En cada el embarazo, Al menos tres ultrasonido los exámenes deben realizarse en el sentido de cribado, de acuerdo con las pautas de maternidad. Deben realizarse aproximadamente a las 10, 20 y 30 semanas de el embarazo, respectivamente. Durante la primera ultrasonido examen alrededor de la décima semana de el embarazo, criterios de vitalidad del embrión se buscan. Estos son principalmente corazón acciones o movimientos. Además, la posición del placenta (placenta) y se calcula la fecha de nacimiento. Durante el segundo ultrasonido examen en el embarazo, que se realiza entre la semana 18 y 22 de embarazo, los criterios de calidad de la DEGUM (Sociedad Alemana de Ultrasonido en Medicina; DEGUM I) en ecografía fetal (sinónimos: diagnóstico de ultrasonido fetal; diagnóstico fino; diagnóstico de malformación) son para buscar principalmente indicios de malformaciones. Si se detectan tales indicaciones, la gestante debe ser remitida a un centro con DEGUM nivel II. diagnóstico prenatal.La biología molecular no invasiva sangre prueba (NIPT) para diagnóstico prenatal para trisomías no elimina la necesidad de diagnósticos prenatales por ultrasonido: Nota: el 90 por ciento de las malformaciones fetales o infantiles no son de origen cromosómico en absoluto. Se debe informar al paciente que las condiciones ecográficas desfavorables pueden Lead a las limitaciones en el validez del método de examen. Estas condiciones incluyen, sobre todo, obesidad (obesidad), una posición desfavorable de la feto, oligohidramnios (líquido amniótico volumen <500 ml) u otras limitaciones como una pared abdominal cicatrizada de la mujer embarazada. Además, es importante recordar que no todas las malformaciones pueden detectarse ecográficamente.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Se debe prestar mayor atención a las siguientes indicaciones durante la ecografía (se consideran indicaciones para una ecografía adicional de acuerdo con el nivel II de DEGUM):
- Desviaciones de la forma normal de la cabeza, como cabeza corta o cabeza ancha con aplanamiento de la parte posterior de la cabeza
- Cambios / ausencia de estructuras intracraneales.
- Cambios en cuello forma como higroma colli - proliferación de tejido en el área por encima de la clavícula.
- Desviaciones de la forma torácica normal con cambios en la posición y configuración normales del corazón, incluidas arritmias cardíacas
- Cambios o ausencia de secciones del tracto gastrointestinal o del sistema genitourinario.
- Acumulación de líquido en el abdomen (cavidad abdominal).
- Irregularidades del contorno de la espalda como espina bífida (abrir de nuevo).
Otras indicaciones para un examen ulterior de ultrasonido de nivel II de DEGUM además de las anomalías en el examen de ultrasonido son:
- Riesgo anamnésico
- Riesgo por parte de la madre o el niño
- Estrés psicológico en la madre
- Examen antes de realizar diagnósticos adicionales planificados (como se describe a continuación).
Si se han producido indicios de una malformación durante el examen, se deben realizar los siguientes exámenes adicionales (los llamados diagnósticos finos). Esto incluye dependiendo de la indicación de la ecografía:
- Amniocentesis (amniocentesis).
- Muestreo de vellosidades coriónicas - muestreo de tejido de áreas específicas del placenta (placenta).
- Cordocentesis - punción de las cordón umbilical.
- Transfusión intrauterina - sangre intercambio en el útero.
- Punción fetal
- Inserción de derivación: inserción de una conexión de cortocircuito, como la que se puede realizar en el feto en casos de enfermedad urológica fetal como megacistis (dilatación grave de la vejiga urinaria)
- Infusión amniótica - líquido amniótico reposición en casos de oligohidramnios grave (líquido amniótico volumen menos de 500 ml).
- Fetoscopia: imagen del feto en el útero.
Durante los exámenes de ultrasonido a las 20 y 30 semanas de embarazo, el curso y el desarrollo de la feto se examina. Acerca de la biometría (fetometría / medición del feto) se pueden detectar retrasos en el crecimiento (retrasos en el crecimiento). Anormalidades en Ecografía Doppler (examen de ultrasonido que mide el caudal de sangre existentes vasos (arterias y venas)) puede indicar insuficiencia placentaria (debilidad placentaria, es decir, la placenta no puede suministrar al feto lo suficiente). Otras pistas
- El diagnóstico ecográfico a las 35-34 semanas de gestación revela una cuarta parte de las anomalías fetales que antes no se habían detectado. Las anomalías del desarrollo más comunes diagnosticadas tardíamente fueron ventriculomegalia leve (agrandamiento anormal de los ventrículos), defectos del tabique ventricular (malformación del corazón (defecto del corazón) en el que el tabique cardíaco entre los ventrículos (septum interventriculare) no está completamente cerrado), doble riñón, quistes ováricos y aracnoideos (quistes ováricos y malformaciones de la telaraña media meninges (aracnoides)).
- La resonancia magnética (RM) fetal está disponible como una modalidad de diagnóstico confirmatoria y complementaria para patologías fetales diagnosticadas ecográficamente: esp. Las anomalías del SNC y las malformaciones torácicas se pueden visualizar mejor con este procedimiento. Las indicaciones más frecuentes en el contexto del diagnóstico del SNC mediante RM fetal son ventriculomegalia (p. Ej., Por hidrocefalia en estenosis del acueducto), quistes aracnoideos, de caramelos agenesia y cambios en la fosa posterior (especialmente malformaciones de Dandy-Walker).
- La frecuencia y duración de los exámenes de ultrasonido prenatal no se asociaron con autismo trastornos del espectro en niños en un estudio de casos y controles.
