Diagnóstico
El paso más importante en el diagnóstico de una cóccix fístula es una consulta detallada médico-paciente (anamnesis). Sobre la base de la descripción detallada de los síntomas, un diagnóstico de sospecha de cóccix fístula Puede ser hecho. Además examen físico del paciente afectado es obligatorio.
Durante la inspección (observación) de la región anal, se pueden notar enrojecimiento e hinchazón locales. Además, en muchos casos pequeñas aberturas del fístula los conductos se encuentran en el área del pliegue glúteo. Si nota algo que se desvía del estado normal, ya sea un simple síntoma como un dolor de cabeza o un cambio físico como un granito o un “bulto” notorio, nunca está mal consultar a su médico de cabecera.
El médico de familia es el encargado de clasificar en qué ámbito de responsabilidad recae una enfermedad y derivar al paciente a un especialista que pueda ayudar si el problema es más específico. Entonces, si no está seguro de qué especialista es el responsable, es mejor consultar primero al médico de familia. Cóccix Las fístulas son un problema dermatológico porque son cambios que afectan la piel y los tejidos circundantes.
Por supuesto, si hay alguna sospecha, también puede consultar de inmediato a un dermatólogo, quien hará este diagnóstico de inmediato. Dado que las fístulas de coxis deben operarse en cualquier caso, el siguiente paso es la derivación a un cirujano. La operación se puede realizar de forma ambulatoria o en el hospital.
Esto también varía de un caso a otro. En cada caso, sin embargo, actuarán los especialistas en cirugía. Los dermatólogos a menudo también tienen esta formación especializada adicional.
Terapia
A diferencia de muchas otras enfermedades, no existe un tratamiento conservador prometedor para fístula del coxis. La única posibilidad de controlar un seno pilonidal es la apertura quirúrgica (escisión). Sin cirugía, las fístulas del coxis no se pueden tratar de manera adecuada o en absoluto.
La extirpación quirúrgica del quiste se puede realizar de diversas formas que se han establecido en la práctica clínica diaria. En el curso de la cirugía clásica, el fístula del coxis se tiñe primero con un tinte (azul de metileno). La tinción permite la eliminación completa y extensa de todo el tejido afectado.
Para prevenir la recurrencia de un fístula del coxis en el mismo lugar (la llamada recurrencia), el cirujano corta hasta el periostio del coxis durante la operación. Después de la extracción exitosa de la fístula, se debe raspar adicionalmente la superficie del cóccix óseo. El tratamiento de la fístula mediante cirugía se suele realizar bajo anestesia general.
En casos leves donde existe un pequeño sistema de fístula que aún no se ve afectado por procesos inflamatorios, el procedimiento quirúrgico se puede realizar bajo anestesia local si necesario. Aunque el tratamiento de las fístulas de coxis se realiza cada vez más de forma ambulatoria, se debe considerar una estancia hospitalaria de aproximadamente tres a cuatro días debido a las posibles complicaciones postoperatorias. Después del tratamiento, el sitio quirúrgico se puede cerrar inmediatamente en algunos casos.
Sin embargo, en algunos pacientes es necesario elegir un llamado secundario cicatrización de la herida. Esto significa que las incisiones no se suturan sino que se dejan abiertas. La elección de secundaria cicatrización de la herida resulta en un largo período de enfermedad para el paciente.
Según el tamaño y la extensión de la fístula del cóccix, la curación puede tardar varios meses. Acelerar cicatrización de la herida después de la cirugía de fístula de cóccix con tratamiento de heridas abiertas, se puede utilizar una bomba de vacío. Sin embargo, durante la fase de cicatrización en la cicatrización secundaria de heridas, sin embargo, se debe tener cuidado para asegurar que el sitio quirúrgico se mantenga húmedo y que los bordes de la herida no se sequen. por el estadounidense James Bascom (sinónimo: Pit Picking Operation según Bascom).
Este método representa el procedimiento quirúrgico más pequeño para el tratamiento de una fístula de cóccix y, por lo tanto, reduce enormemente el tiempo de cicatrización de la herida. A diferencia de la cirugía clásica, la cirugía de fístula de cóccix con picadura siempre se realiza de forma ambulatoria sin una estancia hospitalaria importante. Además, este procedimiento no tiene que realizarse bajo anestesia general.
Un sencillo y de bajo riesgo anestesia local de la región de los glúteos es completamente suficiente. Además, el procedimiento quirúrgico puede abordarse con picadura inmediatamente después de que se haya realizado el diagnóstico y una charla explicativa detallada. La cirugía en sí generalmente toma solo unos minutos y los pacientes tratados pueden ser dados de alta a casa después de un corto período de recuperación.
Antes de la cirugía de fístula de cóccix real con extracción de hoyo, un anestesia local se aplica en la región de los glúteos. Para garantizar la eficacia total de la anestesia, debe haber una pausa de unos diez minutos entre la anestesia y el comienzo del procedimiento. La cirugía con piquete se realiza en decúbito prono.
De esta manera, el cirujano obtiene una buena visión general del área quirúrgica y puede proceder con la mayor suavidad posible. En el siguiente paso, el cirujano obtiene una visión general de la extensión de la fístula del cóccix. Cada paso de fístula visible (el llamado hoyo) en el pliegue de los glúteos se corta lo más cerca posible.
La pérdida de tejido durante la cirugía de fístula coxígea con picaduras es muchas veces menor que en la cirugía clásica. Sin embargo, incluso con este principio, ningún tratamiento es posible sin cirugía. Con la picadura de hoyo, generalmente se producen incisiones de solo unos pocos milímetros de tamaño, que pueden curar rápida y fácilmente.
Además, se realiza una llamada incisión en relieve en el lado del pliegue glúteo. Este suele cubrir una longitud de unos 2 cm y sirve para drenar las sustancias inflamatorias del conducto de la fístula original. De esta forma, los conductos de la fístula pueden cicatrizar mucho mejor.
Para evitar el sangrado secundario, se aplica un simple apósito para heridas después de la cirugía de fístula coxígea con extracción de huesos. Además, las pequeñas heridas se tratan con taponamientos. Después de salir de la clínica, se aconseja a los pacientes que tengan cuidado con el sangrado abundante y que consulten a un médico si es necesario.
El éxito de la cirugía de fístula de cóccix con picadura de hoyo se puede evaluar aproximadamente cuatro semanas después del procedimiento quirúrgico. Dentro de este período, la herida debe estar completamente seca. Las heridas húmedas o incluso supurantes indican que la picadura no ha traído el éxito deseado.
La tasa de éxito de la picadura de huesos es relativamente alta, pero en algunos casos, se puede desarrollar una nueva fístula del cóccix meses después de la cirugía. En este caso, la cirugía se puede repetir con picadura o se puede considerar el procedimiento clásico.
- Procedimiento:
- Evaluación del éxito del tratamiento:
La lobliteración de la fístula con láser es una forma modificada de picadura de hoyo.
En este procedimiento, la cirugía de la fístula del cóccix se realiza con extracción de fosas utilizando un láser. Con la ayuda de una fina sonda de fibra de vidrio, la energía producida por el láser se utiliza para esclerotizar el tejido inflamatorio modificado de la fístula. La lobliteración de la fístula con láser es un procedimiento extremadamente suave y preciso, que no solo esclerotiza el tejido de la fístula, sino que también permite la extracción de pelo encarnado.
Originalmente, la obliteración de la fístula con láser se utilizó por primera vez para el tratamiento de las fístulas anales, pero este principio ahora también se ha establecido bien en el tratamiento de las fístulas del coxis. La gran ventaja del tratamiento con láser es que es suave con el tejido y cura relativamente rápido las heridas. Sin embargo, incluso con este método, la fístula del cóccix no se puede extirpar por completo sin cirugía.
El propio paciente también puede hacer una contribución importante al éxito de la cicatrización de heridas después de la operación. Sin embargo, en general, esto siempre debe discutirse con el médico y adaptarse a la herida. Sin embargo, principalmente, la higiene meticulosa del área operada es muy importante.
Además, evitar el tabaco, el alcohol y otros estimulantes es esencial para una buena cicatrización de heridas. Una saludable dieta también puede ayudar. Además, el enjuague regular de la herida es muy importante.
La irrigación se realiza varias veces al día, especialmente después de defecar. El médico tratante le explicará exactamente a qué debe prestar atención. En general, en el caso de cicatrización de heridas abiertas, la herida debe dejarse secar durante unos minutos después de enjuagar antes de volver a cerrarla con el taponamiento. En general, los líquidos estériles, hipoalergénicos, calentables, no absorbibles, inodoros y atraumáticos son aptos para el riego.
Estos incluyen solución salina, solución de Ringer (solución salina con más electrolitos como potasio y calcio) y soluciones de irrigación de heridas que contienen polihexanida. Debido a su efecto antibacteriano, este último es particularmente adecuado para enjuagar heridas crónicas y purulentas. Además de enjuagar la herida, los baños de asiento también pueden ser muy útiles.
El médico puede recetar baños para sentarse, como potasio baños de permanganato. También pueden ser simples baños de sal marina. Sirven para limpiar la herida de forma antibacteriana.
En general, sin embargo, estas medidas deben discutirse con el médico. Es mejor abstenerse de usar ungüentos para curar heridas, a menos que un médico lo prescriba explícitamente. Aquí es donde las opiniones difieren en cuanto a si dichos ungüentos son buenos para la cicatrización de heridas en el caso de la fístula del cóccix.
También se debe tener mucho cuidado con los remedios homeopáticos y los remedios caseros. Especialmente en el caso de una herida abierta, el manejo incorrecto de la herida puede retrasar la cicatrización de forma masiva. Por lo tanto: ¡Antes de tomar cualquier medida, consulte a su médico!
El cambio de vendajes se puede hacer más llevadero con la ayuda de un baño de asiento. Esto suaviza el taponamiento y evita que se pegue a la herida. El agua tibia es suficiente para humedecer la herida.
Sin embargo, el extracto de manzanilla en el agua puede proporcionar un alivio adicional debido al efecto antiinflamatorio de la manzanilla. Las fístulas de coxis siempre son un caso para el cirujano. Si una fístula de cóccix no tratada no se trata, existe un gran peligro de sepsis si las secreciones purulentas ingresan al torrente sanguíneo.
No es posible un tratamiento puramente conservador, y mucho menos homeopático. Dado que esta es una enfermedad que puede provocar complicaciones importantes si no se trata, es mejor abstenerse de la automedicación homeopática. Esto pone en peligro el tuyo salud y el éxito terapéutico de la medicina convencional.
Sin embargo, si desea aliviar un poco sus síntomas con remedios homeopáticos calmantes, puede hacerlo con la conciencia tranquila. Para aliviar dolor e irritación, se debe preguntar al homeópata o al médico qué remedios se adaptan mejor al individuo. El uso de ungüentos para las fístulas del coxis no puede curar, solo puede servir para aliviar un poco el sufrimiento actual, por ejemplo, al tener un efecto desinfectante.
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