Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Se cree que la causa del trastorno bipolar es multifactorial. Genética, en particular, juegan un papel, al igual que las características de personalidad y factores ambientales.
Herpes virus también puede desempeñar un papel en la patogenia del trastorno bipolar: se encontró que los pacientes con trastorno bipolar y depresivo mayor tenían una alta tasa de infección por el virus del herpes humano HHV-6 en las neuronas de Purkinje.
Los factores de riesgo para episodios recurrentes frecuentes.
- Sexo femenino
- Edad temprana de inicio
- Acontecimientos graves de la vida
- Episodios mixtos
- Los síntomas psicóticos
- Ciclos rápidos (alternancia rápida entre episodios depresivos y maníacos; ≥ 4 episodios afectivos en 12 meses)
- Respuesta insuficiente a terapia forestal (fase de terapia profiláctica).
Factores de riesgo para un curso crónico
- Episodios frecuentes
- Personalidad premórbida
- Cumplimiento deficiente
- Respuesta insuficiente a terapia forestal (terapia profiláctica aguda / de fase).
- Otras enfermedades mentales / somáticas
- Abuso de sustancias adicionales
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética de padres, abuelos.
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido):
- Genes: ANK3
- SNP: rs4948418 en el gen ANK3
- Constelación de alelos: TT (2.10 veces).
- Constelación de alelos: CT (1.45 veces)
- Constelación de alelos: CC (0.94 veces)
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido):
- Un estudio de asociación de todo el genoma (GWAS) detectó un total de 30 regiones asociadas con el trastorno bipolar; también distinguió genéticamente dos subtipos del trastorno:
- El tipo I, con fases maníacas y depresivas más pronunciadas, parece estar más relacionado con la esquizofrenia a nivel genético.
- El tipo II sugiere un curso "más suave" relacionado con la depresión
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Antecedentes familiares positivos
- Anomalías del temperamento
Causas conductuales
- Nutrición
- Consumo de alimentos curados con nitrato sales: Los pacientes hospitalizados por un episodio maníaco tenían 3.5 veces más probabilidades de haber ingerido alguna vez carne curada con nitrato que las personas que no tenían un trastorno psiquiátrico grave (razón de posibilidades = 3.49, intervalo de confianza del 95%: 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Nota: Los experimentos con ratas con dietas que contienen nitratos confirman el riesgo de manía. Nota: Los nitratos y nitritos también están presentes en verduras y ensaladas. Las verduras de temporada contienen menos nitratos.
- Dependencia de sustancias, no especificada (alcohol; cannabis (hachís y marihuana)).
- Trastorno del ritmo circadiano (alteración del ritmo día-noche), es decir, aumento de la actividad durante los períodos de descanso nocturno e inactividad durante el día.
Aplicaciones Medioambientales estrés - intoxicaciones (intoxicaciones).
- Regiones con una calidad del aire particularmente mala
