Sistémico lupus eritematoso (LES): los criterios de clasificación del American College of Rheumatology (ACR) están siendo reemplazados cada vez más por la clasificación que se presenta a continuación. Esto fue modificado en 2012 por el grupo de Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico (SLICC) basado en los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología (ACR). Un requisito previo para establecer un diagnóstico de LES es que se cumplan 4 criterios (al menos 1 de los cuales es clínico y 1 inmunológico) o, en el caso de ANA o anti-dsDNA positivos anticuerpos, se realiza un diagnóstico histológico de nefritis lúpica (inflamación de los riñones). Los criterios SLICC no son criterios de diagnóstico. Nota: Los criterios SLICC se hicieron menos conocidos, aunque tenían una mejor sensibilidad (92-97% frente a 77-90%) con una especificidad más pobre (74-88 frente a 91-96%) en comparación con los criterios de clasificación de 1982. Mientras tanto, se presentaron nuevos criterios de clasificación para pacientes con lupus en el congreso internacional anual de la European League Against Reuma (EULAR) (ver más abajo). Criterios de clasificación de LES: Criterios de clasificación de las Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico (SLICC).
Criterios clínicos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Criterios inmunológicos |
|
Nuevos criterios de clasificación EULAR / ACR para pacientes con lupus (presentado en el congreso internacional anual de la European League Against Reuma (EULAR)).
En una comparación inicial de 1,000 pacientes con LES, se informa que los nuevos criterios EULAR / ACR funcionan mucho mejor que los antiguos ACR (85% y 95%), con sensibilidad y especificidad del 98% y 97%, respectivamente.
Dominios y criterios clínicos | ponderación | |
síntomas constitucionales | fiebre | 2 |
Piel | LD cutánea aguda o discoide ulcerasubaguda alopeciaoral ulcerosa no cicatricial. | 2246 |
Artritis | Sinovitis ≥ 2 articulaciones o dolor a la palpación en ≥ 2 articulaciones con rigidez matutina ≥ 30 minutos | 6 |
Neurología | Delirio Psicosis Convulsiones | 236 |
serositis | Pericarditis aguda por derrame pleural o pericárdico | 56 |
Hematología | Leucopenia Trombopenia Hemólisis autoinmune | 344 |
Riñones | Proteinuria> 0.5 g / 24 h Nefritis lúpica (histol.) Tipo II, V Nefritis lúpica (histol.) Tipo III, IV | 4810 |
Dominios y criterios inmunológicos | ponderación | |
Antifosfolípido-Ak | aCL> 40 GPL o aβ2GPI> 40 GPL o LA +. | 2 |
Complemento | C3 o C4 disminuidos C3 y C4 disminuidos | 34 |
auto ac alto específico | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Clasificación de la nefritis lúpica
Clase | Descripción |
1 | LGN mesangial mínimo |
2 | LGN mesangioproliferativo |
3 | LGN focal (<50% de los glomérulos) activo / esclerosado, segmentario o global |
4 | LGN difuso (> 50% de los glomérulos) activo / esclerosado, segmentario o global |
5 | LGN de membrana |
6 | LGN esclerosado (> 90% de los glomérulos). |
Leyenda: LGN: lupus glomerulonefritis.