Osteoartritis de cadera (coxartrosis): causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

El desgaste relacionado con la edad no es la causa de osteoartritis; más bien, daño agudo a la articulación cartílago por traumatismo o infección (poco común) suele ser el comienzo de la destrucción de la articulación. Síntesis de matriz insuficiente y / o aumento de la muerte celular de los condrocitos (cartílago células) se discuten como mecanismos patogénicos. En la osteoartritis, se pueden observar los siguientes mecanismos patológicos:

Se desconocen las causas de la coxartrosis primaria. Se supone que el cartílago articular es congénitamente inferior. La coxartrosis primaria se asocia a menudo con osteoartritis de otros articulaciones, incluida la columna lumbar. La coxartrosis secundaria se desarrolla mucho antes que la forma primaria. Hay muchas causas (ver más abajo). La aparición de coxartrosis bilateral (ambos lados) se ve favorecida por:

  • Aumento de la edad
  • La diabetes mellitus
  • Traumatismo articular / lesión articular en el lado opuesto
  • Pre-enfermedad de la articulación en el lado opuesto

Los factores de riesgo de la coxartrosis unilateral (unilateral) incluyen:

  • Traumatismo articular / lesión articular
  • Enfermedad articular preexistente

Artrosis e inflamación (inflamación).

La inflamación de bajo grado parece jugar un papel más importante en la osteoartritis (osteoartritis inglesa) que los cambios radiológicos en términos de osteoartritis (signos de degeneración). Esto se demostró mediante la determinación de los niveles séricos de hs-CRP (PCR de alta sensibilidad; parámetro de inflamación), que aumentaron de forma leve pero estadísticamente significativa en comparación con el grupo de control.Clínicamente, alrededor del 50% de los pacientes con osteoartritis muestran signos de inflamación sinovial. Los signos de sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) son detectables incluso con síntomas menores y solo cambios estructurales limitados. Una infiltración típica de células inmunitarias con monocitos/ macrófagos y T linfocitos (Células T CD4). Además, las citocinas (tumor necrosis factor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferón-gamma), durante este proceso aparecen factores de crecimiento y neuropéptidos. Los mediadores estimulan las citocinas proinflamatorias ("proinflamatorias") ("proinflamatorias"), entre otras cosas

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos: p. Ej., vitamina D receptor (VDR) gen polimorfismos.
    • Hubo asociaciones significativas entre los polimorfismos apal del VDR y la osteoartritis en la población asiática, pero no en la población general.
    • También hubo una asociación estadísticamente significativa entre los polimorfismos de FokI y la osteoartritis; sin embargo, este resultado se derivó de solo dos estudios
  • Degeneración del cartílago relacionada con la edad debido a la disminución de la actividad metabólica.
  • Ocupaciones: ocupaciones con cargas físicas pesadas y duraderas (por ejemplo, trabajadores de la construcción); esp. levantar y transportar cargas pesadas durante largos períodos de tiempo (2-2.5 veces el riesgo)

Causas conductuales

  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol: ≥ 20 vasos de cerveza / semana dan lugar a un aumento significativo de coxartrosis y gonartrosis (osteoartritis de rodilla); las personas que bebían de 4 a 6 vasos de vino por semana tenían un riesgo menor de gonartrosis
  • Actividad física
    • Carga insuficiente del cartílago:
      • Falta de actividad física: dado que el cartílago obtiene sus micronutrientes del líquido sinovial, depende de que la articulación se mueva para el crecimiento del cartílago.
      • Daño nutricional (p. Ej., Descanso prolongado en un yeso).
    • Sobrecarga del cartílago:
      • Deportes competitivos y de alto rendimiento
      • Físico pesado a largo plazo estrés, por ejemplo, en el trabajo (trabajadores de la construcción, especialmente capas de pisos); esp. levantar y transportar cargas pesadas durante largos períodos de tiempo (2-2.5 veces el riesgo)
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad) - conduce a un uso excesivo del articulaciones.

* El deporte, sin embargo, solo es saludable si articulaciones no se dañan en el proceso o no tienen condiciones preexistentes.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Artropatía crónica: varias enfermedades pueden Lead a enfermedad articular secundaria. Pueden influir tanto los procesos inflamatorios como los no inflamatorios; por ejemplo, los cambios articulares en hiperuricemia (gota) - ácido úrico-relacionada, diabetes mellitus - glucosa-relacionada, hemofilia (hemofilia) o lepra.
  • Trastorno circulatorio del fémur cabeza.
  • Enfermedad inflamatoria de las articulaciones
  • Desalineación (varo - valgo)
    • Coxa planaarticulación de cadera deformidad debida al aplanamiento del fémur cabeza (cabeza del fémur)).
    • Coxa valga luxans - formación acetabular plana.
    • Coxa vara (cadera "doblada hacia afuera")
    • Subluxación: dislocación incompleta.
  • Congénito displasia de cadera - mal desarrollo congénito del articulación de cadera.
  • Enfermedad de Perthes - infantil idiopático (sin causa aparente) necrosis de la femoral cabeza.
  • Eventos postraumáticos: después de un traumatismo articular / lesión articular; dislocación (dislocación / dislocación).
  • Enfermedades reumáticas de las articulaciones
  • Trastornos metabólicos como diabetes mellitus hiperuricemia (aumento en ácido úrico niveles en el sangre)/gota.
  • Subluxación: luxación incompleta de la cadera.

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

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