La osteosíntesis con cinturón de tensión es un procedimiento quirúrgico para la reducción y fijación de fracturas dislocadas que atraviesan articulaciones. Este es un método confiable y de uso común en la atención quirúrgica y ortopédica.
¿Qué es la osteosíntesis del cinturón tensor?
La osteosíntesis con cinturón de tensión es un procedimiento quirúrgico para la reducción y fijación de fracturas dislocadas que atraviesan articulaciones. Se utiliza, por ejemplo, en tobillo fracturas La osteosíntesis con cinturón de tensión es un procedimiento del campo de la fijación interna de especial fractura fragmentos que utilizan material extraño. La base de la osteosíntesis de cuerdas de tensión se originó a partir de ingenieros en el campo de la construcción de hormigón armado. El efecto de esta técnica fue comprobado científicamente por Friedrich Pauwels, y el concepto del procedimiento fue posteriormente presentado y realizado por primera vez por ortopedistas y cirujanos en 1958. La osteosíntesis con cinturón de tensión se utiliza en el campo de la cirugía y la ortopedia. Se utiliza para tratar fracturas (rotas huesos) que ocurren en la región de una articulación, y el fractura los fragmentos (piezas rotas) se separan entre sí por la fuerza de tracción de un tendón. Estas fracturas se tratan con la ayuda de un cabestrillo de alambre bajo tracción. El propósito de esto es anclar el fractura fragmentos entre sí hasta que se fusionen de nuevo. Estas fracturas suelen ser causadas por caídas o fuerza externa directa sobre el hueso. En combinación con un aumento de la tensión muscular, esto puede Lead a una avulsión ósea de un tendón. El aumento de la tensión muscular se produce de forma refleja, por ejemplo, en una caída, para que la autoprotección intercepte si es posible.
Función, efecto y objetivos
Cuando el trauma resulta en una fractura, las siguientes características son cruciales para tratarlo usando osteosíntesis con cinturón de tensión. La fractura se encuentra en la región de una articulación y puede afectar porciones de la superficie articular. Un fragmento parcial avulsionado está bajo la tracción de un músculo conectado a la fractura por un tendón. Los fragmentos se dislocan y, por lo tanto, se separan por la tracción del tendón. Si estas características están presentes en una fractura, la fractura se trata quirúrgicamente con alambres de refuerzo o alambres de Kirschner y cabestrillos de alambre. Los cables suelen estar hechos de cromo-cobalto-aleaciones de molibdeno, acero quirúrgico o aleaciones de titanio. Las fracturas típicas de este tipo son, por ejemplo, las fractura de olécranon (articulación del codo) y una fractura de la rótula (rótula). Sin embargo, las fracturas en la zona de los maléolos (interior y exterior tobillo en el pie) de la parte superior articulación del tobillo o las avulsiones óseas en el área del metatarso también se tratan con osteosíntesis con cinturón de tensión. Estos se fijan con eslingas de alambre, pero no bajo tracción. Si una fractura con fragmentos de fractura dislocados se trata quirúrgicamente con osteosíntesis con cinturón de tensión, el cirujano debe primero alinear todos los fragmentos de fractura entre sí para restaurar la forma anatómica y, por lo tanto, la función de eje correcto de la articulación. Los alambres de la cuna o los alambres de Kirschner deben insertarse lo más paralelos posible entre sí para evitar bloquear la función de la articulación. Comenzando en el área de inserción del tendón, los alambres de refuerzo se insertan y pasan perpendicularmente a través del curso de la fractura en las inmediaciones de la superficie de la articulación. El cirujano debe tener cuidado de que los alambres no perforen el tejido. Los cables no se insertan debajo de la imagen. El cirujano utiliza la palpación para orientar las estructuras articulares. Una vez que los alambres de la cuna están en su lugar, se doblan en sus extremos y se anclan firmemente en la corteza opuesta. Una verificación de imágenes puede confirmar la posición correcta. La aplicación del cerclaje de alambre aplica ahora una tensión uniforme a los alambres de la cuna y asegura que los fragmentos de fractura no se alejen entre sí, incluso bajo tensión muscular. La eslinga de alambre se fija en su lugar girando la hélice en diferentes direcciones. Los remolinos de alambre resultantes se acortan a 7-10 mm al final con unos alicates. Los extremos de los cables de refuerzo se acortan a 5-7 mm y se doblan unos 90 °. Finalmente, la articulación afectada se mueve debajo de la anestesia en su completa función de excluir trastornos funcionales. Un control final por Rayos X muestra una vez más la posición y el recorrido de los cables. Si los alambres están en el lugar correcto y la articulación puede moverse libremente, la operación ha sido exitosa. Se coloca un drenaje Redon proximal a la fractura tratada para drenar el líquido y sangre. Se aplica un apósito estéril y seco bajo una ligera compresión. En el primer día posoperatorio, los ejercicios fisioterapéuticos ligeros de rango de movimiento generalmente se pueden iniciar en un dolor-orientada. En el segundo día posoperatorio, se retira el drenaje de Redon. La clara ventaja de la osteosíntesis con correa de tensión es el resultado fiable y el bajo coste del material. Además, el paciente puede mover libremente la extremidad afectada en el postoperatorio y así prevenir riesgos como trombosis o atrofia muscular.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Después del alta hospitalaria del paciente, un especialista debe realizar un tratamiento adicional y controles regulares. Aquí es importante el control completo de la herida, tirar del hilo después de unos 14 días, Rayos X control a las 4 y 8 semanas y ejercicios fisioterapéuticos intensivos de movimiento. Los siguientes riesgos siempre deben sopesarse a pesar del método confiable y de uso frecuente. Todo tratamiento con un procedimiento de osteosíntesis de este tipo está asociado a una intervención quirúrgica y por lo tanto anestesia. Especialmente en pacientes geriátricos, dificultades para tragar, pueden producirse problemas cardiovasculares o alteraciones respiratorias. Por lo tanto, la extracción de material ya no se realiza en pacientes mayores y se mantiene lo más mínimamente invasiva posible en pacientes más jóvenes. Efectos secundarios como cicatrización de la herida trastornos dolor, las infecciones y las limitaciones funcionales pueden ocurrir después de la operación. Además, el alambre puede aflojarse o romperse debido a sobrecargas o fallas del material. Esto debe detectarse y reabastecerse lo antes posible con monitoreo por técnicas de imagen, ya que puede Lead al desplazamiento de los fragmentos de fractura y, por tanto, a la mala posición de la articulación. Si la fractura se fragmenta crecer juntos en una mala posición, puede resultar en un deterioro permanente y una incomodidad.
