Patogenia (desarrollo de enfermedad)
Ciática es un dolor condición en el área de suministro del nervio ciático, generalmente causado por la irritación de las raíces nerviosas. Si hay concomitante dolor en la columna lumbar (LS), el condición es referido como lumboisquialgia.
La causa de ciática/lumboisquialgia es generalmente una hernia de disco (lat. Prolapsus nuclei pulposi, hernia de disco, prolapso de disco, también prolapso de disco, BSP), que puede ocurrir repentinamente en caso de daño del disco (discopatía).
Las ubicaciones más comunes (95%) de hernia de disco son:
- Entre LWK (cuerpos vertebrales lumbares) 4 y 5 → síndrome de irritación radicular L5 (BSP medial), L4 (BSP lateral).
- Entre LWK 5 y SWK 1 (cuerpos vertebrales sacros / vértebras cruzadas) → síndrome de irritación radicular S1.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética / enfermedad: deformidades como espondilolistesis (deslizamiento de un cuerpo vertebral) o espina bífida occulta (alemán: “vértebras divididas ocultas”).
Causas conductuales
- Causas posturales
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
Causas relacionadas con la enfermedad
- Condición irritable aguda de la columna
- Disfunción articular aguda reversible: bloqueo de una articulación que retrocede espontáneamente.
- Enfermedades autoinmunes como la espondilitis anquilosante (sinónimo: espondilitis anquilosante; enfermedad reumática inflamatoria crónica con dolor y rigidez de articulaciones).
- Prolapso de disco intervertebral (hernia de disco)
- Protuberancia del disco - protuberancia del disco intervertebral.
- Discitis: inflamación de un disco intervertebral.
- Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral como en osteomielitis (inflamación del hueso).
- Epidural absceso - acumulación de pus en el área de la médula espinal Membranas
- Fractura (fractura de hueso) en el área de la columna.
- Traumatismos menores, lesiones, como distensiones o esguinces.
- Neuritis (inflamación de un nervio periférico o un nervio craneal).
- Formación de osteofitos: inserciones óseas degenerativas.
- Osteoporosis - enfermedad con reducción de hueso masa.
- Osteosclerosis: enfermedad con aumento de hueso masa, pero capacidad de carga disminuida.
- Tumores de la médula espinal
- Varicosis espinal (sinónimo: varicosis espinal).
- Estenosis espinal: estrechamiento de la conducto vertebral.
- Espondilitis (inflamación de las vértebras)
- Enfermedades tumorales (p. ej., vertebral metástasis).
- Disección de la arteria vertebral
Medicamentos
- Glucocorticoides (medicamentos para la inflamación y cuando el sistema inmunológico está hiperactivo, por ejemplo, en reacciones alérgicas), estos pueden provocar fracturas relacionadas con la osteoporosis con terapia a largo plazo y, por lo tanto, dolor de espalda (tres meses o más de terapia sistémica con corticosteroides aumenta el riesgo de la osteoporosis en un 30-50 por ciento!)
