Del síntoma al diagnóstico
Un requisito previo para el diagnóstico de bloqueo de ISG es, en primer lugar, una buena anamnesis, que proporciona información importante sobre la región corporal correcta y el trastorno funcional. Después de la inspección durante la cual se reconocen y documentan los cambios en el patrón de postura, el examen físico sigue. Hay una serie de pruebas que le permiten al médico detectar un bloqueo.
Cabe señalar expresamente que no todas las pruebas de ISG se describen aquí, pero solo se muestran ejemplos de cómo se puede pasar relativamente rápido desde el síntoma hasta el diagnóstico de bloqueo de ISG. En relación con el ISG, el siguiente paso diagnóstico recomendable es el Si el médico ha recopilado las primeras indicaciones de un mal funcionamiento del ISG mediante estas pruebas, existen varias posibilidades para diagnosticar un bloqueo en el ISG. 2. Pruebas de juego de las articulaciones (pruebas de juego de las articulaciones) En la mayoría de los casos, se trata el lado positivo del forerun.
- Prueba de caída de la cadera (prueba de hundimiento pélvico) El médico se coloca detrás del paciente y le pide que baje alternativamente el lado del juego pierna, prestando atención a la simetría de los movimientos con respecto al hundimiento pélvico y la rotación pélvica. Evaluación: Si la prueba de caída de la cadera es fisiológica (descenso de las mitades pélvicas en la misma dirección), existe la sospecha de que el trastorno no está en la cadena funcional lumbar-cadera-ISG y el examen puede iniciarse directamente en el siguiente superior. suelo. Esta es la transición toracolumbar (TLÜ).
Si se reduce la prueba de caída de la cadera, puede haber un trastorno en el ISG, en la columna lumbar o en la articulación de cadera. Un tracto iliotibial acortado o un músculo piriforme también pueden conducir a una prueba de caída de cadera reducida. Si la prueba se reduce, el médico o terapeuta tiene más pruebas a su disposición para diagnosticar una alteración en la cadena funcional de la columna lumbar - cadera ISG.
- Prueba de Patrick-Kubis El paciente se acuesta boca arriba y coloca el talón junto al opuesto. articulación de la rodilla y realiza un movimiento de prueba guiando el doblado pierna in secuestro (propagación) y Rotación externa.
El objetivo de esta prueba es probar la extensión del movimiento y la sensación final del ISG. Un requisito previo para esta prueba es que la cadera articulaciones, rotadores internos, extensores y aductores están tranquilos.
- Prueba preliminar Esta prueba evalúa el aclaramiento de ambas articulaciones sacroilíacas articulaciones en movimiento. El médico se coloca detrás del paciente y palpa la espina ilíaca posterior superior (SIPS / espina ilíaca posterior) desde abajo.
Luego le pide al paciente que se acurruque de la cabeza y realice una flexión máxima del tronco. Durante este procedimiento se observa el avance y la posición final del SIPS. El movimiento de la sacro en relación con el ilion en la articulación sacroilíaca.
Con hallazgos normales, las dos espinas ilíacas están a la misma altura en la máxima flexión del tronco, exactamente como en la posición inicial. Esto significa libre movimiento en ambos sacroilíacos. articulaciones. Por otro lado, una elevación unilateral de la columna ilíaca al final de la flexión máxima del tronco indica que el ISG correspondiente está bloqueado.
- Pruebas de orientación
El paciente se encuentra en decúbito supino y el examinador palpa el espacio de la articulación sacroilíaca con la palpación. dedo.
Luego, el examinador ajusta la flexión de la cadera del paciente para que el movimiento ISG se pueda sentir en la palpación. dedo. Con un empuje a lo largo del eje longitudinal de la muslo, el sentimiento final del ISG se puede sentir y evaluar. Esta prueba siempre debe realizarse en comparación de lado a lado.
En el lado donde el juego articular está restringido, hay un bloqueo. Esta prueba se realiza en decúbito prono. El examinador se para en una posición de paso y con una mano agarra la espina ilíaca anterosuperior desde el frente, mientras palpa el movimiento ISG con la otra mano. Luego, el examinador sacude el hueso ilíaco del paciente con una mano mientras palpa el movimiento ISG (prueba de agitación).
Otra posibilidad es tirar lentamente del hueso ilíaco hacia atrás, es decir, hacia el examinador. Al hacerlo, uno siente la extensión del movimiento y la sensación final del ISG (prueba de levantamiento). Esta prueba también debe realizarse en comparación lateral.
En todas las pruebas, el lado bloqueado, el lado con juego articular reducido, es el lado con juego articular reducido y se trata. Desde un punto de vista funcional, se hace una distinción entre torsión pélvica y bloqueo ISG. La flexión pélvica es en realidad un proceso normal al caminar.
Sin embargo, si ocurren trastornos funcionales que no son causados por el ISG, sino por la columna, por ejemplo, o las cervicales superiores, la flexión pélvica también puede ocurrir como mecanismo de compensación. La contorsión pélvica se caracteriza por: Para tratar la torsión pélvica, se debe encontrar y tratar la causa. Hay que diferenciar si la causa está en la articulación o en la musculatura.
La torsión pélvica y el bloqueo de ISG también pueden estar presentes en combinación.
- Una asimetría de la posición pélvica, la posición de las ramas púbicas y una indiferencia de las espinas ilíacas en un lado. El bloqueo de ISG generalmente no tiene estas asimetrías.
- Un fenómeno de conducción positiva en el lado correspondiente, que vuelve a desaparecer a los 20-30 segundos con la máxima flexión del torso. En caso de bloqueo, el movimiento de avance permanece constante.
- Juego articular normal (juego articular)
