La capacidad de mover músculos antagonistas en rápida sucesión se denomina diadoquinesis. Los trastornos de este tipo de movimiento se agrupan bajo el término disdiadoquinesia y suelen ser el resultado de una lesión cerebelosa. El tratamiento de la disdiadoquinesis se limita al entrenamiento fisioterapéutico.
¿Qué es la disdiadococinesis?
Los seres humanos tienen la capacidad de realizar movimientos repetitivos en rápida sucesión, como los necesarios para rotar el antebrazo dentro y fuera en términos de pronación y supinación y necesario para procesos como el cambio de bombillas. Esta capacidad se llama diadoquinesis. Cuando esta capacidad se ve afectada, la profesión médica se refiere a ella como disdiadoquinesia. Cuando solo hay una desaceleración de los movimientos, se llama bradiadococinesis. La disdiadoquinesia se diferencia de esto en que existen limitaciones que van más allá de la velocidad. Adiadococinesia, que hace que la coordinación de los movimientos descritos completamente imposible para la persona afectada, debe distinguirse de este. La disdiadoquinesis es una ataxia y al mismo tiempo el síntoma de una cerebro Lesión en las regiones del control motor fino. La disdiadoquinesia no tiene por qué ser evidente a primera vista, pero es un síntoma grave que a veces afecta gravemente a las personas afectadas en su vida diaria.
Causas
La capacidad de realizar movimientos rápidos y sucesivos en el sentido de diadoquinesis depende de la motricidad fina de una persona. El control de la motricidad fina ocurre principalmente en el cerebro regiones de la cerebelo. Los programas de movimiento están diseñados en el cerebelo. También es posible que la persona controle los procesos durante la ejecución del movimiento, ya que el analizador cinestésico realiza diversas retroalimentaciones. Los centros de control subcortical y supraespinal están involucrados en este control a un nivel inconsciente. Multa coordinación es implementado por centros espinales y regiones supraespinales del tronco cerebral. Junto con la corteza motora, estos centros permiten la ejecución segura del movimiento a pesar de cualquier variable de confusión. Cuando una motricidad fina cerebro La región sufre lesiones o las lesiones de la columna deterioran la motricidad fina. coordinación, puede ocurrir disdiadoquinesia. Más comúnmente, el fenómeno se debe a causas primarias como accidentes cerebrovasculares, Enfermedad de Parkinson, y trastornos cerebelosos como lesiones en esclerosis múltiple. Los pacientes con disdiadoquinesia ya no pueden realizar sucesiones rápidas de movimientos antagonistas como pro y supinación de forma coordinada y ordenada. El síntoma puede manifestarse tanto en miembros superiores como inferiores. La manifestación en las extremidades inferiores da como resultado una discapacidad para caminar. Las secuencias de movimientos antagonistas son todos aquellos movimientos que tienen como base la activación de un músculo en particular y la activación inmediatamente posterior de su antagonista. El antagonista de un músculo es su oponente directo. Por ejemplo, los antagonistas de los músculos flexores son los extensores. En la mayoría de los casos, el músculo fuerza de los pacientes con disdiadoquinesis está intacto. Por tanto, no se ven afectados por la paresia sino por la ataxia. Si hay ataxia de la marcha además de disdiadoquinesia, este síntoma se manifiesta como un patrón de marcha inestable con las piernas anchas. Además, el daño atáxico al cerebro a veces conduce a movimientos de magnitud incorrecta, como los tipos de movimiento que se extienden demasiado. Los movimientos poco fluidos y tambaleantes también pueden asociarse con disdiadococinesia. Los síntomas individuales asociados dependen de la causa principal de disdiadococinesia.
Enfermedades con este síntoma.
- Ataxia
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- Ligamentos tensos
- Cojear
- Tensión muscular
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Para diagnosticar la disdiadococinesia, sirve el examen neurológico. Por ejemplo, como parte de este examen, a los pacientes se les pide rutinariamente que realicen con las manos los movimientos necesarios para enroscar una bombilla. Si la secuencia de movimientos parece descoordinada, hay disdiadococinesia. Además, debido a que la disdiadococinesia es simplemente un síntoma de una lesión del sistema nervioso central, la causa principal del trastorno atáxico debe determinarse como parte del diagnóstico; para ello, el médico suele utilizar técnicas de imagen como la resonancia magnética, que pueden obtener imágenes del cerebro. así como la columna y sus tejidos. En muchos casos, el diagnóstico de una lesión del sistema nervioso central precede al diagnóstico de disdiadococinesia. El pronóstico de los pacientes con disdiadococinesis depende de la causa principal del trastorno.
Complicaciones
La disdiadococinesia puede provocar problemas de coordinación, movilidad limitada y otras complicaciones. Distensiones musculares en el muñeca son comunes y, dependiendo de la gravedad del trastorno, pueden producirse distensiones de ligamentos graves o incluso fracturas. Las complicaciones se desencadenan por el giro rápido de la mano, que también puede Lead a dolor y problemas circulatorios en la extremidad afectada. En el cerebelo, donde se origina la enfermedad, puede ocurrir un daño mayor a las células nerviosas en el curso de la enfermedad, acompañado de quejas multifacéticas del centro sistema nervioso. Los afectados, en su mayoría golpe pacientes, a veces también sufren de movilidad severamente restringida, que puede Lead a otros trastornos del sistema musculoesquelético y posiblemente también del sistema nervioso. Durante el tratamiento en sí, las complicaciones son poco probables: la disdiadococinesia se trata principalmente con fisioterapia, que solo puede provocar más quejas en caso de daños graves en el los nervios. Dolor es a menudo el mayor problema para las personas afectadas, ya que se presenta de forma abrupta en episodios graves y reduce la calidad de vida. Debido a la naturaleza sensible de los síntomas, analgésicos debe elegirse con cuidado y tomarse bajo la supervisión de un médico, ya que el ya dañado sistema nervioso reacciona con sensibilidad a diversos preparados. El tratamiento incorrecto como resultado de un diagnóstico incorrecto también puede Lead a complicaciones, ya que como resultado solo se tratan los síntomas, pero no las causas de la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La disdiadococinesia es un trastorno de la coordinación del movimiento. Es lo opuesto a la diadococinesis, en la que no hay problema para realizar movimientos opuestos en rápida sucesión. Sin embargo, si hay disdiadococinesia, esto solo es posible de manera irregular o no es posible en absoluto. La disdiadococinesia casi siempre se basa en daños en el cerebelo. A veces también puede basarse en un deterioro funcional del médula espinal o periférico los nervios. Estas deficiencias, a su vez, a menudo son causadas por una enfermedad: además de las enfermedades directas del cerebelo, los accidentes cerebrovasculares, Síndrome de Parkinson y esclerosis múltiple son las causas más comunes. Después de una discusión preliminar con el médico de cabecera, este último probablemente derivará a su paciente a un neurólogo para un tratamiento especializado adicional. No se espera una regresión de la disdiadococinesia. Los pacientes se benefician aquí principalmente de fisioterapia para recuperar al menos parte de su calidad de vida. También es importante evitar daños secundarios. La falta de movilidad provocada por la disdiadococinesia conduce repetidamente a la tensión muscular del muñeca o incluso a distensiones y fracturas de ligamentos, así como a graves dolor. En este caso, terapia del dolor con la medicación es una vez más un desafío especial, porque el sistema nervioso ya deteriorado reacciona de manera extremadamente sensible a los analgésicos. En el caso de la disdiadococinesia, generalmente solo es posible el alivio de los síntomas, pero no la cura de la causa.
Tratamiento y terapia
En la mayoría de los casos, la disdiadococinesia no se puede tratar de manera causal, sino solo sintomáticamente. Las lesiones en el tejido del cerebro y del nervio espinal no se curan en el verdadero sentido. El tejido nervioso del sistema nervioso central es capaz de regenerarse sólo en un grado extremadamente limitado. Aparte de eso, incluso las lesiones curadas en el tejido siempre dejan cicatrices. Las células nerviosas en el sitio de la cicatriz son inútiles y ya no tienen ninguna función. Por lo tanto, las lesiones del sistema nervioso central a menudo se asocian con daños irreversibles y pérdida de función. Sin embargo, los estudios de golpe los pacientes han demostrado que las neuronas adyacentes son capaces de asumir funciones de las neuronas dañadas. El sistema nervioso central siempre se siente motivado para asumir funciones cuando las funciones perdidas parecen ser necesarias con frecuencia. Por ejemplo, un paciente de disdiadococinesia puede entrenar específicamente la secuencia de movimientos musculares antagonistas bajo cuidados fisioterapéuticos. Además, se debe inducir al sistema nervioso central a cambiar funciones fuera de las áreas dañadas y pasarlas a las células nerviosas intactas. De esta manera, la disdiadococinesia puede curarse incluso si su causa subyacente no se puede eliminar por completo.
Perspectivas y pronóstico
En general, la disdiadococinesia da como resultado una limitación grave de la movilidad y la coordinación. La persona afectada a menudo no puede moverse o orientarse por sí misma y depende de la ayuda de otros. Si la movilidad es muy limitada, caminar SIDA son necesarios. Para los forasteros, los movimientos rápidos o la torsión de las manos pueden parecer extraños. Esto conduce a la intimidación o las burlas, especialmente en los niños, y puede causar graves enfermedad mental. En muchos casos, los pacientes también sufren de un dolor intenso que reduce la calidad de vida. El tratamiento para la disdiadococinesia a menudo implica el manejo del dolor y terapia física. El éxito de estas terapias depende en gran medida de la causa de la disdiadococinesia. En pacientes que han sufrido una golpe, la recuperación completa no es posible en todos los casos. Sin embargo, los músculos pueden entrenarse y así volver a aprender su movimiento habitual. Para prevenir la disdiadococinesia, se deben prevenir los accidentes cerebrovasculares en particular. Un estilo de vida saludable con mucho ejercicio y una dieta es adecuado para este propósito.
Prevención
La disdiadococinesia solo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir las lesiones del tejido nervioso en el cerebelo. Por ejemplo, debido a que tal lesión puede ocurrir como resultado de un accidente cerebrovascular, preventivo medidas para el accidente cerebrovascular también puede entenderse ampliamente como medidas preventivas con respecto a la disdiadococinesis.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Los métodos de autoayuda son muy limitados para la disdiadococinesia. En general, un estilo de vida saludable tiene un efecto muy positivo sobre el síntoma. Esto incluye no solo un saludable dieta, sino también ejercicio regular. Este estilo de vida también puede prevenir la disdiadococinesia, ya que el riesgo de accidente cerebrovascular se reduce en gran medida en el proceso. Sin embargo, no es posible eliminar por completo los síntomas de la disdiadococinesia. En muchos casos, fisioterapia es necesario. Sin embargo, los ejercicios asociados se pueden realizar en casa. En algunos casos, esto requiere la ayuda de amigos, familiares o pareja. Cuanto más se ejercite el paciente, mayores serán las posibilidades de que las células nerviosas intactas se reubiquen y de que vuelvan a ser posibles patrones normales de movimiento. Sobre todo, se deben entrenar movimientos específicos de los músculos. Esto puede parecer relativamente difícil para el paciente al principio, pero rápidamente puede conducir al éxito. Sin embargo, el paciente también debe tener una voluntad fuerte. Después de todo, el apoyo mental durante el entrenamiento no debe ser despreciado. Si los movimientos duelen, analgésicos o enfriar ungüentos puede ser usado. Sin emabargo, analgésicos no debe utilizarse a largo plazo.
