Diagnóstico
El diagnóstico de una pelvis fractura implica métodos de examen físico e instrumental. A menudo, la descripción del accidente o caída que provocó la dolor o la restricción de movimiento puede ser una guía para el diagnóstico. Es importante sentir los pulsos, probar la sensibilidad y las funciones motoras de la pelvis y las piernas para descartar daños en el sangre vasos y los nervios.
Además, es importante monitorear sangre presión arterial y determine el llamado valor de Hb (hemoglobina) en la sangre si existe la sospecha de sangrado en la pelvis. Un valor de menos de 8 mg / dl debe considerarse crítico. En el caso de una pelvis fractura debido a politraumatismo, hasta 4 litros de sangre puede sangrar en la pelvis, lo que representa un gran peligro para la vida del paciente.
Es posible que las hinchazones puedan palparse por examen físico o, dependiendo de la gravedad de la fractura, una asimetría de la pelvis o un desplazamiento de la huesos se pueden observar unos contra otros. Si se sospecha una fractura pélvica, siempre se debe realizar un tacto rectal, y en las mujeres se debe seguir un examen vaginal adicional. Para poder evaluar la extensión de la lesión y excluir una contusión pura, una descripción pélvica de rayos X se toma.
Esto permite identificar una posible fractura. Para descartar más lesiones, ultrasonido y también se toman imágenes por tomografía computarizada (TC). Estos sirven principalmente para descartar lesiones en el órganos internos.
La ultrasonido El examen busca líquido en la cavidad abdominal y aire para evaluar la gravedad de la lesión. Se debe realizar una llamada urografía excretora si hay indicios de una lesión en el tracto urinario. Las personas mayores en particular se ven afectadas por una fractura de pelvis.
Sus huesos generalmente ya son más débiles y más susceptibles a fracturas. La razón de esto es osteoporosis, que no es infrecuente en la vejez y especialmente en las mujeres. (Osteoporosis es una degeneración del huesos.)
En pacientes con osteoporosis, los traumatismos menores, como las caídas, son suficientes para provocar una fractura pélvica, mientras que un adulto joven no habría sufrido una lesión. En primer lugar, los pacientes con osteoporosis son más propensos a sufrir fracturas pélvicas y, en segundo lugar, la curación es más difícil y, en consecuencia, más prolongada. La terapia varía considerablemente según la extensión y la gravedad de la fractura pélvica.
Si la fractura es incompleta y estable, la cirugía generalmente no es necesaria. Solo es necesario inmovilizar y aliviar la pelvis durante un tiempo (aproximadamente de 2 a 4 semanas).
Esto significa mentir la mayor parte del tiempo y caminar. SIDA al caminar. A veces, se utilizan vendajes especiales para estabilizar la pelvis desde el exterior. También es importante reiniciar la fisioterapia lo antes posible después del período de descanso, para que los músculos no se rompan demasiado y se eliminen las restricciones de movimiento.
También es importante que los pacientes que se encuentran en dolor recibir suficiente analgésico. La fisioterapia juega un papel importante en la curación. Por el contrario, una fractura completa e inestable casi siempre requiere cirugía.
En caso de emergencia, la hemostasia se consigue mediante la estabilización desde el exterior mediante “pinzas pélvicas”. Particularmente importante en el caso de una fractura pélvica es la constante monitoreo of presión arterial y pulso, ya que este tipo de lesión puede provocar un sangrado masivo de grandes vasos y tanto la presión arterial como el pulso pueden ser signos de insuficiencia circulatoria debido a la pérdida de sangre. Especialmente la sangre vasos del área irrigada por el femoral vena y arteria femoral puede causar un sangrado masivo.
Si ha habido una pérdida masiva de sangre, primero se debe brindar atención de emergencia. Aquí, la pérdida de sangre debe compensarse administrando al paciente líquidos, transfusiones de sangre y, por ejemplo, factores de coagulación. Luego, en un segundo paso, las fracciones se atornillan / platean.
La operación suele ir seguida de un reposo en cama más prolongado que en el caso de una fractura pélvica estable. Debido a la proximidad del huesos pelvicos En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. órganos internos, una complicación siempre puede ocurrir en forma de lesión. Importante aquí son posibles vejiga y uretra lesiones, pero también lesiones en los intestinos o los genitales internos.
Como politraumatismo es la causa principal de una fractura pélvica en personas más jóvenes, el tratamiento de otras lesiones es igualmente importante y decisivo para la recuperación del paciente. Los riesgos quirúrgicos típicos, como infección de la herida, sangrado posoperatorio o cicatrización de la herida Por supuesto, también deben tenerse en cuenta los trastornos. El riesgo de trombosis es extremadamente alto en el caso de una fractura pélvica, por lo que profilaxis de trombosis siempre debe llevarse a cabo.
También hay que tener en cuenta que los nervios correr en el área de la operación puede dañarse. Por el contrario, una fractura completa e inestable casi siempre requiere cirugía. En caso de emergencia, la hemostasia se consigue mediante la estabilización desde el exterior mediante “pinzas pélvicas”.
Particularmente importante en el caso de una fractura pélvica es la constante monitoreo of presión arterial y pulso, ya que este tipo de lesión puede causar sangrado masivo de vasos grandes y tanto la presión arterial como el pulso pueden ser signos de insuficiencia circulatoria debido a la pérdida de sangre. Especialmente los vasos sanguíneos del área irrigada por el femoral. vena y arteria femoral puede causar un sangrado masivo. Si ha habido una pérdida masiva de sangre, primero se debe brindar atención de emergencia.
Aquí, la pérdida de sangre debe compensarse administrando al paciente líquidos, transfusiones de sangre y, por ejemplo, factores de coagulación. Luego, en un segundo paso, las fracciones se atornillan / platean. La operación suele ir seguida de un reposo en cama más prolongado que en el caso de una fractura pélvica estable.
Debido a la proximidad de la huesos pelvicos En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. órganos internos, una complicación siempre puede ocurrir en forma de lesión. Importante aquí son posibles vejiga y uretra lesiones, pero también lesiones en los intestinos o los genitales internos. Ya que politraumatismo es la causa principal de una fractura pélvica en personas más jóvenes, el tratamiento de otras lesiones es igualmente importante y decisivo para la recuperación del paciente.
Los riesgos quirúrgicos típicos, como infección de la herida, sangrado posoperatorio o cicatrización de la herida Por supuesto, también deben tenerse en cuenta los trastornos. El riesgo de trombosis es extremadamente alto en el caso de una fractura pélvica, por lo que profilaxis de trombosis siempre debe llevarse a cabo. También hay que tener en cuenta que los nervios correr en el área quirúrgica puede dañarse.
El tratamiento conservador o quirúrgico de una fractura pélvica depende de la gravedad de la lesión. Si se trata de una lesión pélvica inestable de tipo B o C, está indicada la cirugía. Dado que una fractura pélvica complicada puede causar una gran pérdida de sangre, la circulación del paciente se estabiliza primero antes de realizar la operación real para tratar la fractura.
Primero se tratan los vasos sanguíneos lesionados y la pelvis se estabiliza con un llamado fijador externo (un sistema de estabilización que se inserta en el hueso a través de la piel) o una pinza pélvica. En la operación real para tratar la fractura pélvica, los fragmentos se atornillan o se conectan y estabilizan con placas. Las partes metálicas insertadas en el cuerpo, como tornillos o placas, generalmente permanecen en el cuerpo, por lo que no es necesaria una segunda operación.
Todo el procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general. Después de la operación, el paciente debe permanecer en cama durante algunas semanas. La fisioterapia también es muy importante para la curación después de la operación.
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