Introducción
Baja sangre presión (hipotensión) se define como un presión arterial de menos de 105/60 mmHg. El valor estándar de sangre la presión es de 120/80 mmHg. Bajo sangre la presión puede manifestarse de diversas formas. Demasiado bajo presión arterial (hipotensión) puede ir acompañada de ciertos síntomas (por ejemplo, mareos con colapso circulatorio (síncope), alteraciones visuales, dolores de cabeza, etc.). Por lo tanto, es importante que el médico tratante encuentre la causa subyacente para poder plantear la presión arterial adecuadamente.
Causas de la hipotensión
Las causas de la presión arterial baja se pueden dividir básicamente en cuatro categorías diferentes: La hipotensión es muy común en las mujeres delgadas en la adolescencia. El estrés físico o mental en la vida privada o profesional también puede ser la causa de la presión arterial baja. Con frecuencia, la presión arterial baja puede ser causada temporalmente por una falta de ingesta de líquidos o un desequilibrio de electrolitos.
Dado que la hipotensión puede tener causas muy diferentes, se debe realizar un diagnóstico integral (examen del sistema vascular, imágenes del glándula tiroides, recolección de sangre venosa para determinar la electrolitos, etc.) El paciente historial médico debe incluir ciertas preguntas, que pueden ayudar a determinar la causa de la hipotensión.
- Causas orgánicas (p. Ej.
enfermedades del corazón o sistema vascular, tiroides o glándulas suprarrenales) o debido a ciertas condiciones ambientales (por ejemplo, estrés o peso insuficiente)
- Forma constitucional congénita de presión arterial baja (hipotensión)
- Choque situaciones (por ejemplo, shock alérgico o séptico)
- Trastorno de adaptación ortostática después de cambiar de posición de estar acostado a estar de pie
Corazón enfermedades como arritmia o de insuficiencia cardiaca puede perjudicar el funcionamiento del corazón y provocar presión arterial baja. Las arritmias cardíacas pueden reducir la eyección de sangre del corazón y por tanto a la tensión arterial baja.
Esta eyección reducida (gasto cardíaco) ocurre principalmente durante la excitación circulante del corazón (por ejemplo, reentrada taquicardia) o en situaciones en las que el corazón está funcionalmente parado (por ejemplo, fibrilación ventricular). En estos casos, menos volumen de sangre por vez llega a la arteria central y periférica. vasos. Dado que un suministro continuo de oxígeno a las neuronas sensibles del cerebro Es imprescindible y ya no se puede garantizar en tal caso, los síntomas típicos como mareos, síncope, palidez, etc.
puede ocurrir. Incluso en el caso de una debilidad del músculo cardíaco (insuficiencia cardíaca), el corazón expulsa menos sangre de la aorta y el tronco pulmonar. Clínicamente, esto es idéntico a la reducción de la eyección de sangre como en ciertas arritmias cardíacas.
La presión arterial baja también puede ocurrir en un condición conocido como síndrome del arco aórtico. En este caso hay un estrechamiento (estenosis) directamente antes de la salida de la arteria. vasos (la arteria carotis communis) que suministran cerebro. En el síndrome del arco aórtico, las extremidades inferiores suelen estar todavía suficientemente abastecidas de sangre, mientras que cerebro está insuficientemente abastecido arterialmente.
Por eso ocurren los síntomas típicos de la hipotensión arterial. Las enfermedades vasculares, como la debilidad de la pared venosa, pueden provocar hipotensión. Debido a una alteración de los músculos o tejido conectivo parte, puede provocar la dilatación de las venas ("venas varicosas").
La sangre se hunde en estas venas y se forman turbulencias debido al flujo sanguíneo más lento. La sangre literalmente "se detiene" y se hunde. Venas varicosas Suelen ocurrir en las piernas, donde la sangre se hunde consecuentemente.
Esto da como resultado una presión arterial baja en la circulación central. Un suministro insuficiente de la arteria vasos del cerebro con un posible colapso circulatorio. Junto con glándula suprarrenal, los glándula tiroides es uno de los órganos que interviene en la regulación de la presión arterial al liberar su hormonas.
De importante importancia aquí son los dos hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que son producidos por el glándula tiroides y liberado en la sangre. Estas hormonas actúan sobre diversas células y tejidos y, por lo tanto, pueden influir en la presión arterial, entre otras cosas. Pueden aumentar el trabajo del corazón (entre otras cosas, aumentando la actividad del sodio/potasio ATPasa) y, por tanto, también la presión arterial. hipotiroidismo, hay una deficiencia de estas hormonas.
Hipotiroidismo por tanto, puede dar lugar a una tensión arterial baja (hipotensión). Muy a menudo, hipotiroidismo es causada por una enfermedad autoinmune (enfermedad de Hashimoto tiroiditis, principalmente en mujeres jóvenes). Por lo tanto, especialmente las mujeres jóvenes con quejas de presión arterial baja (mareos, apatía, cansancio, palidez, alteración visual con visión estelar) deben considerarse para una génesis relacionada con la tiroides.
la enfermedad de Addison Además de las hormonas sexuales (andrógenos), mineralocorticoides (especialmente aldosterona) y glucocorticoides (especialmente cortisol) también se producen en la corteza suprarrenal. Especialmente la aldosterona y el cortisol desarrollan un aumento de la presión arterial. La hipotensión puede provocar enfermedades con disfunción (por ejemplo la enfermedad de Addison or enfermedades tumorales).
la enfermedad de Addison da como resultado una disfunción de la corteza suprarrenal. Como se describió anteriormente, aquí se producen hormonas que aumentan la presión arterial, como la aldosterona y el cortisol. En el caso de la hipofunción, estos efectos hormonales que aumentan la presión arterial están ausentes.
Como resultado, puede producirse presión arterial baja (hipotensión). ¿Tiene más preguntas sobre el hipotiroidismo? En primer lugar, la aparición de hipotensión arterial en situaciones de estrés parece paradójica.
Normalmente, las situaciones de estrés constriñen los vasos arteriales (vasoconstricción) con el fin de aumentar la presión arterial y, por lo tanto, satisfacer las crecientes demandas del esfuerzo físico. Sin embargo, cuando ocurren largos períodos de estrés, este circuito de control falla. La vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) ya no se puede mantener y se puede desarrollar presión arterial baja (hipotensión).
Por lo tanto, se debe tener cuidado de transformar el llamado estrés "negativo" en un estrés "positivo". Los períodos de estrés deben limitarse en el tiempo para evitar esta desregulación de la vasoconstricción. ¿Sufres de estrés?
Incluso la edad temprana puede, en principio, producir presión arterial baja (hipotensión). Esto generalmente se debe a que las personas más jóvenes son muy delgadas en algunos casos. Especialmente en la adolescencia, el cuerpo se enfrenta al desafío de crecer rápidamente.
Los jóvenes son muy delgados (a menudo también debido a “situaciones de presión social”). Su presión arterial suele ser más baja que la de los adultos. Aproximadamente el 20% de todos los niños de hasta 15 años sufren un colapso una o varias veces debido a un debilidad circulatoria.
La desregulación ortostática es la causa más común. El llamado síncope vasovagal también ocurre con mucha frecuencia. En este caso, después de levantarse, se produce una caída patológica de la presión arterial y la sangre en las extremidades inferiores se hunde.
En este caso, el cerebro está temporalmente insuficientemente abastecido de sangre y puede desarrollarse un colapso circulatorio. Los procesos de crecimiento descritos anteriormente con un fuerte crecimiento corporal combinado con una presión arterial a menudo muy baja ocurren con mayor frecuencia en el sexo femenino. El desencadenante de la presión arterial baja (hipotensión) en esta "fase de la vida" a menudo también puede ser la falta de ingesta de líquidos.
El cuerpo necesita una mayor ingesta de minerales y nutrientes para crecer. Una causa potencialmente reversible de presión arterial baja (hipotensión) que se puede prevenir con medidas simples es la falta de ingesta de líquidos. Dado que alrededor de 1.5 a 1.8 litros se pierden diariamente a través de la orina (además de otros líquidos, por ejemplo a través de respiración o sudoración), el volumen de sangre circulante en el sistema vascular debe mantenerse mediante una ingesta suficiente de líquidos.
La cantidad promedio recomendada de ingesta de líquidos de entre 2 y 3 litros se puede aumentar significativamente con un esfuerzo adicional (por ejemplo, deportes). Básicamente, la presión sanguínea en el sistema vascular está regulada por la interacción mutua de la presión hidrostática (la presión que la sangre en el vaso ejerce sobre la pared del vaso y potencialmente quiere forzar la salida del líquido del sistema vascular) y la presión coloide-osmótica (proteínas del plasma sanguíneo que retiene el líquido en el sistema vascular). Un desequilibrio entre estas dos presiones puede provocar un cambio en el volumen sanguíneo y, por lo tanto, en la presión arterial.
Por ejemplo, falta de plasma proteínas (especialmente albúmina) conduce a una pérdida de agua en el sistema vascular y, por lo tanto, a una caída de la presión arterial. Además, una mayor pérdida de líquido (por ejemplo, como resultado de lesiones con sangrado) puede provocar presión arterial baja debido a la pérdida de líquido. vómitos (vómitos), diarrea (diarrea) o aumento de la micción en diabetes mellitus también provoca una mayor pérdida de líquidos. En principio, una fuerte caída de la presión arterial (hipotensión) también puede deberse a los efectos secundarios de la medicación.
Por ejemplo, medicamentos diuréticos como diuréticos (por ejemplo, el diurético de asa de uso frecuente) tienen un fuerte efecto reductor de la presión arterial. Al tratar con diuréticosPor lo tanto, la presión arterial debe medirse además de los controles regulares de electrolitos (especialmente potasio). En general, la hipotensión también puede ser causada por medicamentos que reducen la presión arterial.
Especialmente en la fase inicial de una terapia para reducir la presión arterial, puede ocurrir una fuerte hipotensión. Deben tomarse regularmente medidas de control de la presión arterial. Algunos Drogas psicotropicas también tienen un efecto antihipertensivo.
Destacan especialmente los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, así como ciertos antipsicóticos del grupo de las fenotiazinas. Las alteraciones hereditarias del valor objetivo de la presión arterial en los órganos reguladores también pueden ser una causa posible. Estos son principalmente los receptores de estiramiento (barorreceptores) en el seno carotídeo de la aorta, el bulbo raquídeo como el centro circulatorio en el tronco encefálico y el riñón como regulador de volumen con la hormona central renina.
La regulación de la presión arterial es una unidad compleja de varios sistemas orgánicos, que se pueden sacar fácilmente de equilibrar por efectos innatos. En principio, es posible un ajuste determinado genéticamente del valor objetivo para la presión arterial "óptima" en ambas direcciones. Por tanto, además de la hipotensión, también puede producirse hipertensión debido a la naturaleza del trastorno.