Cuando la mayoría o todas las funciones cerebrales fallan, pero las funciones del tronco cerebral, diencéfalo y médula espinal permanecer, el condición se llama estado vegetativo persistente (PVS). El paciente parece estar despierto, aunque probablemente no esté consciente. Un despertar coma debe distinguirse del estado de conciencia mínima (MCS) y síndrome de enclaustramiento, aunque las transiciones aquí son fluidas.
¿Qué es un coma despierto?
Un despertar coma o síndrome de Apalic se define por una pérdida holística de la conciencia, así como la capacidad de comunicarse. Además, hay intestino y orina vejiga incontinencia. Los ritmos de sueño y vigilia se alteran, pero las funciones vitales basales como circulación, la respiración y la digestión siguen funcionando. Los pacientes también pueden dormir y responder esporádicamente a los estímulos. Para los forasteros, los enfermos parecen estar despiertos, pero esta impresión es en gran medida engañosa. Los caminos entre el cerebro y del cerebro el vástago está severamente dañado. Mientras que la cerebro tallo todavía funciona, la función cerebral muestra una alteración pronunciada. Algunos pacientes finalmente se despiertan, mientras que otros nunca recuperan un estado normal de conciencia. En consecuencia, el estado vegetativo persistente o síndrome apendicular es un cuadro clínico complejo y muy severo que se trata en el hospital. unidad de Cuidados Intensivos.
Causas
Despertar coma es siempre el resultado de daños muy graves en el cerebro. El daño a menudo es provocado por un lesión cerebral traumática o una falta de oxígeno causado por paro circulatorio. Otras causas de estos trastornos neurológicos incluyen golpe, meningitis y tumores cerebrales. Enfermedades neurodegenerativas, que incluyen Síndrome de Parkinson, por ejemplo, también puede causar síndrome apaálico. Además, hay casos en los que extrema persistencia hipoglucemia podemos Lead En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. condición de coma despierto. Cualquiera sea el desencadenante, existe un daño severo en el cerebro. A menudo, otras regiones importantes del cerebro también se dañan de forma permanente, lo que provoca un coma de vigilia o un síndrome apalico.
Síntomas, quejas y signos.
El llamado coma de vigilia o síndrome apaálico se caracteriza por un extenso estancamiento de las posibilidades de comunicación. El paciente suele requerir un tratamiento médico intensivo cuando se le diagnostica. A menudo ha sobrevivido a un accidente con lesiones cerebrales graves o ha caído en coma durante la vigilia debido a otras circunstancias. Inicialmente, debe ser ventilado artificialmente y alimentado por vía intravenosa. El inicio del estado vegetativo suele ser repentino. Solo en ciertos patrones de enfermedades neurodegenerativas los síntomas pueden desarrollarse de manera insidiosa. Un síntoma típico es que la persona afectada parece estar despierta. Tienen los ojos abiertos, pero miran al espacio. Evidentemente, no perciben lo que sucede a su alrededor. Es discutible si no hay capacidad de percepción en absoluto. A menudo, los cuidadores experimentan ese aumento sangre la presión u otras señales indican algún nivel de respuesta. Otros síntomas incluyen afasia, incontinencia, espasticidado patrones de movimiento involuntarios. reflejos y los reflejos respiratorios típicamente permanecen. En una etapa posterior del síndrome apaálico, acortamiento muscular, espasmos musculares, palpitaciones, sudoración o hipertensión puede ocurrir. Estos síntomas se consideran signos de un trastorno autonómico. sistema nervioso que ya no funciona normalmente. Solo en unos pocos casos los pacientes se despiertan después de años de estar en coma. En la mayoría de los casos, las úlceras por presión se desarrollan como resultado de estar acostado durante mucho tiempo. Prolongado ventilación puede causar neumonía, Que puede Lead a muerte.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de estado vegetativo persistente es clínico y suele tardar varias semanas o meses. Deben detectarse síndromes de defectos neurológicos graves. Para ello, se utilizan aparatos de diagnóstico que incluyen imagen de resonancia magnética, electroencefalograma y potenciales evocados. Se utilizan en combinación, ya que ninguno de estos métodos de examen por sí solo es adecuado para un diagnóstico. Debe hacerse una distinción de otros cuadros clínicos como síndrome de enclaustramiento y coma. Si se ha diagnosticado un coma, los familiares deben estar preparados para una tasa de éxito del tratamiento inferior al 50% .Se da un mejor pronóstico si el estado vegetativo recién comienza, el paciente es joven y hay lesión cerebral traumática. Es poco probable que se mejore el estado vegetativo o el síndrome apálico si, por ejemplo, tronco cerebral reflejos están ausentes durante más de 24 horas, no ha habido respuesta pupilar durante tres días o hay edema cerebral masivo en la TC.
Complicaciones
Los pacientes que caen en un estado vegetativo persistente sufren tanto de complicaciones agudas como tardías que a menudo se hacen evidentes después de despertarse. Los problemas típicos incluyen incontinencia y encamamiento, generalmente asociado con otras secuelas como inflamación, llagas y problemas circulatorios. Después de despertar, el paciente suele sufrir de delirio, que puede persistir durante varios días o semanas. Si el coma de vigilia se prolonga, también son posibles los síntomas mentales permanentes. Un coma prolongado a menudo también afecta la psique del paciente. Entonces ocurren estados de ánimo depresivos, cambios en la personalidad o trastornos disociativos graves. Desórdenes de ansiedad también puede ocurrir en el contexto de un síndrome apalico. Un estado vegetativo existente conduce en el curso a una disminución de la actividad cerebral y puede ser fatal como resultado de las complicaciones. La mejora del estado vegetativo se vuelve cada vez más improbable a medida que avanza la enfermedad. Si se coloca un tubo de alimentación en el paciente, existen posibles riesgos de lesiones en el estómago, intestino delgadoo esófago. En casos aislados, el tubo de alimentación se coloca en la tráquea en lugar del esófago, lo que puede causar lesiones e infecciones graves. Los medicamentos administrados pueden causar efectos secundarios imprevistos en algunos casos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Se necesita un médico tan pronto como la persona afectada deja de responder, por lo que es imposible comunicarse con ella. Se debe alertar a una ambulancia porque se hace necesaria la atención médica intensiva. Hasta la llegada del médico, es imperativo seguir las instrucciones telefónicas del equipo médico de emergencia. De lo contrario, existe el riesgo de muerte súbita del interesado. Si los síntomas ocurren después de un accidente, una caída o la aplicación de fuerza, es necesario actuar lo más rápido posible. Debido a la naturaleza del condición, la persona en coma no puede realizar ninguna actividad para buscar ayuda. Por lo tanto, las personas presentes deben reaccionar de inmediato. Primeros auxilios medidas debe aplicarse para garantizar la supervivencia de la persona afectada. Movimientos involuntarios, irregularidades del corazón ritmo o un espasmos de varios músculos del cuerpo de la persona afectada indican un trastorno existente. Una falta de respiración, una apariencia pálida y una mirada en blanco también deben interpretarse como señales de advertencia del organismo. Si la capacidad de reaccionar permanece ausente a pesar de todos los esfuerzos, el cuerpo tampoco responde a lo natural. reflejos y se producen cambios repentinos en unos pocos minutos, se debe llamar al médico de urgencias. En algunos casos, el desarrollo de salud las deficiencias son graduales. Sin embargo, en el caso de un coma despierto, la ayuda de las personas presentes es obligatoria.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del síndrome apalico se basa en las fases de desarrollo de la rehabilitación neurológica temprana. El tratamiento agudo es el foco de terapia forestal. En esta fase, un traqueotomía generalmente se realiza y se coloca una sonda de alimentación a través de la pared abdominal. En la mayoría de los casos, también se coloca un drenaje de orina a través de la pared abdominal. Esto asegura funciones vitales y permite que el paciente reciba la mejor atención de enfermería posible. Además, las aplicaciones por fisioterapeutas y logopedas ya deberían llevarse a cabo en esta fase. Una vez que se ha completado el tratamiento agudo, sigue la siguiente fase. Aquí el terapia forestal se extiende por neuropsicológico medidas y la terapia ocupacional. Para algunos pacientes, la música terapia forestal también se utiliza. El objetivo de estos métodos de tratamiento es mejorar las funciones mentales, motoras y psicológicas. En esta fase, que puede durar de un mes a un año, el curso posterior del estado de salud se decide. Si hay una mejora notable en el rendimiento físico y mental, más medidas puede ser tomado. Si el paciente permanece en un estado de inconsciencia se inicia el llamado “cuidado de tratamiento activador”. Siempre la terapia de un coma despierto o un síndrome apálico se realiza bajo orientación médica, ya que esto es exigido también por las compañías de seguros así como es comprobado.
Prevención
El coma despierto no se puede prevenir directamente. Sin embargo, cualquier daño severo al cabeza y el cerebro deben evitarse, ya que esto podría tener un impacto en las funciones cerebrales. Si el vigilia de coma Si ya existe un síndrome apaálico, en ocasiones determinadas medidas terapéuticas pueden mejorar un poco el estado de la persona afectada.
Programa de Cuidados Posteriores
Después de un estado vegetativo persistente, la atención de seguimiento juega un papel sumamente importante. Por ejemplo, los pacientes continúan necesitando atención después de ser dados de alta del hospital, según el alcance de sus limitaciones de actividad. Esto también se aplica a los pacientes que han recuperado su independencia. El postratamiento de la rehabilitación se realiza de forma ambulatoria y se extiende durante un período de tiempo más largo, cuya duración no siempre se puede determinar. Los posibles tratamientos posteriores incluyen atención de enfermería las 24 horas, cuidados intensivos extrahospitalarios que incluyen ventilacióny una comunidad residencial que brinda atención ambulatoria. En casos leves, también se puede implementar la vida asistida. Algunas personas afectadas incluso pueden trabajar en un taller especial para personas con discapacidad. Por otro lado, otras personas afectadas requieren cuidados permanentes en una guardería, una práctica de neurorrehabilitación ambulatoria o en una casa de vigilia en coma. Numerosos pacientes aún pueden recuperarse del síndrome apaálico años más tarde en su entorno familiar. Las consultas están disponibles a través de las compañías de seguros de cuidados a largo plazo. Por ejemplo, tienen la tarea de asesorar individualmente a los afectados sobre la atención dentro de sus propios hogares. Los puntos de apoyo para cuidados especiales también están disponibles en numerosas regiones. Un componente importante del cuidado posterior es la rehabilitación temprana. Continúa el tratamiento agudo del hospital e incluye enfermería terapéutica, medidas fisioterapéuticas, terapia del habla y deglución, la terapia ocupacional y tratamientos neuropsicológicos. El objetivo es mejorar el estado de conciencia del paciente.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En un estado vegetativo persistente, el paciente naturalmente no puede iniciar medidas de autoayuda. En este estado de salud, la persona afectada parece estar despierta. De hecho, sin embargo, su estado de conciencia es mínimo o inexistente. En esta situación, el paciente depende completamente del apoyo y la ayuda del equipo médico que lo atiende, así como de los familiares. Normalmente, la persona afectada se encuentra internada. Aquí, el personal médico lleva a cabo automáticamente las medidas de cuidado necesarias. Es útil y recomendable que los familiares trabajen en estrecha colaboración con las enfermeras o asistentes en la sala donde se está tratando al paciente. Se deben realizar controles diarios a intervalos regulares para asegurarse de que los puntos de apoyo en el cuerpo del paciente no desarrollen úlceras por presión o heridas. Por lo tanto, el cuerpo del paciente debe moverse repetidamente o cambiarse de posición. También ha resultado útil la aplicación continua de crema en los puntos de contacto. El entorno del paciente debe estar provisto de aire fresco varias veces al día. La oxígeno El suministro apoya al organismo en el proceso de curación. Al mismo tiempo, se debe tener cuidado para garantizar que el paciente no se congele ni se exponga a un mayor riesgo de infección. Aunque no hay suficiente evidencia estadística, los pacientes informan constantemente después del hecho de que la comunicación de los familiares al paciente tiene un impacto positivo en el proceso de recuperación.
