio de rodillas con las manos apoyadas al frente.
Aquí, a cuatro patas, la espalda se estira lentamente hacia una espalda hueca y el cabeza se coloca en el cuello. Posteriormente se crea una fuerte joroba y el cabeza se deja colgando. Si los ejercicios se realizan muy lentamente, se producirá una actividad muscular considerable.
Un ejercicio muy extenuante para la parte superior de la espalda comienza en la posición acostada sobre el estómago. Luego se colocan los brazos en la espalda y pecho se levanta del suelo. Los omóplatos se retiran. Esta posición debe mantenerse durante varios segundos, seguida de un descanso.
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