¿En qué momento necesito una cirugía para la hernia de disco?
Los discos herniados todavía se operan con demasiada frecuencia, aunque los beneficios de la cirugía son muy limitados. Como regla, oportuno dolor El alivio y la fisioterapia supervisada profesionalmente pueden lograr el mismo éxito. Un procedimiento quirúrgico solo está indicado en casos particularmente agudos con síntomas graves y evidencia de afectación nerviosa.
Estos son, por ejemplo, déficits neurológicos como parálisis o vejiga/recto trastornos. Si paraplejía es inminente, la operación debe realizarse lo antes posible. Si hay severo dolor y a veces disfunción de órganos debido a la hernia de disco de BWS, el afectado los nervios debe aliviarse quirúrgicamente lo antes posible.
De lo contrario, la cirugía solo debería ser una alternativa después de un largo período de terapia conservadora infructuosa y quejas persistentes. La operación elimina completamente el tejido avanzado del canal central y se eliminan más partes sueltas sin reducir la estabilidad del segmento móvil. Este procedimiento se llama nucleotomía.
En el caso de hernias de disco levemente pronunciadas, el acceso a la zona afectada se realiza microquirúrgicamente desde la espalda (dorsal). En casos más graves, como una parálisis amenazante, el área quirúrgica se puede abrir lateralmente a través del Costillas y el espacio en disco eliminado. En este procedimiento quirúrgico mayor, el espacio resultante se endurece mediante un injerto óseo y las vértebras adyacentes se atornillan juntas.
Duración
La duración varía mucho según la gravedad de la hernia de disco. Primero, el peligro para los órganos circundantes, las vías y especialmente el médula espinal debe ser excluido. Los procedimientos quirúrgicos y conservadores también requieren diferentes períodos de tiempo.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, unos días después de la operación, se puede lograr una mejoría mediante la terapia conservadora con medicamentos. Después de unas semanas como máximo, los síntomas deberían desaparecer para que pueda comenzar la fisioterapia. Esto debe llevarse a cabo durante un largo período de tiempo, especialmente para prevenir más problemas de espalda, un entrenamiento de fuerza y movimiento si es posible para siempre.
En promedio, los síntomas deberían desaparecer después de aproximadamente 1-2 meses. Sin embargo, estas cifras son muy variables, ya que la curación de la hernia de disco depende de una enorme cantidad de factores. Incluso los síntomas potenciales de parálisis y falla deberían mejorar después de un tiempo. Si no hay mejoría en unos pocos meses, se deben considerar otros métodos de terapia.
Pronóstico
El 75% de todos los pacientes operados están libres de quejas después de la operación y no están restringidos en su vida laboral. En aproximadamente el 15% de los casos, dolor se logra el alivio, pero la capacidad para trabajar es limitada. El 10% de los afectados continúan teniendo dolor residual después y el 5% sufre otro prolapso de disco en el mismo lugar. Solo el 1-2% sufre una hernia de disco a una altura diferente de la columna.
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