Clínicamente solo, es decir, sobre la base de sífilis síntomas, no se puede hacer el diagnóstico, ya que síntomas de sífilis pueden variar mucho y no son específicas. Por lo tanto, un microscopio y serológico sífilis debe realizarse la prueba. No es posible cultivar la bacteria T. pallidum en un medio de cultivo. En el diagnóstico microscópico de la sífilis prueba, se toma un frotis de la piel y los cambios de la membrana mucosa y la secreción obtenida se examina bajo un microscopio de campo oscuro. Bajo un microscopio óptico normal, bacterias fotosintéticas no se pueden detectar porque son demasiado delgados. Además de la estructura típica, el diámetro pequeño, incluso las bobinas, la flexión rápida y se extiende el movimiento en el medio del cuerpo bacteriano es característico. Un resultado positivo de la prueba es evidencia de la enfermedad, pero un resultado negativo no excluye la sífilis. En el diagnóstico serológico, se realizan pruebas de detección de anticuerpos que son positivas 2-4 semanas después de la infección. Anticuerpos se detectan que se han formado contra antígenos en la superficie del patógeno bacterias fotosintéticas. La prueba TPHA (prueba de hemaglutinación de T. pallidum, hoy también llamada prueba TPPA) es una reacción de búsqueda sensible y altamente específica en la que anticuerpos contra T. pallidum cúmulo (aglutinado) rojo sangre células (eritrocitos) cargado con antígeno de T. pallidum. Se vuelve positiva en la segunda semana después de la infección por sífilis y permanece así durante muchos años después de que la enfermedad ha sanado (“seronar”). En la etapa primaria temprana todavía puede ser negativo. La prueba se utiliza en casos de sospecha de sífilis, pero también para la detección de rutina en embarazo temprano, de sangre donantes y conservas de sangre. Los resultados positivos requieren una prueba de confirmación: En la prueba FTA-ABS (prueba de absorción de anticuerpos de treponema de fluorescencia) bacterias fotosintéticas se fijan en una diapositiva y se juntan con sangre suero, la parte líquida de la sangre. los anticuerpos en el suero sanguíneo y luego se adhieren a los antígenos de las bacterias. Después de enjuagar el suero, los anticuerpos se marcan nuevamente con otros anticuerpos que llevan un tinte fluorescente. Bajo el microscopio de fluorescencia, los anticuerpos buscados contra las bacterias se vuelven visibles. La prueba FTA-ABS, al igual que la prueba TPPH, es positiva en la segunda semana después de la infección y permanece positiva en el sentido de una cicatriz de serón años después de la curación clínica. La prueba VDRL (prueba de laboratorio de enfermedades venéreas), también conocida como prueba de floculación de cardiolipina, se utiliza para la terapia y el progreso. monitoreo. Esta prueba de sífilis se utiliza para la detección de anticuerpos específicos de lípidos, que retroceden a medida que sanan las manifestaciones cutáneas. La cardiolipina es un antígeno extraído del corazón de ganado y destinado a colesterol partículas. Las partículas cargadas se juntan con el suero del paciente. En el caso positivo, se produce la floculación (aglutinación). Esta prueba se vuelve positiva de 4 a 6 semanas después de la infección o de 1 a 3 semanas después de que ocurre el efecto primario. La cantidad de anticuerpos específicos de lípidos disminuye rápidamente a medida que los síntomas externos de la sífilis se curan y dejan de estar presentes después de un tratamiento exitoso. Esta cantidad (título) puede usarse para evaluar si la terapia fue exitosa o si la sífilis no se trató lo suficiente. Sin embargo, la prueba VDRL también puede ser positiva para otras enfermedades, por lo que es característica, pero no específica, de la sífilis. Se realiza una prueba de LCR para confirmar la neurosífilis en pacientes con síntomas neurológicos de sífilis y para detectar o excluir una neurosífilis asintomática. Solo los anticuerpos en el LCR que también se han producido en el SNC prueban la neurosífilis, pero no los anticuerpos que han migrado del suero al LCR. Esto se puede determinar comparando los títulos de anticuerpos en el LCR y el suero. Si la relación entre el título en LCR y el título en suero excede 2, se sospecha neurosífilis. La sífilis puede manifestarse de muchas formas diferentes, especialmente síntomas de la piel Puede ser muy diferente: “La sífilis es el mono entre las enfermedades de la piel”, es decir, puede simular casi cualquier enfermedad de la piel. A veces, la roséola sifilítica se confunde con exantema de drogas, que es el resultado de intolerancia a las drogas. El doloroso úlcera molle, causada por la bacteria H. ducreyi, y otras cambios en la piel causado por infecciones (p. ej. granuloma venerum) debe distinguirse del úlcera condiciones.
