Curso de una polimialgia reumática
El curso de la Polimialgia reumática depende de la rapidez con que se realice una terapia con cortisona es iniciado. Si no se trata, la enfermedad puede causar síntomas durante años. Las quejas pueden ocurrir en recaídas.
Por lo tanto, pueden alternarse las fases de la enfermedad con pocos o ningún síntoma, así como las fases de la enfermedad con síntomas fuertes. Si ocurre junto con la arteritis temporal, existe el riesgo de ceguera si no se trata. Después de iniciar el tratamiento farmacológico, los síntomas suelen remitir significativamente después de unos días. Sin embargo, no se deben olvidar los efectos secundarios que pueden ocurrir durante cortisona terapia. Aunque esta terapia es muy eficaz, cortisona La terapia puede dar lugar a numerosos efectos indeseables, como osteoporosis, desarrollo de estrías, desarrollo de cataratas o glaucoma, diabetes mellitus, trastornos de la distribución de la grasa con formación de una cara de luna llena o un toro cuello e inmunodeficiencia.
Tratamiento
Como ya se mencionó, la terapia se lleva a cabo con la administración de glucocorticoides (cortisona). Su efecto se basa principalmente en un efecto antiinflamatorio, que reduce dolor. La cortisona actúa muy rápidamente, por lo que la dolor generalmente mejora en unas horas hasta un máximo de días.
Si los síntomas mejoran en el curso de la terapia, la dosis de la preparación de cortisona se puede reducir paso a paso, de modo que se pueda alcanzar una dosis en la que apenas debería haber efectos secundarios. Bajo ninguna circunstancia debe reducirse la dosis demasiado rápido, ya que los signos de inflamación y dolor luego aumentará inmediatamente de nuevo. Sin embargo, si la terapia no tiene un efecto directo o si su efectividad disminuye, la dosis debe incrementarse nuevamente.
La terapia con cortisona debe realizarse durante un período de dos años. Esta terapia prolongada debería reducir el riesgo de regresión de la enfermedad. En el pasado, la enfermedad se trataba con dosis considerablemente más altas de cortisona, de modo que, aunque la enfermedad se trató con éxito, los pacientes luego sufrían las consecuencias de la terapia con cortisona.
Los efectos secundarios a menudo condujeron al desarrollo de osteoporosis. Hoy en día, esto generalmente ya no ocurre debido a la reducción de la dosis. Para el Vorbeugung típicamente todos los pacientes obtienen calcio y/o Vitamina D preparaciones paralelas a la terapia de Cortison prescritas como estándar para la profilaxis.
Si la terapia no funciona lo suficiente se puede consultar con Metotrexat de apoyo, para que no haya que aumentar excesivamente la dosis de Kortison. El metotrexato suprime el sistema inmunológico, lo que conduce a una mejoría de los síntomas debido al componente presuntamente autoinmune de la enfermedad. La dosis de la terapia con cortisona difiere dependiendo de si se trata de un polimialgia reumática o una combinación de polimialgia y arteritis temporal (también conocida como Arteritis de células gigantes o enfermedad de Horton).
Si también hay arteritis temporal, generalmente se recomienda una dosis alta de 100 mg de cortisona al día, debido al riesgo de ceguera en la arteritis temporal. Tal cortisona choque La terapia en dosis altas tiene como objetivo prevenir esto. Con un puro polimialgia reumática, una dosis inicial de 20-30 mg de cortisona por día suele ser suficiente.
Se toma por la mañana, ya que el nivel de cortisol en el cuerpo es más alto y, por lo tanto, la ingesta es más fisiológica. La terapia con cortisona generalmente debe continuarse durante un período de tiempo más prolongado. Sin embargo, el objetivo es reducir lentamente la dosis a medida que avanza.
En la polimialgia con arteritis, la dosis se reduce a 20-30 mg por día después de dos meses como mínimo. Si está presente una polimialgia reumática pura, la dosis generalmente también se puede reducir después de aproximadamente dos meses, por ejemplo, a 10-15 mg por día. A continuación, se lleva a cabo una nueva reducción gradual de la dosis.
Después de aproximadamente 6-9 meses, la dosis se puede reducir a menos de 7.5 mg por día. Esta es la dosis umbral por debajo de la cual deberían producirse efectos secundarios menos graves en la terapia con cortisona a largo plazo. Por lo general, se intenta una interrupción completa (es decir, una reducción adicional de la dosis hasta que la terapia se suspenda por completo) después de dos años como mínimo.
La terapia con cortisona es definitivamente la mejor terapia disponible para la polimialgia reumática. Sin embargo, muchos pacientes no pueden estar satisfechos con una terapia prolongada con cortisona debido a los efectos secundarios. Desafortunadamente, no existe una alternativa comparable razonable o incluso rudimentaria a la terapia con cortisona, por lo que una terapia con cortisona es realmente inevitable.
Una alternativa, aunque no libre de cortisona, es tratar adicionalmente con fármacos inmunosupresores como metotrexato, de modo que se pueda utilizar una terapia de cortisona más baja desde el principio. Especialmente en la fase inicial, desafortunadamente no hay forma de evitar la terapia con cortisona. Hay muchos remedios homeopáticos que se pueden utilizar para el tratamiento de la polimialgia reumática.
En primer lugar se encuentra aquí Traumeel®, una sustancia que debe trabajar entzündungshemmend. También se pueden utilizar gotas de Aesculus Heel, gotas de Hamamelis-Homaccord o gotas de Arteria Heel. Sin embargo, el efecto de las sustancias homeopáticas no se ha probado científicamente.
Especialmente si se trata de una polimialgia con arteritis temporal adicional, si no se trata puede provocar progresiones peligrosas, ya que en este caso la vista puede verse gravemente amenazada. En este caso, se debe consultar a un médico de medicina convencional lo antes posible. La única terapia eficaz comprobable para la polimialgia es una terapia con cortisona.
