Evolución y pronóstico de la sarcoidosis
El pronóstico para sarcoidosis es relativamente bueno en general, pero depende en gran medida de la etapa de la enfermedad en la que se diagnostica al paciente En la etapa 1, en los casos agudos, el 90% de los pacientes experimentan curación espontánea, e incluso en la etapa 2 todavía hay una tasa relativamente alta de curación espontánea. En la etapa 3, sin embargo, el uso de glucocorticoides como cortisona se recomienda para la terapia, que a menudo requiere una estadía hospitalaria muy prolongada. En cualquier caso, el curso de la enfermedad debe controlarse muy de cerca. Los parámetros de control adecuados incluyen un pulmón prueba de funcionamiento y sangre pruebas. La tasa de mortalidad causada por sarcoidosis y sus consecuencias se estima en alrededor del 5%.
Causas de la sarcoidosis
Se han hecho muchos intentos para aclarar la causa de sarcoidosis, hasta ahora lamentablemente en vano. Debido a la alta incidencia de sarcoidosis en familias y en gemelos idénticos, se ha asumido durante algún tiempo que se trata de un defecto genético. En 2005, se descubrió un gen específico (el gen BTNL2), que aumenta el riesgo de desarrollar sarcoidosis en al menos un 60% cuando está mutado, es decir, alterado.
El gen está ubicado en el cromosoma 6 y en el centro de la enfermedad (sarcoidosis) hay una respuesta inmune anormal y excesiva (sistema inmunológico) del cuerpo a una sustancia específica, un antígeno específico, que aún se desconoce. Algunos bacterias fotosintéticas, virus y las sustancias orgánicas ya se han mencionado como desencadenantes. Si tal sustancia ingresa al cuerpo, el organismo en algunas personas reacciona excesivamente y trata de protegerse contra la sustancia. Esto sucede con la ayuda de granuloma formación, es decir, formación nodular, en la que se construye una especie de pared protectora alrededor de la sustancia de varias células para que no se extienda más. En la formación de estos granulomas intervienen tipos celulares muy específicos, las llamadas células epitelioides y también linfocitos (sarcoidosis).
Diagnóstico de sarcoidosis
Además de la examen físico, varios procedimientos de imagen y pruebas de laboratorio están disponibles para el diagnóstico de sarcoidosis. Un Rayos X de la caja torácica se toma como estándar. Los otros métodos de diagnóstico se describen con más detalle a continuación para el lector particularmente interesado: Se realiza un lavado pulmonar (BAL, lavado broncoalveolar) para examinar citológicamente la secreción obtenida.
En la sarcoidosis, la alveolitis linfocítica (inflamación del alvéolos pulmonares con niveles aumentados de linfocitos) con una relación CD4 / CD8 aumentada: Esto significa que aunque hay más células T (células inmunes), su función se ve alterada. También es posible tomar un biopsia of linfa nodos de la pulmón o una biopsia de tejido pulmonar durante un pulmón endoscopia. El examen histológico del tejido muestra granulomas de células epitelioides no cáusticos (tejido conectivo nódulos) con células de Langhans gigantes y una pared fronteriza de linfocitos, monocitos y células de tejido conectivo.
Sangre Las pruebas para la sarcoidosis muestran niveles elevados de inflamación y un aumento de la velocidad de sedimentación sanguínea (BSG). Además, los valores de anticuerpos y la inmunoglobulina G están elevadas. En el caso de riñón intervención, calcio y calcitriol son elevados.
Otras pruebas incluyen Creatinina, urea y una prueba de orina para evaluar riñón función. Pulmón la función se examina mediante espirometría. ACE (conversión de angiotensina enzimas CRISPR-Cas) y S-IL-2R (receptor soluble de IL-2) son marcadores de actividad para enfermedades pulmonares, disminuyen con la terapia exitosa de la sarcoidosis. Los exámenes adicionales en sarcoidosis incluyen un ECG para descartar arritmia del corazón, una visita a la oftalmólogo (¿afectación ocular?) y una prueba de tuberculina (que es negativa debido a la función alterada de las células T).
