Hipovolémico choque es un trastorno circulatorio severo que conduce a la muerte si no se trata. La causa suele ser una pérdida de sangre o fluido, por ejemplo, de severa diarrea o sangrado después de un accidente.
¿Qué es el shock hipovolémico?
En lenguaje coloquial, la gente a menudo hablar Sobre Nosotros choque como resultado de una situación que involucre extremos psicológicos estrés. En medicina, sin embargo, el término hipovolémico choque se refiere a una aguda falta de oxígeno en órganos vitales como los pulmones o los riñones. La relación entre oxígeno la demanda y el suministro de oxígeno ya no son correctos. Debido a la falta de volumen, hay una centralización del resto sangre volumen y por lo tanto un flujo sanguíneo reducido en la sangre más pequeña vasos (capilares). La falta de sangre el flujo da como resultado una falta de oxígeno y daño a las células y por lo tanto a todo el órgano. Esto puede Lead a la pérdida de función de las estructuras afectadas.
Causas
La causa del shock hipovolémico es volumen deficiencia. Ocurre cuando la pérdida de sangre excede del 20 al 30 por ciento del volumen sanguíneo total, así como otras pérdidas de líquidos. El choque hipovolémico causado por la pérdida de sangre también se conoce como choque hemorrágico. Lesiones a vasos, por ejemplo, por cortes o por la rotura de un aneurisma, que es una salida vascular de la aorta, puede provocar una pérdida masiva de sangre y, por lo tanto, causar un shock hipovolémico. El sangrado en el tracto gastrointestinal, por ejemplo debido a úlceras gástricas o tumores en los intestinos, también puede ser tan masivo que el volumen de sangre ya no es suficiente para abastecer al cuerpo por completo. Otra fuente de sangrado abundante es aguda grave. inflamación del páncreas (pancreatitis). Otras causas de hemorragia grave que pueden desencadenar un shock hipovolémico son las fracturas de huesos con un buen riego sanguíneo, como pélvico fractura o una fractura femoral. Ruptura del bazo, por ejemplo después de un accidente, o una lesión accidental en otros órganos también puede Lead a sangrar en el abdomen y, por tanto, a una pérdida de volumen que no se puede compensar. De manera similar, las complicaciones durante el parto o durante la cirugía conllevan el riesgo de pérdida de sangre potencialmente mortal. Sin embargo, no solo la pérdida de sangre, sino también la pérdida de agua, plasma o electrolitos podemos Lead al choque por deficiencia de volumen. Las posibles causas aquí son pérdidas durante vómitos, diarrea, deshidratación debido a una ingesta insuficiente de líquidos o desequilibrios hormonales con aumento agua pérdidas (por ejemplo, insuficiencia adrenocortical | Morbus Addison). En severa inflamación de las peritoneo or pulmón -gritó y en extenso quemaduras, la pérdida de plasma agua a los tejidos puede ser tan severo que se desarrolla un shock hipovolémico.
Síntomas, quejas y signos.
Si hay una reducción en el volumen de sangre debido a la pérdida de sangre o líquido, el cuerpo primero intenta estabilizar circulación aumentando el gasto cardíaco. Además, adrenalina y noradrenalina se liberan para constreñir la sangre vasos. corazón también late más rápido debido a la adrenalina. Estas acciones dan como resultado una redistribución de sangre residual. La sangre se extrae de órganos y estructuras corporales que no son directamente vitales, como el piel, brazos y piernas, tracto gastrointestinal y riñón, para suministrar órganos que son indirectamente vitales, como el cerebro, corazón y pulmones. Este proceso se llama centralización circulatoria. Los pacientes que están en estado de shock o que están a punto de sufrir un shock suelen estar muy agitados y ansiosos. El lanzamiento de adrenalina y noradrenalina hace que la frecuencia del pulso aumente a más de 100 latidos por minuto. Los pacientes se vuelven frío sudoroso. Presión sanguínea es baja debido al bajo volumen sanguíneo y es sistólica por debajo de 90 mmHg. Si la centralización circulatoria ya ha ocurrido, los pulsos en la periferia del cuerpo, por ejemplo en el muñeca o pie, ya no son palpables. Debido a la reducción del flujo sanguíneo al piel, los individuos afectados son de color gris pálido y se sienten frío. Piel y las membranas mucosas son de color azul (cianóticas) debido a la falta de oxígeno. La excreción de orina es limitada o se detiene por completo debido a alteraciones riñón función. Dificultad respiratoria o hiperventilación También es típico del shock hipovolémico una fuerte sensación de sed.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El shock hipovolémico generalmente se diagnostica mediante el cuadro clínico típico junto con los síntomas de la posible causa. El índice de choque se puede utilizar para evaluar la peligrosidad de la situación. El índice de choque es el cociente de la frecuencia del pulso y la presión sistólica. presión arterial. En una persona sana, este índice es de aproximadamente 0.5; en estado de shock, el valor aumenta a más de 1, lo que significa que el pulso es más alto que el sistólico presión arterial. La prueba de recapitulación se utiliza para diagnosticar el periférico circulación situación. En esta prueba, el examinador presiona brevemente la uña de la persona afectada en el lecho ungueal. Esto desplaza la sangre de los capilares. Si la recapilarización, es decir, el retorno de sangre a los capilares, dura más de un segundo, se supone que hay un flujo sanguíneo reducido en la periferia.
Complicaciones
Si el shock no es tratado por un médico, el paciente generalmente muere. Por esta razón, es necesario un tratamiento inmediato para mantener vivo al paciente. Hay una gran pérdida de sangre y líquidos. Si estas pérdidas continúan y no se detienen de inmediato, el órganos internos y del corazón ya no puede funcionar. Además, los órganos reciben muy poco oxígeno, por lo que pueden producirse daños consecuentes, que suelen ser irreversibles. Debido a la presión arterial baja, el paciente pierde el conocimiento y puede sufrir diversas lesiones como consecuencia de una caída. Se produce dificultad respiratoria, generalmente acompañada de hiperventilación. El tratamiento de las descargas es sintomático y principalmente detiene el sangrado y la pérdida de líquidos. Si se hace con la suficiente rapidez, la persona afectada puede sobrevivir. Sin embargo, no se puede predecir si el daño irreversible a los órganos o cerebro ha ocurrido como resultado de la conmoción. Por ejemplo, pueden producirse parálisis u otras alteraciones sensoriales. La esperanza de vida también puede verse limitada por el impacto.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En caso de shock hipovolémico, se debe alertar a un médico de urgencias de inmediato. El paciente necesita atención médica intensiva inmediata. Si hay una caída repentina de la presión arterial y dificultad para respirar, se debe llamar a los servicios médicos de emergencia. También es típica de la reacción de choque una fuerte sensación de sed que no puede eliminarse ingiriendo líquidos. Si se notan los síntomas, puede haber un shock hipovolémico subyacente que necesite evaluación y tratamiento médicos. Personas con cortes severos o signos de aneurisma debe consultar a un médico de inmediato. Las personas que padecen úlceras gástricas o tumores en los intestinos también se encuentran entre los grupos de riesgo. Pacientes que padecen inflamación del páncreas tienes hablar al médico a cargo en caso de los síntomas mencionados. En caso de shock hipovolémico, se requiere asistencia médica de emergencia en cualquier caso. Otros contactos son el médico de familia o un internista. Las personas que experimentan un shock junto con un médico condición debe hablar con el profesional médico responsable.
Tratamiento y terapia
Los más importantes terapia forestal para el choque por deficiencia de volumen es el reemplazo rápido de líquidos. Esto generalmente se hace administrando una infusión isotónica. Cloud. En el shock hipovolémico causado por la pérdida de sangre, detener el sangrado es, por supuesto, el enfoque principal del tratamiento. Además, se debe tratar cualquier órgano dañado. La ocurrencia del shock riñón, Es decir, insuficiencia renal en estado de shock, debe evitarse a toda costa. Lo mismo se aplica al shock. pulmón. Como medida inicial en el choque hipovolémico, se recomienda la posición de choque. Aquí, el paciente se acuesta y las piernas se elevan. Esto hace que la sangre fluya hacia afuera de las piernas, lo que resulta en un mayor volumen de sangre en la parte superior del cuerpo.
Prevención
Para prevenir el shock hipovolémico, asegúrese siempre de una ingesta adecuada de líquidos durante infecciones graves, diarreao vómitos. El sangrado evidente debe detenerse lo antes posible. En cualquier caso, incluso si simplemente se sospecha un shock por deficiencia de volumen, se debe notificar directamente al médico de urgencias.
Atención de seguimiento
Después de la primaria medidas para el shock hipovolémico, el objetivo es volver a la normalidad, para lo cual los pacientes reciben concentrados de glóbulos rojos y, según la situación, plasma fresco. La sustitución de volumen también apoya la recuperación de la persona afectada. Para un tratamiento de seguimiento adicional, es importante que se lleve a cabo una discusión intensa entre el médico y el paciente. De esta forma, las personas en riesgo aprenden detalles dignos de conocer, por ejemplo, sobre el comportamiento correcto en un estado de shock. Si se informa a los familiares y conocidos en consecuencia, se pueden evitar peores consecuencias. Por buena sangre circulación hacia la parte superior del cuerpo, las piernas del paciente deben estar ligeramente más altas. Se deben tomar precauciones especiales, especialmente en el caso de una infección acompañada de náusea. Aquí, la hidratación adecuada juega un papel vital. También se requiere mayor atención en el caso de sangrado abierto. Aquí no se puede trazar una línea precisa entre primeros auxilios, cuidados posteriores y profilaxis. Las personas con la indicación adecuada deben aprender a ser conscientes de sus propios cuerpos para poder reaccionar rápidamente ante cualquier señal de advertencia. En estrecha colaboración con el médico, también se pueden evitar otras molestias, como insuficiencia renal. Si se produce un trauma en relación con el shock, también puede ser necesario el apoyo terapéutico.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Si se produce un choque hipovolémico, se debe alertar al médico de urgencias de inmediato. A continuación, debe determinarse la causa del choque y, si es posible, eliminarse, por ejemplo, deteniendo el sangrado o inmovilizando un hueso roto. El paciente debe estar tranquilo y, si es posible, debe colocarse en posición de choque, con las piernas entre 20 y 30 grados más altas que el resto del cuerpo. El servicio de ambulancia proporcionará oxígeno a la persona lesionada y la trasladará a un hospital para recibir tratamiento adicional. Mayor autoayuda medidas se basan en la lesión. En el caso de fracturas óseas y lesiones similares, ante todo, está indicado el reposo. La herida debe cuidarse de acuerdo con las instrucciones del médico para prevenir cicatrización de la herida trastornos y otras complicaciones. Paralelamente, la lesión debe ser examinada periódicamente por el profesional médico responsable. A veces, el paciente también necesita ayuda terapéutica para lidiar con el trauma. Los siguientes pasos dependen de los aspectos físicos y mentales. condición de la persona afectada y el proceso de curación de la lesión desencadenante.
