Objetivo de la terapia
Droga terapia forestal para el prolapso del núcleo pulposo está destinado a aliviar dolor y así aumentar el rango de movimiento.
Recomendaciones de terapia
- Analgesia (alivio del dolor) según el esquema de estadificación de la OMS:
- Analgésico no opioide (paracetamol, agente de primera línea).
- Analgésico opioide de baja potencia (p. Ej., tramadol) + analgésico no opioide.
- Analgésico opioide de alta potencia (p. Ej., morfina) + analgésico no opioide.
- Si es necesario, también antiflogística / drogas que inhiben los procesos inflamatorios (es decir, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, AINE), p.ej, ibuprofeno.
- Si es necesario, utilice también relajantes musculares / drogas que relajan los músculos, anestésicos locales (local anestesia).
- También glucocorticoides en radiculopatía aguda (irritación o daño de las raíces nerviosas) debido a una hernia de disco lumbar (“perteneciente a la columna lumbar”).
- Para espalda baja crónica dolor: uso prolongado de opioides sólo si una reducción clínicamente relevante en dolor y / o la experiencia de discapacidad física con ausencias o efectos secundarios menores se informa bajo tiempo limitado terapia forestal (4 a 12 semanas).
- Si procede, también depresores: actuar sobre dolor de espalda a través del distanciamiento del dolor; ningún efecto analgésico (analgésico) propio.
- Para indicaciones de OP, consulte "Operativo terapia forestal".
- Consulte también en "Terapia adicional".
Analgésicos
Los analgésicos son analgésicos. Hay varios subgrupos diferentes, como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos drogas) a la que ibuprofeno y ASA (ácido acetilsalicílico) pertenecen, o bien el grupo alrededor de los analgésicos no ácidos paracetamol y metamizol. Todos son ampliamente utilizados. Muchas preparaciones de estos grupos conllevan riesgo de úlceras gástricas (estómago úlceras) con un uso prolongado.
Los relajantes musculares
Los relajantes musculares son medicamentos recetados principalmente para la tensión. En la clínica, se utilizan para anestesia. Los relajantes musculares incluir tolperisona.
- Carta de mano roja: tolperisona está aprobada solo para el tratamiento de postrictus espasticidad en adultos. Fuera de esta indicación aprobada, por ejemplo, existe el riesgo de reacciones de hipersensibilidad (hasta e incluyendo choque anafiláctico), sin beneficio comprobado.
Antidepresivos
Antidepresivos son medicamentos como amitriptilina or venlafaxina que se usan para depresión.. For dolor de espalda, se utilizan para reducir el dolor. La amitriptilina es uno de los tricíclicos los antidepresivos. Estos medicamentos mejoran el estado de ánimo. Venlafaxina pertenece a la "Selective La serotonina y Norepinefrina Inhibidores de la recaptación ”(SSNRI) y tiene un antidepresivo efecto sin ser sedante (somnoliento) al mismo tiempo. El efecto secundario más común de este medicamento es náusea.
Opioides
Opioides son analgésicos muy fuertes que incluyen morfina. Tienen efectos analgésicos (analgésicos), pero también sedante (fatigante) y antiemético (anti-náusea) efectos. Sin embargo, también causan muchos efectos secundarios, como estreñimiento (estreñimiento), náusea/vómitos, respiratorio depresión. (disminuir el estímulo para respirar). Opioides, como otro narcóticos, se consideran narcóticos, por lo que su tráfico se rastrea y controla de cerca.
Anestésicos locales
Anestésicos locales son medicamentos que se administran para eliminar el dolor en un área limitada del cuerpo. Por lo general, se administran antes de procedimientos quirúrgicos menores.
Glucocorticoides
Glucocorticoides son medicamentos que se utilizan para tratar la inflamación. También se utilizan para tratar sistemas inmunitarios hiperactivos, por ejemplo, reacciones alérgicas. Ellos pueden Lead a osteoporosis-fracturas relacionadas (rotas huesos) cuando se toma como terapia oral a largo plazo (es decir, tablets), Resultando en dolor de espalda.
- Uso de esteroides orales (50-100 mg prednisolona) para la radiculopatía aguda (irritación o daño a las raíces nerviosas) debido a una hernia de disco lumbar (hernia de disco en la columna lumbar) mejora la función (después de tres semanas) pero no el dolor.
- Dolor lumbar radicular: la radiculopatía lumbosacra también se puede tratar con gabapentina (anticonvulsivo; 300 mg cápsulas, objetivo dosificar 1800-3600 mg / día, titulado durante 15-24 días) como con esteroides epidurales inyecciones.
Precaución: Tres meses o más de tratamiento sistémico con glucocorticoides aumenta el riesgo de osteoporosis en un 30-50 por ciento. Este efecto secundario no ocurre con medidoresdosificar terapia con inhaladores, como la que se utiliza para asma bronquial.
