Hemorragia subaracnoidea (SAB) (CIE-10 I60.-: Hemorragia subaracnoidea) describe el sangrado arterial en el espacio subaracnoideo (es decir, sangrado fuera del cerebro). El espacio subaracnoideo rodea el cerebro (Latín cerebro) y médula espinal (Médula espinal del latín o médula dorsalis) y está llena de líquido cefalorraquídeo (LCR). Es un espacio hendido entre la aracnoides (telaraña piel; medio meninges) y la piamadre (delicadas meninges que descansan directamente sobre la cerebroLa presión intracraneal (PIC) aumenta debido a la hemorragia.
Hemorragia subaracnoidea es una de las hemorragias intracraneales (sangrado en el cerebro dentro del cráneo).Me gusta hematoma epidural y hematoma subdural, la hemorragia subaracnoidea es una hemorragia extracerebral (fuera del cráneo) y por lo tanto debe distinguirse de la hemorragia intracerebral (ICB; hemorragia cerebral).
En aproximadamente el 85% de los casos, una ruptura (desgarro) de un intracraneal aneurisma (protuberancia patológica / enferma de una pared arterial dentro del cráneo) es la causa de la hemorragia subaracnoidea.
Se hace una distinción entre hemorragia subaracnoidea traumática y no traumática (espontánea) según la causa (ver “Clasificación”).
Aproximadamente el 5% de los accidentes cerebrovasculares apopléjicos son causados por una hemorragia subaracnoidea no traumática (espontánea).
Proporción de sexos: las mujeres se ven afectadas por SAB no traumático un poco más a menudo que los hombres.
Pico de frecuencia: el SAB no traumático ocurre en el 60% de los casos en el rango de edad de 40 a 60 años.
La prevalencia (incidencia de la enfermedad) de los aneurismas intracraneales es del 2%. La prevalencia de recurrencia de SAB durante 10 años es aproximadamente del 2-3%.
La incidencia (frecuencia de nuevos casos) de SAB no traumático es de aproximadamente 6 a 9 casos por 100,000 habitantes por año (en Europa central y Estados Unidos). El SAB traumático se encuentra en aproximadamente el 40% de todas las lesiones cerebrales traumáticas graves.
Evolución y pronóstico: ¡La hemorragia subaracnoidea representa una emergencia neurológica frecuente! La característica es la aniquilación severa dolores de cabeza, que el paciente nunca ha experimentado antes (máximo dolor de cabeza se alcanza en segundos). Ante la sospecha de BSA, el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente para que se puedan tomar las medidas diagnósticas adecuadas. La complicación más significativa es el sangrado recurrente (resangrado) - dentro de las primeras 24 horas - así como el pulmonar (que afecta a los pulmones) y cardiogénico (que afecta la corazón) complicaciones. El paciente debe ser trasladado de inmediato a un centro neurovascular con opciones de atención neuroquirúrgica después de la confirmación del SAB. La prognosis depende de la edad, la gravedad de la hemorragia, la ubicación y el tamaño de la aneurisma y suele ser desfavorable. 10-25% de los afectados mueren antes de llegar al hospital. Aproximadamente un tercio de los supervivientes requieren posteriormente cuidados de enfermería y sólo un tercio pueden vivir de forma independiente.
La letalidad a los 30 días (mortalidad basada en el número total de personas con la enfermedad) es aproximadamente del 35%. El riesgo de que se vuelva a romper un aneurisma es del 4% el primer día y aproximadamente del 1-2% el primer mes. La letalidad por la nueva rotura de un aneurisma cerebral no tratado y una segunda hemorragia es del 70 al 90%.
