La rizartrosis es una artritis de las articulación de la silla de montar del pulgar. articulación de la silla de montar del pulgar, o simplemente articulación en silla de montar, se encuentra en la base del pulgar; está formado por el hueso poligonal en forma de silla de montar del carpo y la base del primer hueso metacarpiano, que se asienta sobre la silla de montar a modo de jinete. La cápsula ancha y flácida de la articulación le da a la articulación del sillín la libertad de movimiento de una articulación esférica, lo que permite que el pulgar mire hacia los otros dedos y se extienda hacia afuera. La pesada estrés en la articulación explica por qué la articulación se desgasta y osteoartritis se desarrolla (rizartrosis).
Rizartrosis: una condición común
La rizartrosis es la más común dedo y muñeca osteoartritis y afecta a hombres y preferiblemente a mujeres de 50 años o más. Las influencias hormonales juegan un papel, pero los factores genéticos también juegan un papel, ya que un agrupamiento familiar está claramente establecido. Sobrecarga mecánica del articulación de la silla de montar del pulgar, más raramente una enfermedad reumática (crónica poliartritis) o mal curado fractura con participación conjunta puede entonces Lead a un mayor desgaste del articular cartílago y ser la causa de artrosis. Si es adicional dedo se producen artrosis articulares, condición es referido como poliartrosis.
Desarrollo de rizartrosis
Como en otras artrosis, un cambio en el cartílago sustancia con formación de grietas y una creciente degradación del cartílago ocurre gradualmente con alta estrés sobre la articulación o daño anterior. Como reacción de acompañamiento del cápsula articular, se desarrolla una irritación inflamatoria de las articulaciones con derrame articular, que a su vez promueve cartílago degradación. Cuando el cartílago finalmente se degrada casi por completo, el hueso se frota contra el hueso, lo que resulta en una dolorosa restricción del movimiento. Los procesos de remodelación del hueso dan como resultado inserciones óseas (osteofitos) y engrosamiento del hueso cerca de la articulación con estrechamiento del espacio articular.
Síntomas: dolor y disminución de la fuerza.
La queja principal es dolor localizado en la parte inferior de la yema del pulgar en la unión con el carpo. En las primeras etapas, el dolor se nota principalmente con el esfuerzo, por ejemplo, al abrir tapones de rosca o escurrir trapos de limpieza. Durante estas actividades diarias, la reducción fuerza cuando el agarre también se nota. Además, la hinchazón en el área de la articulación del sillín también es notable y cada vez es más evidente que el pulgar se puede estirar menos. El pulgar yace estirado (en aducción) y está ligeramente flexionado.
La radiografía aclara el diagnóstico.
El examen médico revela un abultamiento de la articulación del sillín y una mala alineación hacia la espalda; la extensión del pulgar está restringida. El diagnóstico de osteoartritis de la articulación de la silla de montar del pulgar se aclara inequívocamente por el Rayos X imagen, que muestra un espacio articular estrecho. El radiólogo diferencia entre cuatro etapas de rizartrosis según la extensión de la mala posición de la articulación y el desgaste de la articulación, que se muestra por las inserciones óseas y el ancho del espacio articular. Debido a que la osteoartritis de la articulación en silla de montar a menudo ocurre junto con síndrome del túnel carpiano, también se debe realizar un examen neurólogo si dolor y el entumecimiento ocurre por la noche.
Inmovilización y antiinflamatoria.
No es posible curar la rizartrosis, pero es posible aliviar los síntomas y mejorar la movilidad. El enfoque principal del tratamiento conservador es detener el proceso inflamatorio en la articulación. Esto incluye proteger e inmovilizar la articulación con vendajes y férulas especiales (ortesis) que se usan durante la carga de peso y por la noche. administración de antiinflamatorios y analgésicos antirreumáticos drogas (AINE) y terapia física. Esto se hace mediante:
- Enfriamiento
- Ultrasonido
- Electroterapia
Para síntomas más graves, inyecciones of anestésicos locales or cortisona puede proporcionar un alivio prolongado; sin embargo, tal inyecciones en la articulación debe usarse con moderación debido al riesgo de infección.
Cirugía para síntomas persistentes
Si los síntomas no responden a estos medidas o si hiperextensión ya es evidente en la articulación metacarpofalángica adyacente del pulgar, se debe considerar la cirugía. Hay varios procedimientos para elegir aquí, que se presentan en detalle a continuación:
- Artroplastia de resección en suspensión
- Articulación de silla de montar artificial (prótesis)
- La artroscopia
Artroplastia de resección en suspensión
En este procedimiento quirúrgico más común y probado, se quita el polígono (trapecio) y luego una porción del adyacente muñeca El tendón flexor está conectado al hueso metacarpiano del pulgar para llenar la cavidad y mejorar la estabilidad. La operación, que dura aproximadamente una hora, tiene resultados de buenos a excelentes en estudios a largo plazo. Se realiza bajo anestesia general o con anestesia del plexo nervioso del brazo (anestesia del plexo). El cuidado posterior consiste en la inmovilización con un yeso férula durante dos semanas y posterior ajuste con un vendaje para el pulgar durante cuatro semanas. A esto le siguen seis semanas de movilización con fisioterapia y la terapia ocupacional. Después de aproximadamente tres a seis meses, el paciente generalmente recupera su anterior fuerza y movilidad, generalmente sin dolor.
Articulación de silla de montar artificial (prótesis).
Para la implantación, se puede elegir entre prótesis parciales y completas de plástico, silicona o metal. En este caso, la inmovilización dura solo cuatro semanas antes de que pueda comenzar el tratamiento de seguimiento fisioterapéutico. Sin embargo, la desventaja de este procedimiento es el riesgo de aflojarse o fractura de la prótesis, también el período de tiempo para una evaluación final es todavía demasiado corto.
Artroscopia para rizartrosis.
En las primeras etapas de la rizartrosis, el proceso inflamatorio en la articulación se puede detener eliminando el tejido inflamatorio y alisando la superficie de la articulación durante artroscopia. Al mismo tiempo, las fibras que drenan el dolor se pueden cortar para reducir la percepción del dolor. Por tanto, la artroplastia de suspensión con resección más extensa puede posponerse durante varios años más, porque la rizartrosis no suele eliminarse por completo con esta medida.
