Diagnóstico
La rápida detección del material genético del herpes virus en el líquido cefalorraquídeo (licor) (detección de ADN por PCR) es la forma más importante de diagnóstico. Para ello, debe obtenerse una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo. Para extraerlo, se inserta una aguja hueca entre la 3ª y 4ª o la 4ª y 5ª vértebras lumbares en el espacio subaracnoideo (espacio del fluido nervioso) debajo del médula espinal (lumbar punción).
Luego gotea a través de esta aguja en tubos estériles. Su apariencia por sí sola puede proporcionar información sobre el tipo de enfermedad y posibles patógenos. Este procedimiento se conoce médicamente como diagnóstico de licor.
Anticuerpos contra HSV 1 solo se producen a partir del día 7 y se pueden detectar en el sangre y líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, la terapia debe iniciarse mucho antes. En el líquido cefalorraquídeo, todavía hay un aumento en el número de células a varios cientos por microlitro (principalmente linfocitos (blanco sangre células)) y un aumento en el contenido de proteínas de 1.0 a 1.5 g / l. Con la ayuda de la resonancia magnética (MRI), el diagnóstico precoz de herpes encefalitis es posible.
Por tanto, es el método de elección para el diagnóstico precoz, que permite un inicio temprano de la terapia. La imagen de resonancia magnética de herpes encefalitis generalmente muestra un patrón típico de infección. La virus diseminarse principalmente en las áreas del lóbulo temporal (lóbulo temporal) y el sistema límbico (procesamiento de emociones).
He aquí el cerebro el tejido se hincha (edema). Ya no es posible diferenciar entre la corteza cerebral y la médula cerebral. Debido al almacenamiento de agua durante el cerebro hinchazón, las áreas de inflamación aparecen hiperintensas (blancas) en las frecuencias ponderadas en T2 de la resonancia magnética.
Terapia
En caso de sospecha justificada, la terapia con Aciclovir debe iniciarse inmediatamente. Aciclovir es un análogo de nucleósido, es decir, se incorpora al ADN por el virus en lugar de su propio material genético y, por lo tanto, conduce a la terminación de la síntesis del ADN del virus (replicación). Aciclovir también se utiliza, por ejemplo, en ungüentos para el tratamiento de herpes labial.
Herpes simplex encefalitis se trata por vía intravenosa (IV) y en dosis altas con 10 mg de aciclovir por kg de peso corporal, generalmente 750 mg, tres veces al día durante al menos 14 días. Otros medicamentos utilizados para tratar el virus (virustáticos) son Famciclovir y Valaciclovir. Para cerebro edema, que siempre se desarrolla alrededor de procesos inflamatorios como hinchazón, se administra glicerol al 10% o manitol al 20% (osmoterapia). Las convulsiones epilépticas se tratan con Fenitoína (nombres comerciales en Alemania: Epanutin®, Phenhydan® y Zentropil®). Fenitoína es un anticonvulsivo (anticonvulsivo) y es eficaz contra epilepsia emanando de un foco específico (convulsiones focales, foco = foco), como es el caso de la encefalitis por VHS.
