La medicina paliativa es una rama de la medicina que tiene como objetivo cuidar a las personas gravemente enfermas y moribundas. Aquí, el enfoque no está en curar la enfermedad del paciente, sino en aliviar dolor y tratar de mantener la calidad de vida del individuo durante el mayor tiempo posible. La OMS (Mundo Salud Organización) define Cuidados paliativos de la siguiente manera: “Los cuidados paliativos son el tratamiento holístico activo de pacientes con enfermedad progresiva (avanzada), muy avanzada y con una esperanza de vida limitada en el momento en que la enfermedad ya no responde al tratamiento curativo y dolor, otros síntomas de enfermedades, problemas psicológicos, sociales y espirituales es la máxima prioridad ".
El procedimiento
La medicina paliativa (latín pallium: manto) protege al paciente y persigue centralmente la preservación del bienestar. La medicina curativa convencional coloca la cura (lat. Curare: curar) de la enfermedad por encima del bienestar del paciente, mientras acepta la reducción de la calidad de vida causada por terapia forestal y sus efectos secundarios. La medicina paliativa considera la muerte como parte de la vida y, por tanto, como un proceso normal y natural que no debe acelerarse ni retrasarse. La eutanasia activa se rechaza claramente. La Asociación Europea para Cuidados paliativos (EAPC) proporciona la siguiente definición: “Los cuidados paliativos son el cuidado activo e integral de los pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. Control de dolor y otros síntomas, así como problemas sociales, psicológicos y espirituales, es una prioridad. Cuidados paliativos es interdisciplinario e incluye al paciente, la familia y la comunidad en su enfoque. En cierto sentido, los cuidados paliativos son la forma más básica de atención, que atienden las necesidades de los pacientes sin importar su ubicación, tanto en el hogar como en el hospital. Los cuidados paliativos afirman la vida y aceptan la muerte como un proceso normal; no busca apresurar ni retrasar la muerte. El objetivo es mantener la mejor calidad de vida posible hasta la muerte ”. Medicina paliativa bases sus acciones completamente en las necesidades del paciente. Los deseos, las metas, la necesidad de arreglar los asuntos, así como las cuestiones espirituales, como la cuestión del sentido de la vida o la muerte, están en la parte superior de la lista. Los siguientes elementos de los cuidados paliativos son fundamentales:
- Educación del paciente y sus familiares
- Tratamiento integral por parte de un equipo interdisciplinario de médicos, capellanes, enfermeras, trabajadores sociales y fisioterapeutas.
- Satisfacción de necesidades físicas, psicológicas, espirituales y sociales.
- Excelente control del dolor y los síntomas.
- La calidad de vida es el centro de todas las medidas
- La voluntad del paciente tiene la mayor importancia.
- Inclusión de la red social, especialmente los familiares.
- Acompañar a los familiares incluso después de la muerte del paciente.
- Aceptación hacia los moribundos
Es de vital importancia el entorno en el que se llevan a cabo los cuidados paliativos, la atención se divide en entornos hospitalarios, ambulatorios y domiciliarios:
- Entorno de casa:
- Servicio de asistencia domiciliaria
- Medicina familiar / práctica especializada
- Entorno ambulatorio:
- Clínica de día
- Servicio de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios
- Clínicas especiales para pacientes ambulatorios, como clínicas para pacientes ambulatorios del dolor
- Cuidados posteriores del tumor
- área de hospitalización:
- Unidad de cuidados paliativos
- Servicio de consulta
- Hospicio
El objetivo de los cuidados paliativos es principalmente aliviar los síntomas que reducen la calidad de vida. Esto incluye no solo malestar físico, sino también problemas psicológicos como ansiedad y depresión.. Los principales síntomas en cuidados paliativos incluyen [directriz S3]:
- La disnea (falta de aire)
- Fatiga (cansancio; aproximadamente el 90% la padece).
- Ansiedad: trastornos de pánico, fobias, generalizadas. trastorno de ansiedad (GAS).
- Dolor
- Sangrado
- Náuseas (náuseas) / emesis (vómitos)
- Estreñimiento (estreñimiento)
- Obstrucción gastrointestinal maligna (OMI): obstrucción gastrointestinal clínica y por imágenes (obstrucción gastrointestinal) causada por un tumor intraabdominal incurable ("incurable") ("tumor abdominal") o metástasis intraperitoneal (metástasis tumoral al peritoneo).
- Maligno heridas (prevalencia (incidencia de la enfermedad): 6.6-14.5%).
- Trastornos relacionados con el sueño - insomnio (alteraciones del sueño), somnolencia o somnolencia durante el día, trastornos del sueño respiración (SBAS), Síndrome de piernas inquietas, trastornos del ritmo circadiano (p. ej., inversión del ritmo día-noche) y parasomnias (anomalías conductuales indeseables e inapropiadas que se producen predominantemente durante el sueño)
- Deseos de muerte (8-22% de los pacientes).
Si bien el rápido desarrollo de la medicina en el siglo XX provocó un enfoque en la eliminación de la enfermedad y la búsqueda de la causa, el alivio de los síntomas y el acompañamiento de los moribundos pasaron a un segundo plano. La muerte de un paciente fue y sigue siendo percibida por los médicos como una derrota. No fue hasta el movimiento de hospicio que esta tarea, el cuidado de los enfermos terminales, volvió a la conciencia de la sociedad. Los cuidados paliativos se basan en los siguientes objetivos:
- Alivio de los síntomas físicos y del dolor.
- Asistencia psicológica y social
- Mejora y preservación de la calidad de vida del paciente y sus familiares.
- La prolongación de la vida pasa a un segundo plano
Los cuidados paliativos son un componente necesario e indispensable de la atención médica.
