Meningitis bacteriana: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Pequeño recuento sanguíneo
  • Conteo sanguíneo diferencial
  • Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o PCT (procalcitonina).
  • Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa).
  • Parámetros de coagulación: PTT, rápido
  • Sangre cultivos (dos) - recogida de sangre en sistemas especiales de recogida (cultura de sangre botellas), en el que el bacterias específicas que puede estar en el sangre pueden crecer y así ser determinado.
  • Líquido cefalorraquídeo (LCR) punción (punción lumbar / acumulación de líquido cefalorraquídeo por punción del conducto vertebral) para el diagnóstico de LCR: Nota: Si no hay déficit neurológico, disminución de la vigilancia o ataque epiléptico, el LCR punción se realiza inmediatamente, seguido de craneal tomografía computarizada (CCT).
    • Diagnóstico de LCR: proteína total, albúmina, glucosa, IgG, inmunoglobulinas oligoclonales, lactato; meningitis bacterial:
      • Color: aspecto turbio
      • Presión> 20 cm H2O
      • Recuento de células> 1,000 109 / l (> 70% de granulocitos)
      • Glucosa <40% del valor sérico
      • Lactato <3.5 mmol / l
      • Proteína> 0.45 g / l
      • Detección de microorganismos en la preparación directa: 80% de los casos.
    • Bacteriología (microscópica y cultural): líquido cefalorraquídeo, hemocultivos para patógenos y resistencias y para evaluación microscópica inmediata (si es necesario, también para micobacterias). [meningitis bacteriana: hemocultivos positivos 50-90%]
      • Prueba rápida de meningococo
    • Detección de patógenos por PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
    • Detección de antígenos: LCR para aglutinación con antisueros contra Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Estreptococo pneumoniae.
  • Para la meningitis bacteriana

Nota: en bacterias agudas meningitis la detección microscópica o cultural del patógeno a partir de una muestra de LCR no siempre tiene éxito (especialmente con el tratamiento previo con antibióticos).

La detección directa del patógeno Neisseria meningitidis es notificable de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). La notificación solo es obligatoria para la detección directa en líquido cefalorraquídeo, sangre, hemorragia piel infiltrados u otros sustratos normalmente estériles.