Enuresis: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La enuresis se divide por causa en:

Enuresis no orgánica (funcional):
- Puramente nocturno enuresis (enuresis nocturna monosintomática, NEM).
- enuresis nocturna con síntomas adicionales durante el día (enuresis nocturna no monosintomática, no MEN); especialmente en:
  - Niños con hiperactividad vejiga (VH) y vejiga de pequeña capacidad.
  - Aplazamiento habitual de la micción
- Disfunción de la vejiga con síntomas diurnos aislados:
  - superactivo vejiga (OAB) y incontinencia de urgencia (imperativo ganas de orinar/ necesidad repentina, muy fuerte e incontrolable de orinar seguida de micción involuntaria).
  - Aplazamiento de la micción (síndrome de rechazo en el que se retiene la orina y se retrasa la micción (aplazamiento habitual de la micción). Así, a pesar del uso de maniobras de sujeción durante el día, se produce la enuresis).
  - Micción descoordinada (vaciar el vejiga) - como resultado de la tensión del piso pelvico (“Pellizcar”) (descoordinación del esfínter detrusor).
  - Vejiga hipoactiva (Engl. Vejiga hipoactiva) - generalmente como resultado de la micción crónica (más común en las niñas).
Organic enuresis (enuresis debido a un trastorno o enfermedad anatómica o neurológica; ocurre raramente) debido a, por ejemplo:
- Trastornos / enfermedades anatómicas:
- Trastornos / enfermedades neurológicos:
  - Congénito (congénito), por ejemplo:
    - Mielomeningocele / espina bífida
    - Trastornos disráficos ocultos (p. Ej., Espina bífida oculta, agenesia sacra, síndrome del cordón inmovilizado)
  - Enfermedades tumorales o inflamatorias adquiridas del sistema nervioso afectando la inervación de la vejiga.
- Enfermedades renales poliúricas (p. Ej., diabetes insípido, tubulopatías, crónicas insuficiencia renal).

enuresis es de origen multifactorial. Está influenciado por una serie de comorbilidades. La patogenia de la enuresis no orgánica (enuresis monosintomática) aún no se comprende completamente. Se cree que se debe a un retraso en el desarrollo del control de la vejiga combinado con un trastorno regulador de la producción de orina. La causa del MEN es probablemente una combinación de retrasos en el desarrollo del control de la vejiga del sistema nervioso central y la regulación de la producción de orina.

Etiología (causas)

Causas biográficas

Carga genética
- Enfermedades genéticas
  - Síndrome de Ochoa: trastorno genético con herencia autosómica recesiva que se caracteriza por la asociación de disfunción grave de la micción (trastornos del vaciado de la vejiga) y expresión facial característica; los pacientes tienen incontinencia (incapacidad para sostener al maestro) y tienen infecciones del tracto urinario e hidronefrosis (dilatación del sistema de la cavidad renal asociada con la destrucción del tejido renal).
  - Espina bífida - formación de hendiduras en la columna vertebral que se produce durante el desarrollo embrionario (esporádica, rara vez familiar).

Causas relacionadas con la enfermedad

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

Extrofia vesical (desplazamiento de la vejiga hendida en la región de la pared anterior (y abdominal) de la vejiga entre el hueso púbico hendido y los músculos rectos del abdomen con pared abdominal hendida, combinada con uretra abierta), epispadias (malformación de la uretra con hendidura uretral superior), malformación cloacal
Orificio ureteral ectópico en niñas (generalmente el doble riñón con displasia (malformación) del anlage superior y el orificio del asociado uréter (uréter) debajo del plano / esfínter esfinteral).
Malformaciones de la uretra
Obstrucción infravesical (estrechamiento severo de la uretra) en los niños.
Malformaciones del sistema operativo sacro (sacro) con disrafismo espinal (malformación en el cierre del tubo neural).
Válvulas uretrales
Mielomeningocele: malformación congénita del médula espinal por falta de cierre del tubo neural con arcos vertebrales abiertos y protrusión del saco dural.
Síndrome de Ochoa (ver más abajo “Causas biográficas”).
Espina bífida (ver más abajo "Causas biográficas").
Espina bífida occulta - forma no visible de espina bífida.
Síndrome del cordón anclado: disfunción neuromuscular / ortopédica causada por un filum terminal fijo (médula espinal final).
Agenesia sacra: ausencia genética de los segmentos sacros del médula espinal.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Control de Diabetes insípido: enfermedad congénita o adquirida caracterizada por un aumento de la producción de orina (poliuria) y un aumento de la sed con polidipsia (aumento del consumo de alcohol).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

Tumores del sistema nervioso, no especificado (p. ej., tumores espinales).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

Infecciones del sistema nervioso, no especificadas (p. Ej., Encefalitis (inflamación del cerebro), poliomielitis (polio), neuroborreliosis / complicación de la enfermedad de Lyme que afecta el cerebro y las vías neurales)
Esclerosis múltiple (EM)

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

Poliuria (aumento anormal de la producción de orina) / polidipsia (aumento anormal de la sed).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

Insuficiencia renal cronica (riñón debilidad).
Cistitis sintomática (inflamación de la vejiga)
Tubulopatías: disfunción renal causada por la restricción del aparato tubular.
Influjo vaginal (ICCS: vaginal reflujo) - esto conduce a un goteo de orina durante la micción (micción) hasta 10 minutos después de salir del baño; La causa puede ser una forma baja de hipospadias femeninas (trastorno congénito del desarrollo del uretra (uretra); la boca de la uretra (meato uretra externo externo) está, por lo tanto, más ventral / proximal (es decir, en la parte inferior) ubicado) o también ser una sinequia labial (el labios minora se adhieren entre sí).

Otras causas

No neurogénico vejiga neurógena síndrome (síndrome de Hinman; sinónimos: “vejiga neurogénica no neurogénica” (NNNB), en inglés también síndrome de vejiga perezosa y síndrome de micción infrecuente) - trastorno raro cuyos síntomas se asemejan a los de la vejiga neurogénica; sin embargo, no se puede demostrar una causa neurológica.