Dado que los conceptos básicos de la colitis / vaginitis son en parte muy complejos, se presentarán algunos conceptos básicos:
Anatomía y función de la vagina.
La vagina (vaginal) como órgano de conexión entre la vulva (los genitales externos) y la portio (cerviz) representa no solo funcionalmente, sino también anatómicamente, una característica especial en el área genital. Como órgano protector entre el mundo exterior y el abdomen, la vagina consta de una capa escamosa no queratinizante de varias capas. epitelio, la llamada mucosa (¡sin membrana mucosa!). Ésta está rodeada por dentro por una musculatura lisa, enrejada y longitudinal (buena extensibilidad), y por fuera por una musculatura transversalmente estriada y activamente móvil. Las paredes anterior y posterior se encuentran una contra la otra en un estado sin estirar, formando pliegues transversales (reserva de estiramiento para el coito, el nacimiento) y un espacio en forma de H. La mucosa es hormonodependiente y no contiene glándulas. El glucógeno se deposita en el mucosa by estrógenos. El agotamiento de glucógeno debido a la citólisis ("disolución" de una célula al abolir la integridad de su membrana) de las células exfoliadas inducidas por gestágeno produce ácido láctico. Esto conduce a un valor de pH ácido y, por lo tanto, es una protección importante contra las infecciones. De acuerdo con los requisitos en el curso de la vida, la vagina epitelio es muy delgado en la infancia y en el senium (vejez), por lo tanto, fácilmente vulnerable y en riesgo de infección. En la madurez sexual es muy desarrollada, espesa y resistente.
Fisiología de la vagina
Flúor
Un fluoro vaginal (flujo vaginal) es fisiológico, puede variar mucho de un individuo a otro y también depende de las hormonas. Durante el ciclo menstrual, es más pronunciado justo antes ovulación. La secreción vaginal (flujo vaginal) consiste en trasudado vaginal (líquido corporal no inflamatorio), células epiteliales exfoliadas y moco cervical. Darse cuenta. La licuefacción muy fuerte, dependiente de hormonas, del moco cervical (secreción secretada por las glándulas en el cerviz) poco antes ovulación se puede utilizar para determinar la ovulación (método Billings). Puede ser muy difícil distinguir entre fisiológico y patológico (patológico; inflamación). La secreción fisiológica es inodoro o huele ligeramente ácido. Tiene un color blanquecino y una consistencia cremosa. El pH está entre 3.8 y 4.5. Bajo el microscopio, hay masas de epitelios y lactobacilos, pero casi ninguno bacterias fotosintéticas. Flora normal (microbiota) de la vagina.
Lactobacterias con altos recuentos bacterianos de 105 a 108 / ml (de> 50 tipos diferentes, se presentan de 5 a 7 tipos en humanos). Importantes son las cepas que pueden formarse hidrógeno peróxido. Tienen un bactericida (“bacterias fotosintéticas-matar ”) efecto contra anaerobios. Dado que la colonización y el crecimiento dependen de los estrógenos, las lactobacterias se encuentran en las primeras semanas después del nacimiento, más tarde no, y nuevamente desde la menarquia (ocurrencia del primer período menstrual) hasta menopausia (tiempo de la última espontánea menstruación). Reducido fisiológicamente durante menstruación y durante el posparto. Debido a la ubicación y función de la vagina, varios los gérmenes de las piel y área perianal ("alrededor del ano“, Así como los del socio, siempre se conforman. Por lo tanto, varios los gérmenes en recuento bajo de gérmenes (hasta 104 - 105 / ml) son fisiológicos. En una mujer sana, generalmente de 3 a 8 los gérmenes se puede cultivar, por ejemplo, grupo B estreptococos, enterococos, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens y Micoplasma. En otras palabras, la colitis se caracteriza menos por el espectro de bacterias fotosintéticas que por el recuento bacteriano. Siempre patológicas son las bacterias del grupo A estreptococos y Estafilococo aureus, así como el protozoo Trichomonas vaginalis. Eubiosis - Disbiosis
El entorno de la vagina y el flora vaginal representan un equilibrio biológico que puede variar mucho, por lo que la transición de todavía fisiológico (sano) a patológico (enfermo) es fluida. Existen considerables diferencias interindividuales. La evaluación también depende de los síntomas, que se perciben de manera muy diferente.
- Eubiosis: la eubiosis es lo saludable flora vaginal de una mujer asintomática, microbiológicamente discreta.
- Disbiosis: La disbiosis se refiere a un desequilibrio del flora vaginal con reducción de lactobacterias, un aumento en leucocitos (blanco sangre células) y posiblemente un aumento en varias bacterias presentes.La disbiosis bacteriana no se puede atribuir a la flora vaginal normal oa un infección vaginal. Algunos pacientes sufren de aumento de flúor (secreción) y los signos de vulvitis (cuya, prurito (picazón), enrojecimiento, dolor).
Protección contra la infección
La vagina tiene dos mecanismos contra las infecciones bacterianas y virales: H2 O2 (superóxido de oxígeno) y NO (óxido nítrico):
- El H2 O2 se produce en varias especies de lactobacterias y tiene un efecto bactericida ("matanza de bacterias").
- NO: El ambiente ácido de la vagina permite la formación de NO. Actúa bactericida y virucida (“mata virus”). Un sistema dual de liberación de NO garantiza esto. El NO se libera directamente de las células epiteliales (a un pH ácido inducido por lactobacilos por debajo de 4.5, el nitrito se forma a partir del nitrato) o es secretado por macrófagos ("células depuradoras").
