Se pueden considerar las siguientes medidas quirúrgicas en el contexto de la omartrosis (osteoartritis del hombro):
- Artroscopia de la articulación del hombro (artroscopia) - procedimiento:
- Desbridamiento (eliminación de tejido infectado, dañado o necrótico (muerto) /cartílago).
- Reemplazo parcial de superficie para cartílago defectos en el húmero cabeza (ventajas: la biomecánica y las estructuras importantes se conservan de la mejor manera posible) Indicaciones: avascular condral focal necrosis (tejido muerto) de la cabeza humeral / extremo superior del húmero (etapas 3-4 según Cruess); omartrosis sin destrucción glenoidea significativa (destrucción de la cavidad glenoidea del articulación del hombro, que está en contacto con el húmero) cuando está restringido por el tamaño del implante de 3.5 cm de diámetro actual
- Prótesis de copa: reemplazo endoprotésico del húmero cabeza (extremo superior del húmero).
- Reemplazo endoprotésico de la articulación glenohumeral (articulación del hombro) / endoprótesis de hombro - ORO estándar.
- Hemiendoprótesis (HEP) - humeral cabeza prótesis: se reemplaza la superficie articular de la cabeza humeral.
- Endoprótesis total (TEP) - endoprótesis total de hombro (hombro TEP): se reemplaza tanto la superficie articular de la cabeza humeral como la cavidad glenoidea.
Estándar de tratamiento endoprotésico de la omartrosis con preservado manguito de los rotadores representa hasta ahora la prótesis de hombro anatómica con componente de vástago. Esto plantea un problema importante en caso de revisión, ya que hay una pérdida ósea significativa durante la extracción del vástago, en cambio, el uso de endoprótesis de hombro sin vástago (endoprótesis de hombro metafisaria sin vástago) en artrosis de la articulación glenohumeral preserva la anatomía y conduce a una reducción significativa de los tiempos de operación.
- Prótesis de hombro inversa (prótesis delta) - para artropatías defectuosas (osteoartritis en defectuoso manguito de los rotadores): la cabeza se sustituye por una cavidad epifisaria y la cavidad glenoidea (cavidad de la articulación glenohumeral) por una cavidad glenoesférica.
- Artrodesis (fusión articular): solo en casos excepcionales.
Notas adicionales
- Artroplastia electiva del articulación del hombro (artroplastia de hombro) tiene diferencias específicas por sexo y edad para el riesgo de cirugía de revisión.
- Mujeres> 85 años (una de cada 37 tuvo que someterse a una cirugía de revisión después de una artroplastia de hombro (reemplazo de hombro)).
- Hombres: 55-59 años (uno de cada cuatro tuvo que someterse a una cirugía de revisión; el riesgo aumentó especialmente durante los primeros cinco años).
