Terapia
El 50% de la sordera repentina cede en los primeros días. Si la gravedad de una sordera repentina sintomática es baja y puede excluirse, a menudo es aconsejable quedarse en cama y esperar. Otras medidas incluyen la administración sistémica o intratimpánica altamente concentrada de glucocorticoides durante unos días.
En la administración intratimpánica, el glucocorticoide se aplica directamente en el oído medio a través de tímpano. Con frecuencia se usa una terapia reológica con pentofixilina como complemento. Esto promueve la tasa de flujo del sangre.
Oxigenoterapia hiperbárica también se utiliza para fortalecer la sistema inmunológico y así aumentar la probabilidad de remisión espontánea. Finalmente, se debe discutir la administración adicional de medicamentos antivirales. Las directrices actuales para hipoacusia aguda terapia con glucocorticoides recomendar una administración de dosis altas de prednisolona (250 mg) u otro glucocorticoide sintético durante un período de 3 días.
Si es necesario, esta terapia se puede continuar. Si la administración es sistémica o intratimpánica se deja al médico tratante en consulta con el paciente. La administración sistémica de altas dosis de glucocorticoides no es necesario suspenderlo después de tres días de tratamiento, desde una perspectiva endocrinológica.
Asimismo, los efectos secundarios de la terapia sistémica con glucocorticoides en dosis altas durante un período corto de tiempo son insignificantes según los estudios actuales. Por el contrario, la aplicación intratimpánica a menudo causa dolor, leve mareo, a veces incluso perforación del tímpano e inflamación de la oído medio. Sin embargo, en el caso de la terapia prolongada, la terapia intratimpánica muestra un curso libre de complicaciones.
Duración
La duración de un repentino pérdida de la audición es muy variable y depende de la gravedad de la pérdida auditiva. El inicio de la terapia también influye en la duración de la pérdida de la audición: cuanto más espere entre los primeros síntomas y el inicio de la terapia, peor será el pronóstico. En aproximadamente la mitad de los pacientes, los síntomas mejoran espontáneamente y la pérdida de la audición cura sin tratamiento (remisión espontánea).
La remisión espontánea es más probable si la pérdida auditiva fue menor. Para evitar daños tardíos, siempre se debe consultar a un médico de inmediato para planificar una terapia adicional. Si el médico encuentra solo una pérdida auditiva leve (con solo una pérdida auditiva menor), se puede esperar una remisión espontánea durante unos días con el consentimiento del paciente.
Esto no se recomienda si el paciente tiene una pérdida auditiva grave, el tinnitus y también equilibrar problemas, así como oídos ya dañados. En estos casos el pronóstico es peor y la terapia es absolutamente necesaria. Dos tercios de los pacientes no sufren más daños después de que la pérdida de audición haya sanado.
Rara vez persisten los síntomas permanentes de diversa gravedad, como zumbidos persistentes en los oídos o pérdida auditiva. El diagnóstico de sordera súbita debe realizarlo un especialista en oído, nariz y medicina para la garganta. Primero debe comenzar el examen del paciente tomando una detallada historial médico, en el que se debe determinar la naturaleza de los síntomas, el momento de aparición y enfermedades previas conocidas, como enfermedades cardiovasculares y trastornos neurológicos.
Luego, el médico comenzará la inspección del oído, primero desde el exterior, luego desde el interior a través de la llamada otoscopia. Aquí puede ver el paso de la oreja y el tímpano, puede excluir, por ejemplo, la contaminación mencionada anteriormente por un tapón de manteca o una inflamación del tímpano. Si esta zona pasa desapercibida, el otorrinolaringólogo realizará una examen auditivo.
Dos pruebas son muy adecuadas para diferenciar entre un trastorno de conducción del sonido (por alguna razón, el sonido no se puede transmitir de el oído externo a el oído interno) y un trastorno de la sensación del sonido (el sonido llega al oído interno pero no se transforma neurológicamente ni se transmite al cerebro). En la llamada prueba de Weber, se golpea un diapasón y se hace vibrar, luego se coloca en la corona del paciente.Si escucha el mismo sonido en ambos oídos, no es un trastorno de la conducción del sonido ni un trastorno de la sensación del sonido. Si se trata de un trastorno de la conducción del sonido, oye el sonido más fuerte en el oído enfermo.
Si se trata de un trastorno de la sensación de sonido en el oído sano. La prueba de la canaleta también se puede utilizar para diagnosticar ambos trastornos. Aquí, también, se hace vibrar un diapasón y se coloca en el hueso detrás la aurícula (mastoides).
El paciente debe dar una señal tan pronto como deje de oír el sonido. Luego, el médico sostiene el diapasón frente a la oreja del paciente. Si no escucha el sonido, es un trastorno de conducción del sonido.
Hoy en día, sin embargo, el médico ORL todavía tiene una amplia gama de instrumentos electrónicos de diagnóstico a su disposición para evaluar la audición. En la llamada prueba de Gellè, se puede examinar la movilidad de los huesecillos. Se coloca un globo hermético en el exterior canal auditivo y un diapasón en el cráneo hueso del paciente.
Al presionar el globo, los huesecillos auditivos se ponen en vibración o se ralentizan. Si el paciente escucha constantemente los sonidos producidos por el diapasón, aunque se accione el globo, se trata de una cadena fija de huesecillos patológicos. No hay enfermedad presente en volúmenes variables.
Se realiza una audiometría de umbral de tono puro o un audiograma de tono para cada paciente que se sospecha que tiene una pérdida auditiva repentina. Con auriculares, los tonos puros de diferentes alturas generados por un generador se introducen en cada oído por separado. Estos tonos se ofrecen primero al paciente en voz baja, luego cada vez más fuerte.
El paciente presiona un botón tan pronto como escucha el primer tono. Este límite también se denomina umbral de audición. Este valor se introduce en una curva y al final se conectan los puntos (curva de umbral de audición).
En caso de daño a el oído interno, la curva descendería a una frecuencia más alta. En un oído sano, la curva sería aproximadamente recta. Si la pérdida de audición en un oído es detectable y es de al menos 30 dB en tres octavas consecutivas y se ha desarrollado dentro de las 24 horas, no se pueden identificar mareos u otras posibles causas de pérdida de audición, se debe hacer un diagnóstico de sordera repentina.
Para excluir las numerosas otras posibles causas de sordera súbita, sangre prueba con parámetros de coagulación, colesterol Se deben realizar valores y valores de inflamación. El examen de una enfermedad autoinmune, así como un examen radiológico mediante resonancia magnética (MRI de la cabeza) solo debe realizarse en el curso posterior de la cadena de diagnóstico. Un ECG o un ultrasonido examen de la corazón se puede realizar en una sala de medicina interna para excluir las enfermedades cardiovasculares como causa de los trastornos auditivos.
