Diagnóstico de una fractura de metacarpiano
El médico tratante (por ejemplo, primero el médico de familia, o como especialista un cirujano ortopédico / cirujano de accidentes) pregunta qué sucedió y qué síntomas se notaron. Examinará la mano afectada y prestará especial atención a una herida con hueso visible, roce óseo, formación de escalones en la ubicación correspondiente y movilidad anormal. Siempre revise el sangre circulación, movimiento y fuerza, así como la sensación de los dedos para no pasar por alto ningún daño.
Para confirmar el sospechoso fractura y para saber con mayor precisión dónde se localiza la fractura, una Rayos X de la mano se toma en dos planos. La interpretación de las radiografías permite el diagnóstico de un metacarpiano. fractura y cómo los extremos de los huesos rotos se relacionan entre sí. Si los hallazgos siguen sin estar claros, también pueden ser necesarias imágenes por tomografía computarizada (TC). Si existe la sospecha de que los tejidos blandos, como los músculos, también están gravemente lesionados o que un nervio o un vaso también están afectados, las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden ser útiles.
Terapia de una fractura de metacarpiano
Dependiendo de los hallazgos, se selecciona la terapia más adecuada. Esto también depende de la edad y otras condición del paciente: si hay otras lesiones más graves, es posible que deban tratarse primero. Hay pacientes que no deben operarse, ya que otras enfermedades conllevan un riesgo demasiado alto al usar anestesia.
En los niños, hay una tendencia a no operar; dado que el esqueleto del niño aún no está maduro, es más capaz de "repararse a sí mismo". De lo contrario, las fracturas que se encuentran fuera de una articulación y están cerca de un extremo del hueso se tratan con un antebrazo yeso Si la parte media larga (el eje) del hueso está rota pero no se ha deslizado, el fractura se puede tratar con un antebrazo yeso férula, que se coloca en la parte interior del brazo. El yeso debe usarse durante varias semanas y debe revisarse con regularidad.
La mano o el brazo afectados también deben evitarse durante el tratamiento y deben evitarse todo el estrés y otros peligros. Se operan todas las demás fracturas que, por ejemplo, afectan una articulación o están fuertemente desplazadas (dislocadas). Incluso los tipos especiales de fracturas siempre se tratan quirúrgicamente.
Este tema también puede ser de su interés: Muñeca fractura y dedo fractura Si los extremos de la huesos no están rectos entre sí o la articulación adyacente también se ve afectada, es necesario enderezar y fijar quirúrgicamente. También hay tipos de fracturas, la fractura de Bennett o Rolando del primer metacarpiano, que siempre se tratan en una sola operación. Solo la intervención quirúrgica asegura que la fractura simplemente vuelva a crecer y la adyacente articulaciones no están restringidos en su movilidad más adelante.
Una fractura de metacarpiano generalmente se puede operar debajo anestesia general - pero generalmente solo anestesia local (anestesia regional) o una anestesia del brazo afectado (anestesia del plexo). Esto se discute en detalle con el paciente y se sopesan las ventajas y desventajas. A menudo, esta fractura también se trata en una operación ambulatoria, ya que no es un procedimiento demasiado difícil o largo.
Esto significa que uno puede irse a casa el mismo día después de unas horas de monitoreo. Solo para los chequeos hay que volver a la clínica o al consultorio. A través de una incisión en la piel, se crea un acceso al hueso afectado y se vuelve a colocar en la posición correcta.
Esta posición corregida debe fijarse luego con material de osteosíntesis, como alambres o placas. Si las partes óseas están desplazadas o si existe la denominada fractura de Winterstein, en la que la parte del primer metacarpiano cercana al cuerpo se fractura oblicuamente fuera de la articulación, se realiza una osteosíntesis con aguja de Kirschner o una osteosíntesis con miniplaca. Si está afectada una articulación adyacente, se inserta una placa Mini-T. El llamado Bennett (fractura con dislocación del articulación de la silla de montar del pulgar) y las fracturas de Rolando (que también afectan a la articulación en silla de montar del pulgar) siempre se tratan quirúrgicamente y se les administra una variante de osteosíntesis con agujas de Kirschner, un tirafondo o una miniplaca.
Todos los artículos de esta serie:
