Objetivo terapéutico
- Para corregir lo que pone en peligro la vida arritmia cardiaca, ya que se considera un factor de riesgo de muerte súbita cardíaca.
Recomendaciones de terapia
- Situación hemodinámica estable:
- Intente la terapia con amiodarona (agente de primera línea); esto puede facilitar la cardioversión y / o prevenir la recurrencia de taquicardia o fibrilación ventricular; ¡No en shock o hipertiroidismo!
- Si es necesario, también ajmalina
- Situación hemodinámica inestable *:
- Inmediato cardioversión eléctrica (bifásico sincronizado a 120-150 J; si no tiene éxito, hasta la energía máxima) requerido.
- Más amiodarona si es necesario
- Terapia continua
- Amiodarona (fármaco antiarrítmico III)
- Sotalol (bloqueador beta))
- Para prevenir las recurrencias (recurrencia) de las arritmias ventriculares taquicárdicas refractarias con un alto riesgo de muerte súbita cardíaca, la implantación de un DAI (cardioversor implantable /desfibrilador; marcapasos) es de primera línea terapia forestal. [también es posible sin problemas en pacientes despiertos].
- Serum potasio y magnesio los niveles deben mantenerse altos normales.
- Elevación de la parte superior del cuerpo, oxígeno administración e intensivo monitoreo.
- “Tormenta eléctrica” por síndrome de Brugada: quinidina e isoproterenol y traslado inmediato a un centro de cardiología para ablación de VT (= ablación de taquicardia ventricular) y para realizar oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO; técnica de cuidados intensivos en la que una máquina se hace cargo de parte o de todo de la función respiratoria de los pacientes)
- Torsades de Pointes: magnesio iv, elevar la frecuencia base a 100 / min mediante ICD.
- Si es necesario, ablación con catéter (ver más abajo "Más terapia forestal").
- Véase también en "Más terapia forestal".
* Hemodinámicamente inestable
- Presión arterial sistólica <90 mmHg
- Conciencia alterada
- Dolor de pecho
- Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
Otras notas
- Polimórfico taquicardia ventricular secundaria a un intervalo QT prolongado (= taquicardia torsades-de-pointes; torsarden) es un caso especial: iv magnesio (2 g durante 10 min).
- Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (CPVT) [los betabloqueantes son la terapia de primera línea]; flecaninida es una indicación terapéutica conservadora adicional
- Para fascicular taquicardia ventricular (también taquicardia de Belhassen (BT)): Administración of verapamilo para la conversión. A partir de entonces, terapia profiláctica con un bloqueador beta. Epidemiología: a menudo hombres jóvenes de 15 a 40 años; Clínica: aparición paroxística (similar a una convulsión): dificultad para respirar, fatiga o mareos; Desencadenante: actividad física.
- Nota: El ensayo ALPS demostró que tanto los antiarrítmicos drogas, amiodarona y lidocaína, versus placebo no mejoró significativamente la supervivencia; el resultado neurológico tampoco mostró una diferencia clara con el placebo; a lo sumo, los datos sugieren una tendencia favorable para los antiarrítmicos drogas.
