Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Exactamente que causa migraña aún no se conoce. Sin embargo, existen pistas y suposiciones establecidas sobre las causas de una migrañaSe cree que dos factores principales son responsables de migraña ataques: causas genéticas y la influencia de factores ambientales. Una forma especial de migraña, que se da en familias, se hereda a través de un gen que ya ha sido decodificado. En lo que respecta a las influencias genéticas sobre la enfermedad, los científicos están relativamente seguros. La causa genética también explica por qué la enfermedad no se puede curar. Solo se pueden tratar los síntomas. Sin embargo, no es posible eliminar la causa. Durante una convulsión, tanto el sangre y oxígeno suministro al cerebro son reducidos. Se cree que un área específica del cerebro – tronco cerebral y mesencéfalo - activa ramas del nervio trigémino durante un ataque. Este nervio conduce a la liberación de neurotransmisores vasoactivos (sustancias mensajeras que influyen en el tono vascular) en el sangre vasos de las meninges y en el tejido nervioso, con inflamación neurogénica consecutiva de la duramadre (= inflamación dolorosa de las meninges más externas). En la mayoría de los casos, los pacientes saben qué factores desencadenan un ataque en ellos. Aproximadamente el 90% de todos los pacientes con migraña tienen factores desencadenantes. La patogenia de la migraña crónica se remonta a procesos inflamatorios permanentes en el periostio (periostio; es decir, terminaciones nerviosas y sangre vasos del periostio). Ésta es la primera indicación de una causa extracraneal circunscrita localmente de migraña.
Factores desencadenantes
Los factores desencadenantes que pueden precipitar un ataque en pacientes con migraña incluyen:
- Las fluctuaciones hormonales en las mujeres durante el ciclo menstrual, como la caída premenstrual del suero. 17-beta estradiol .
- Rara vez ciertos alimentos (p. Ej., chocolate, helado, queso).
- El alto consumo de sal de mesa en combinación con el consumo de carnes procesadas puede desencadenar migraña. sin embargo, el mecanismo de acción aún no se conoce.
- Fluctuaciones en cafeína niveles en pacientes que beben regularmente Café.
- Diario goma de mascar consumo (1-6 / muere).
- Consumo de chicle de placer:
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- Alcohol (especialmente vino tinto)
- Nicotina / tabaco (fumar)
- Un ritmo de sueño-vigilia alterado
- Estrés, estrés emocional
En casos extremadamente raros, la apoplejía isquémica puede desencadenar una ataque de migraña.
Etiología (causas)
Las siguientes factores de riesgo son importantes en la migraña.
Causas biográficas
- Exposición genética
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Genes: LRP1, PRDM16, TRPM8.
- SNP: rs13208321 en una región intergénica.
- Constelación de alelos: AG (1.18 veces).
- Constelación de alelos: AA (1.4 veces)
- SNP: rs2561899 en el gen PRDM16
- Constelación de alelos: AG (1.1 veces).
- Constelación de alelos: GG (1.2 veces)
- SNP: rs11172113 en el gen LRP1
- Constelación de alelos: CT (0.9 veces).
- Constelación de alelos: CC (0.8 veces)
- SNP: rs10166942 en TRPM8 gen.
- Constelación de alelos: CT (0.85 veces).
- Constelación de alelos: CC (0.7 veces)
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Factores hormonales: fluctuaciones hormonales en mujeres; a menudo al inicio del sangrado menstrual (descenso premenstrual del suero 17-beta estradiol nivel).
Causas conductuales
- Nutrición
- Grasas: una ingesta baja de grasas tiene un efecto positivo en el número y la gravedad de los ataques de migraña en comparación con dieta con contenido moderado de grasas.
- Queso, especialmente su componente tiramina.
- Chocolate, especialmente su componente feniletilamina
- Hambre
- Abstinencia de alimentos
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
- Consumo de estimulantes
- Situación psicosocial
- Ansiedad
- Estrés
- Alivio después de situaciones estresantes
- Relajación repentina (migraña dominical)
- Cambio de hábitos de sueño (o cambio de ritmo de sueño-vigilia) y la privación del sueño.
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad) - factor de riesgo para el desarrollo de migraña crónica: existe una relación casi lineal entre el peso corporal y la gravedad de la migraña crónica: exceso de peso las personas no se ven afectadas por la migraña con más frecuencia que las personas delgadas, pero con un IMC creciente (índice de masa corporal) los ataques se vuelven más severos y ocurren con más frecuencia. En individuos de peso normal (IMC 18.5 a 24.9), el 4% informó de 10 a 15 dolor de cabeza días por mes; en individuos obesos (IMC 30 a 35), la tasa fue del 14%, y en aquellos con un IMC superior a 35, la tasa fue del 20%.
Causas relacionadas con la enfermedad
- Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
- Foramen oval persistente (FOP) - foramen oval permeable; esto permite una derivación cardíaca de derecha a izquierda a nivel auricular (conexión en forma de puerta entre las aurículas); ocurrencia agrupada de migraña en personas con FOP; Además, los FOP grandes son particularmente comunes en pacientes con migraña.
Medicamentos
- Toma drogas hormonales en mujeres para anticoncepción or menopausia (menopausia).
- Fenfluramina (supresor de apetito).
- Reserpina - antisipaticotónico; fármaco que inhibe la síntesis o liberación de norepinefrina; se utilizan en el tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta); sin embargo, tienen relativamente muchos efectos secundarios, por lo que no son medicamentos de primera elección.
- Otros medicamentos: para obtener más información, consulte "Efectos secundarios de los medicamentos" en "Dolor de cabeza debido a la medicación ".
Contaminación ambiental: intoxicaciones (envenenamiento).
- Luz parpadeante
- ruido
- Mantente a gran altura
- Influencias del tiempo, especialmente el frío; también foehn
- Humo
