Terapia Sarcoma de Ewing

Terapia

Los abordajes terapéuticos se suelen aplicar en varios niveles, por un lado, el llamado plan terapéutico preoperatorio suele contemplar el tratamiento quimioterápico (= neoadyuvante). quimioterapia). Incluso después de la extirpación quirúrgica del Sarcoma de Ewing, el paciente es tratado terapéuticamente con radioterapia y, si es necesario, se renueva quimioterapia. Aquí es donde una diferencia osteosarcoma se vuelve notable: en comparación con el Sarcoma de Ewing, los osteosarcoma tiene una menor sensibilidad a la radiación.

Objetivos terapéuticos: un enfoque de la llamada terapia curativa (curativa) se aplica especialmente a los pacientes cuyas Sarcoma de Ewing está localizado y no tiene ninguna metástasis. Mientras tanto, el llamado neoadyuvante quimioterapia en combinación con cirugía y radioterapia abre nuevas oportunidades. Si el sarcoma de Ewing hace metástasis fuera del pulmón (= enfermedad tumoral generalizada; extrapulmonar metástasis), la terapia suele tener un carácter paliativo (prolongar la vida) (ver más abajo).

Modalidades de terapia: local:

• Quimioterapia preoperatoria
• Terapia quirúrgica (resección amplia o radical después de Enneking)
• Radioterapia

Sistémico: quimioterapia antineoplásica Terapia curativa: Terapia paliativa (que prolonga la vida): Pacientes que tienen una enfermedad tumoral generalizada (= extrapulmonar metástasis), el tumor primario se localiza en el tronco del cuerpo y / o el tumor primario resulta inoperable. En tales casos, solo terapia paliativa suele ser posible. En tales casos, el enfoque suele estar en mantener la calidad de vida, por lo que la terapia se centra en dolor alivio y preservación de la función.

• Terapia combinada (primera línea: doxorrubicina, ifosfamida, metotrexato, leucovorina, cisplatino; segunda línea: etopósido y carboplatino) (los protocolos pueden cambiar con poca antelación)
• Quimioterapia agresiva con múltiples sustancias antes y después de la operación
• Tratamiento local en forma de resección quirúrgica del tumor o radiación sola
• Complementación de la terapia mediante preirradiación (p. Ej., Para tumores inoperables, no respondedores) o posirradiación
• Es importante mencionar en el contexto de la terapia quirúrgica que, entre otras cosas, debido al mayor desarrollo de los métodos quirúrgicos, los procedimientos de preservación de la extremidad son posibles en muchos casos. Sin embargo, la perspectiva de curación siempre tiene la máxima prioridad, por lo que el enfoque siempre debe estar en la radicalidad (= calidad oncológica) y no en una posible pérdida de función.
• Posteriormente, se puede continuar con la quimioterapia (ver arriba). En este caso, se habla de una denominada consolidación.
• Los pacientes con metástasis pulmonares pueden requerir intervenciones adicionales en el pulmón área, como la extirpación parcial de los pulmones.