Terapia según el tipo y estadio tumoral
Terapia del carcinoma de pulmón de células pequeñas
Debido a su rápido crecimiento, el metástasis que generalmente ya están presentes en el momento del diagnóstico, y debido a la buena respuesta a quimioterapia, es el tratamiento de primera línea para el carcinoma bronquial de células pequeñas. Si el tumor se limita a un lóbulo del pulmón ("Enfermedad limitada"), simultánea radioterapia o quirúrgico terapia forestal (resección curativa del tumor) puede considerarse como una opción complementaria.Etapa T1-2 N0-1 M0
En esta etapa aún limitada, la cirugía primaria (lobectomía (extirpación quirúrgica de un lóbulo del pulmón) / resección curativa del tumor con linfadenectomía mediastínica /linfa extirpación de ganglios), aunque no se recomienda de forma rutinaria. Esto debe ir seguido de adyuvante. quimioterapia. Del mismo modo, posoperatorio radioterapia En caso de remisión completa: irradiación craneal profiláctica Estadio T2-4 N2-3 M0.
Si el tumor ya está más avanzado, quimioterapia se inicia inmediatamente después del diagnóstico. A esto le sigue radioterapia.
Estadio T1-4 N1-3 M1
La quimioterapia es el tratamiento de primera línea y la radiación simultánea terapia forestal también se puede administrar como complementar.
Terapia del carcinoma bronquial de células no pequeñas
El siguiente es el más terapia forestal según el escenario: Stage T1-2 N0 M0.
Cirugía curativa (lobectomía (extirpación quirúrgica de un lóbulo del pulmón) / extirpación curativa del tumor con linfadenectomía mediastínica) en esta etapa.Si el tumor es inoperable, es posible la radioterapia.
Estadio T1-3 N0-1 M0
Si el tumor es operable, se realiza una cirugía seguida de radioterapia. Si la cirugía no es posible, la radioterapia se realiza de inmediato.
Estadio T1-3 N1-2 M0
Si el tumor es inoperable, se realiza radiación / quimioterapia.
Si solo uno linfa la estación ganglionar se ve afectada, se realiza cirugía seguida de radioterapia.
Si varios linfa Las estaciones ganglionares ya están afectadas, primero se realiza radiación / quimioterapia, seguida de terapia quirúrgica con radioterapia posterior.
Estadio T4 N0-3 M0
La cirugía es posible en combinación con la radioterapia posterior.
Sin embargo, si el ganglio linfático metástasis ya están presentes, la radioterapia suele ser el tratamiento de elección; La cirugía primaria solo es posible en aproximadamente el 25-30% de los pacientes en este caso.
En la etapa avanzada de N2, la quimioterapia o la radiación / quimioterapia seguida de cirugía ha demostrado su eficacia.
Estadio T1-4 N1-3 M1
Si ya hay metástasis, se pueden considerar las siguientes terapias:
- Quimioterapia
- Radioterapia paliativa y bifosfonatos.
- Cirugía de metástasis individuales
- Extirpación endoscópica de metástasis
Evaluación de la operabilidad funcional por capacidad absoluta de un segundo
| Capacidad absoluta de un segundo [l], preoperatorio | Operabilidad |
| > 2,5 | Suficiente para pneumectomía (extirpación de un lóbulo pulmonar) |
| 1,75 | Suficiente para lobectomía (extirpación de un lóbulo del pulmón) |
| 1,5 | Suficiente para la resección segmentaria (extirpación parcial del pulmón) |
| <0,8 | Inoperable |
