Disforia de género: definición
Si quieres entender el término disforia de género, primero necesitas saber qué es la incongruencia de género:
En resumen: algunas personas que nacieron con pene todavía se sienten una niña/mujer y no un niño/hombre. Por el contrario, algunas personas con senos y vagina se sienten masculinas en lugar de femeninas. O los afectados no se identifican claramente ni con el sexo masculino ni con el femenino (no binario).
Otros, sin embargo, sufren de incongruencia de género: los expertos lo llaman disforia de género.
Sufrimiento persistente
En concreto, esto significa que la disforia de género está presente si alguien la padece de forma persistente:
- no sentir que (únicamente) pertenece al género que corresponde a sus propias características físicas sexuales, y/o
- ser percibido por los demás como hombre/mujer, aunque esto no se corresponda con su propia identidad de género.
Por tanto, es importante que las personas con disforia de género reciban la ayuda y el apoyo adecuados. Esto puede realizarse, por ejemplo, en forma de psicoterapia y posiblemente también de medidas médicas para adaptar el cuerpo a la propia identidad de género (ver Tratamiento).
Palabra clave Trans
Puede leer más sobre la transexualidad en nuestro portal de socios Mylife.de.
Palabra clave Inter*
El término inter* (intersexualidad, intersexualidad) se refiere a personas con variaciones en el desarrollo físico de género: su cuerpo tiene características tanto masculinas como femeninas (cromosomas sexuales, hormonas sexuales, órganos sexuales).
Obtenga más información sobre la intersexualidad en nuestro portal de socios Mylife.de.
Trans ya no se considera un trastorno mental
El hecho de que una condición se clasifique como enferma o normal también depende del espíritu de la época. Esto se refleja en la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE), que publica la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Su predecesora, la CIE-10, todavía utiliza el término transexualismo. Lo asigna como “trastorno de identidad de género” al capítulo sobre trastornos mentales, más precisamente, a los trastornos de la personalidad y del comportamiento. Por tanto, esta forma de identidad se clasifica como patológica.
Esto ha cambiado con la CIE-11:
- Por un lado, se utiliza el término “incongruencia de género” en lugar de “transexualismo”.
Los estados miembros de la OMS tienen actualmente un período de transición flexible de al menos cinco años para prepararse para la introducción del sistema de clasificación revisado.
Aún no está claro cuándo la CIE-11 sustituirá finalmente a la CIE-10 en cada país. Esto depende, entre otras cosas, de la rapidez con la que esté disponible una traducción oficial al idioma nacional respectivo. También en Alemania, Austria y Suiza se sigue utilizando actualmente el ICD-10 para la facturación.
La forma en que los afectados perciben la discrepancia entre su sexo biológico y su identidad de género en cada caso varía. Por ejemplo, son posibles los siguientes "signos":
- una profunda sensación de ser un hombre o una mujer en el exterior, pero no sentirse como tal en absoluto
- Rechazo del propio cuerpo y fuerte deseo de deshacerse de características sexuales (como el pene, la nuez de Adán, los senos, la vulva, la vagina) que se perciben como inapropiadas.
- el fuerte deseo de ser visto y tratado por el entorno de una manera que corresponda a la propia identidad de género (por ejemplo, como hombre, mujer o persona no binaria)
Para que los médicos puedan diagnosticar la disforia de género, estos sentimientos deben persistir durante mucho tiempo (ver diagnóstico) y estar asociados con una angustia considerable.
Trastornos mentales acompañantes
Algunas personas con incongruencia de género/disforia de género también sufren problemas o trastornos psicológicos. Los estudios demuestran que estos ocurren con más frecuencia en ellos que en la población general. Estos trastornos mentales incluyen
- depresión.
- Pensamientos y acciones suicidas
- trastornos de ansiedad
- Desorden de personalidad
- Trastornos disociativos
- Trastornos alimenticios
- Abuso de sustancias (por ejemplo, abuso de drogas o medicamentos)
A veces, una enfermedad mental también es una forma inicialmente exitosa (inconsciente) de afrontar la disforia de género. Por ejemplo, la anorexia en adolescentes puede ser un intento de impedir que el cuerpo se desarrolle hacia el sexo no deseado (crecimiento de la barba, inicio de la menstruación, etc.).
Disforia de género: causas
Aún no se sabe por qué algunas personas desarrollan disforia de género, ya sea en la niñez o más tarde. Los expertos suponen que intervienen varios factores.
Ahora parece más probable que la identidad de género se forme antes del nacimiento. Son posibles factores genéticos y/o influencias hormonales durante el desarrollo.
Ninguno de estos factores por sí solo puede causar disforia de género. Los expertos creen que la discrepancia entre el género percibido y el asignado sólo se desarrolla en algunas personas como resultado de la interacción entre ellos.
Cuando los síntomas de la disforia de género se desarrollan repentinamente durante la pubertad, los expertos hablan de “disforia de género de aparición rápida”. También se desconocen las causas de esta disforia de género de rápida aparición.
Disforia de género: diagnóstico
Por lo tanto, los afectados sólo pueden descubrir por sí mismos si sienten que pertenecen a otro sexo o a ninguno de ellos, independientemente de su propia biología, y en qué medida les afecta esto y qué consecuencias personales tiene.
Médicos y terapeutas experimentados pueden apoyar a los afectados en este proceso con franqueza y respeto.
Una visión holística de los afectados
- Pasos importantes del desarrollo antes, durante y posiblemente después de la pubertad
- Experiencias corporales y relacionales previas.
- Experiencias de salida del armario, reacciones en el entorno social (por ejemplo, familia, círculo de amigos)
- Posibles experiencias de discriminación por identidad de género
- Situación de vida, es decir, situación de vivienda, situación escolar o profesional, sociedad, etc.
- Datos biográficos (especialmente acontecimientos de la vida estresantes, relaciones familiares)
- alguna enfermedad previa
- Posibles indicios de variantes en el desarrollo sexual físico
- Estado mental (usando métodos estandarizados)
Los médicos o terapeutas también intentan determinar si la incongruencia de género/disforia de género ha sido constante durante varios meses, es temporal o intermitente. Esto también es posible.
Orientación hacia el DSM-5
Los médicos/terapeutas pueden utilizar el DSM-5 como guía a la hora de diagnosticar la disforia de género. Esta es la quinta edición (y actualmente válida) del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (según la CIE-10, que todavía se usa ampliamente en la actualidad, la transexualidad todavía se clasifica como un trastorno mental, pero ya no en la nueva CIE- 11 versión).
Según esto, el diagnóstico de disforia de género en adolescentes y adultos se basa en dos puntos:
- Discrepancia pronunciada entre el género percibido y las características sexuales primarias como los ovarios, el pene y/o las características sexuales secundarias como los senos, la barba (en adolescentes: las características sexuales secundarias esperadas)
- Deseo pronunciado de deshacerse de las propias características sexuales primarias y/o secundarias (en adolescentes: para prevenir el desarrollo de características sexuales secundarias).
- Deseo pronunciado de pertenecer al sexo opuesto (masculino/femenino) o a un sexo alternativo.
- Convicción pronunciada de exhibir los sentimientos y reacciones típicos del sexo opuesto (masculino/femenino) o de un sexo alternativo.
2. sufrimiento o deficiencias clínicamente relevantes en áreas sociales, educativas u otras áreas importantes del funcionamiento
¿Qué ocurre después?
Los puntos importantes son, por ejemplo:
- ¿Debería detenerse el desarrollo puberal no deseado de un adolescente con medicamentos (bloqueadores de la pubertad)?
- ¿Se desea la reasignación de género? En caso afirmativo, ¿con qué medidas y en qué orden (por ejemplo, mastectomía, extirpación testicular)?
- ¿Es útil la psicoterapia (por ejemplo, para aclarar estas cuestiones) o incluso necesaria (por ejemplo, para los trastornos mentales)?
Disforia de género: tratamiento
El apoyo adecuado puede ser crucial para ayudar a las personas con disforia de género a encontrar su propia manera de lidiar con la discrepancia entre su género biológico y el percibido. La mejor forma de apoyo depende de cada caso individual.
El primer paso suele ser pedir consejo a una persona de contacto competente, por ejemplo en un centro de asesoramiento competente. La psicoterapia también puede ser útil para la disforia de género.
Consejería
Puede encontrar contactos competentes sobre el tema de la incongruencia de género y la disforia de género en organizaciones trans* y centros de asesoramiento comunitarios.
Como parte de una consulta informativa, podrá, por ejemplo, informarse sobre cuestiones legales (como el cambio de nombre) o, en general, sobre diversas opciones de tratamiento para la disforia de género (incluidos sus riesgos).
El asesoramiento también puede centrarse en cuestiones psicológicas (asesoramiento de intervención), por ejemplo, si alguien tiene dificultades con el género asignado y está buscando su propia identidad de género. Los consejeros empáticos también pueden ofrecer oído comprensivo y apoyo en situaciones difíciles de la vida (como en la escuela o en la familia).
Psicoterapia
- no pueden aceptar el hecho de que su propio cuerpo sea del género “equivocado” (posiblemente asociado con sentimientos de inferioridad, culpa o vergüenza)
- Necesita apoyo para desarrollar su propia identidad.
- necesita apoyo en los procesos de toma de decisiones (por ejemplo, con respecto a la reasignación de género)
- necesita apoyo después de la reasignación de género (por ejemplo, mediante tratamiento hormonal)
- tener problemas en la familia, en la pareja o con su propio papel parental
La psicoterapia está especialmente indicada para problemas psicológicos acompañantes como ansiedad o depresión.
La disforia de género es compleja. ¡Por lo tanto, el psicoterapeuta debe tener la mayor experiencia posible con el tema!
Bloqueo de la pubertad en niños y adolescentes.
A los niños y adolescentes con disforia de género se les pueden administrar los llamados bloqueadores de la pubertad (como leuprorelina).
Estos medicamentos posponen la pubertad. Esto les da tiempo a los adolescentes para tener claridad definitiva sobre su identidad de género y, si es necesario, para tomar una decisión final a favor o en contra de la reasignación de género (y de qué forma).
Puede leer más sobre este tema en nuestro artículo sobre bloqueadores de la pubertad.
Los tratamientos de modificación corporal tienen como objetivo armonizar el cuerpo con el género percibido (identidad de género). Esto se puede conseguir mediante tratamientos hormonales y/o cirugía, por ejemplo. Otras medidas de tratamiento (como el entrenamiento de la voz y el habla y diversas ayudas) también pueden ayudar a las personas afectadas en el cambio de sexo.
Tratamientos hormonales
Es importante que cualquier terapia hormonal sea supervisada por un médico. Las hormonas influyen en muchos procesos del cuerpo y también conllevan riesgos. ¡Por lo tanto, no es aconsejable tomar hormonas usted mismo (por ejemplo, preparados que se encuentran en Internet)!
Terapia del lenguaje
El entrenamiento de la voz y el habla puede hacer que la voz de las personas con disforia de género parezca más masculina o más femenina para quienes las rodean.
Los factores decisivos incluyen la frecuencia de la voz, los patrones del habla, el timbre y la melodía del habla. Con ejercicios especiales realizados regularmente, puedes cambiar tu propia voz para que suene más masculina o más femenina.
Intervenciones y ayudas masculinizantes
Diversas intervenciones pueden hacer que un cuerpo parezca más masculino desde un punto de vista biológico. Los afectados suelen sentirse después más en armonía con su cuerpo, lo que puede suponer un gran alivio psicológico.
Como alternativa o como acompañamiento, existen diversas ayudas que pueden apoyar el cambio de género. A continuación encontrará una selección de procedimientos y ayudas masculinizantes:
Camisetas o chalecos de compresión: las denominadas fajas son una posible alternativa a la mastectomía. Se pueden utilizar para aplanar visualmente los senos.
Este tipo de fajas también se pueden llevar durante el tiempo previo a la mastectomía para reducir al menos visualmente el tamaño no deseado de los senos.
Al usar fajas, se debe tener cuidado para garantizar que la compresión no bloquee el suministro de sangre al tejido ni cause daño postural.
Los cirujanos también pueden utilizar dichas vías de acceso para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio (adnectomía). Debido a que estos producen importantes hormonas sexuales, debes tomar hormonas como la testosterona por el resto de tu vida. De lo contrario existe riesgo de sufrir problemas de salud como la osteoporosis.
La reconstrucción penoides es un procedimiento muy complejo. Las complicaciones más comunes incluyen estenosis y fístulas uretrales. ¡Obtenga información completa de cirujanos experimentados!
Epítesis pene-testículo: Se trata de una imitación de pene fabricada en silicona que se puede adherir a la región genital con un adhesivo médico. Se ve y se siente muy similar a un pene real.
El uso de una epítesis pene-testicular es una posible alternativa a la construcción quirúrgica de un pene. También puede ayudar a los afectados a decidir a favor o en contra de la reconstrucción quirúrgica del penoides.
La epítesis también puede resultar útil después de una operación de este tipo: quien (todavía) no se haya colocado una prótesis de cuerpos cavernosos puede utilizarla para conseguir un pene rígido para las relaciones sexuales.
Procedimientos y ayudas feminizantes
Depilación (depilación): El tipo de vello masculino (duro, vello en el pecho, etc.) puede ser un problema importante para las mujeres trans. La depilación se puede utilizar para eliminar el vello no deseado. Puede ser necesario repetir el tratamiento si el vello vuelve a crecer (por ejemplo, en la cara).
Busque el consejo de un especialista (por ejemplo, un dermatólogo) si no está seguro de la elección del procedimiento de depilación.
Operación del aparato vocal: esto puede ser útil si alguien sufre mucho porque su voz no suena más femenina a pesar de la terapia del habla. El procedimiento en las cuerdas vocales hace que la voz suene más aguda. La logopedia también se puede utilizar para hacer que el patrón del habla sea más "femenino" posteriormente.
Prótesis mamarias: También pueden ayudarte a conseguir los senos que deseas, al menos visualmente. Los implantes mamarios de silicona se insertan en el sujetador o se adhieren a la piel con un adhesivo especial.
Corrección de la nuez de Adán: una nuez de Adán prominente parece masculina y puede resultar muy perturbadora para las personas con disforia de género que se sienten más como mujeres. Que el procedimiento tenga sentido o no no depende del tamaño de la nuez de Adán, sino de lo angustiante que la encuentren las personas con disforia de género.
Por ejemplo, le pueden extirpar el pene y los testículos. De manera similar a la ooforectomía, se deben tomar hormonas de por vida después de la extirpación testicular (orquiectomía). Esto puede compensar la pérdida de producción hormonal.
Otro posible paso quirúrgico en el proceso de adaptación al sexo femenino es la creación de una vagina (neovagina). El clítoris y los labios también pueden remodelarse quirúrgicamente.
Reasignación de género: cuidadosamente considerada
Para muchas personas con disforia de género, la reasignación de género es la salida a años de sufrimiento. Así lo demuestran estudios con datos de un total de más de 2,000 personas trans que se habían sometido a tratamientos hormonales y/o procedimientos quirúrgicos:
Sin embargo, las partes interesadas deben obtener con antelación información completa sobre el tema (si es necesario, de varias fuentes competentes):
- ¿Qué métodos de cambio de género son posibles en mi caso?
- ¿Qué resultados puedo esperar?
- ¿Cómo funciona exactamente la terapia/operación hormonal?
- ¿Qué efectos secundarios y riesgos puedo esperar?
- ¿Qué costos están asociados con los procedimientos? ¿El seguro médico cubre parte de los costes?
