¿Qué se puede hacer con la sensación de asfixia?
En la etapa final, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) a menudo se acompaña de la sensación subjetiva de asfixia. Inicialmente, esto se puede compensar con un suministro de oxígeno en caudales más altos. Posteriormente, determinadas posiciones corporales en particular ayudan a mejorar respiración.
Por ejemplo, apoyar las manos en las piernas puede permitir respiración músculos para trabajar mejor. los labio-freno puede causar un ensanchamiento de las vías respiratorias y así asegurar una mejor situación cuando respiración fuera. Además, el sueño nocturno ya no debe realizarse acostado completamente, sino con la parte superior del cuerpo elevada. En la etapa final absoluta un llamado terapia paliativa puede llevarse a cabo. Entre otras cosas, aquí se utilizan medicamentos que tienen un efecto para aliviar la ansiedad.
¿Cómo se ve la terapia en la etapa final?
La terapia de EPOC se basa en las etapas de la enfermedad. En la etapa 4 después de GOLD se usa la terapia máxima. Esto incluye inhalado glucocorticoides (esteroides) en combinación con un anticolinérgico de acción prolongada o un simpaticomimético beta-2 de acción prolongada.
También se puede utilizar roflumilast, una sustancia activa relativamente nueva del grupo de inhibidores de PDE-4. La teofilina también se utiliza en algunos pacientes. Inhalado glucocorticoides están disponibles en forma de preparaciones combinadas con miméticos beta-2 de acción prolongada.
No todas las EPOC los pacientes se benefician de la terapia con glucocorticoides, por lo que el éxito de la terapia debe evaluarse con regularidad. Si los síntomas no mejoran, se debe cambiar la terapia. Entre los de uso frecuente glucocorticoides son budesenósido y fluticasona.
Los miméticos beta-2 de uso frecuente son formoterol y salmeterol. Del grupo de acción prolongada anticolinérgicos, se utilizan con frecuencia bromuro de ipatropio y bromuro de tiatropio. En caso de exacerbación aguda, el uso de antibióticos también puede ser necesario.
Sin embargo, esto no es absolutamente necesario y debe sopesarse críticamente en cada caso individual. Especialmente en pacientes con EPOC en etapa terminal, la terapia con medicamentos a menudo no alivia suficientemente los síntomas. Por lo tanto, la oxigenoterapia a largo plazo a menudo es necesaria además.
El oxígeno se suministra a través de una cánula nasal. Los pacientes reciben un dispositivo de oxígeno domiciliario para este propósito. Si la indicación es suficiente, esto es financiado por la ley. salud las compañías de seguros.
Si los valores de CO2 en los gases respiratorios aumentan significativamente, no invasivo ventilación también puede ser necesario. Esta forma de ventilación alivia los músculos respiratorios y conduce a un mejor intercambio de gases con una reducción suficiente del valor de CO2. Este tipo de ventilación se utiliza tanto como una medida aguda en la vida diaria de los pacientes hospitalizados como como ventilación en el hogar.
El último recurso para EPOC en etapa terminal es utilizar intubación y ventilación invasiva en un hospital. Además pulmón Se puede considerar la resección de volumen. En un procedimiento endoscópico (broncoscopia), se insertan válvulas en el pulmón para contrarrestar el sobreinflado del pulmón típico de la EPOC. Esta no es una operación real, pero el procedimiento generalmente se realiza bajo condiciones generales. anestesia.
