¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Psoriasis es una enfermedad cutánea compleja que se presenta en recaídas y puede resultar muy estresante para los afectados. Hay varias opciones disponibles para el tratamiento de psoriasis, que se adaptan individualmente al paciente. Se hace una distinción básica entre terapia local y sistémica de psoriasis.
A continuación, se presentarán las opciones de tratamiento individuales de la terapia local y sistémica de la psoriasis. Todos los pacientes que padecen psoriasis reciben ácido salicílico y urea como terapia básica para aplicación local. Estos ingredientes activos sirven para la queratólisis, es decir, la eliminación del exceso de córnea.
Aparte de esta terapia básica, existen otros fármacos de eficacia local. Tienen un efecto antiinflamatorio o inhibidor del crecimiento en las células de la piel. Las drogas utilizadas son glucocorticoides como furoato de mometasona, vitamina D derivados como calcipotriol, derivados sintéticos de alquitrán (ditranol), preparaciones de alquitrán (alquitrán de hulla) y retinoides.
En casos graves de psoriasis, estos agentes locales se combinan con enfoques terapéuticos sistémicos o fototerapia. La terapia UV-B es una de las posibles fototerapias para la psoriasis. La piel se irradia con la porción de onda corta de luz ultravioleta.
Se dice que esta terapia tiene un efecto inhibidor del crecimiento en las células de la piel de la capa superior de la piel y regula a la baja la sistema inmunológico. La terapia UV-A penetra en las capas más profundas de la piel y tiene un efecto particularmente antiinflamatorio e inhibidor del crecimiento. PUVA (psoraleno más UV-A) es una especie de intermedio entre la terapia sistémica y local.
En esta terapia, el ingrediente activo psoraleno, que hace que la piel sea más sensible a Radiación UV, se aplica sobre la piel o se toma como ingrediente activo en forma de tableta. Luego, la piel se irradia con rayos UV-A. En casos de psoriasis grave, una infestación del articulaciones o una respuesta insuficiente a las medidas de terapia local, se utilizan opciones de terapia sistémica.
Una posibilidad es el tratamiento con retinoides como isotrentinoína. Estos inhiben la tasa de crecimiento de las capas superiores de la piel y se pueden combinar bien con la terapia PUVA. Otro agente activo utilizado es el ácido fumárico.
Esto inhibe la reacción inflamatoria en la psoriasis. En la terapia sistémica, los llamados agentes inmunosupresores como metotrexato o ciclospoprina A también juegan un papel importante. Estos medicamentos regulan la sistema inmunológico y son un componente importante del tratamiento de la psoriasis. Los llamados biológicos (Infliximab, Adalimumab) se utilizan como fármacos relativamente nuevos. Estos son anticuerpos que se utilizan cuando otros tratamientos no funcionan.
¿Qué medicamentos están disponibles para la psoriasis?
Para el tratamiento de la psoriasis, existen varios ingredientes activos que se aplican externamente o se usan en forma de tabletas e inyecciones para terapia sistémica. Mientras tanto, hay muchos medicamentos disponibles, que tienen diferentes ventajas y desventajas. Para una descripción general simple, es aconsejable distinguir primero entre agentes terapéuticos locales y fármacos sistémicos.
En última instancia, qué medicamento es el más adecuado para el curso de la psoriasis debe decidirse individualmente. - Terapéutica local: para terapia local, corticoides (incluido furoato de mometasona), derivados del alquitrán (ditranol), preparaciones de alquitrán, retinoides y vitamina D se utilizan análogos. - Terapéutica sistémica: para la terapia sistémica de la psoriasis, retinoides (isotrentinoína), ácido fumárico, metotrexato, ciclosporina A, infliximab y adalimumab se utilizan preferentemente.
- En casos raros, también se puede utilizar Enbrel®
El metotrexato es uno de los fármacos más antiguos utilizados para el tratamiento interno de la psoriasis. Es un agente inmunosupresor que regula negativamente la actividad del sistema inmunológico. El ingrediente activo se inyecta una vez a la semana en el vena o piel o tomado en forma de tableta.
La dosis habitual es de entre 15 y 25 mg. Sin embargo, la dosis exacta se determina individualmente. Después de aproximadamente 2 a 4 semanas, se puede esperar que el efecto comience a surtir efecto, pero ocurre en aproximadamente el 60% de los pacientes.
El metotrexato se puede utilizar para lograr la mayor ausencia posible de síntomas en estos pacientes. El metotrexato es un fármaco muy eficaz, pero lamentablemente también es un fármaco con muchos efectos secundarios. No debe usarse para muchas afecciones preexistentes, ya que puede provocar un empeoramiento de estas afecciones.
En particular, los pacientes con hígado disfunción no debe tomar metotrexato. Trastornos pronunciados de riñón función, el sistema hematopoyético y alcoholismo También pueden ser contraindicaciones para la terapia con metotrexato. Durante la terapia con metotrexato, controles regulares del sangre, hígado y riñón Se deben realizar los valores.
El fumaderm es un fármaco de uso frecuente en la psoriasis. Estos son comprimidos que contienen varios fumaratos. El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio y se toma de acuerdo con un horario fijo durante varias semanas.
Se puede esperar un primer éxito del tratamiento después de aproximadamente 6 semanas. Por lo tanto, se requiere algo de paciencia para esta terapia. Los fumaratos se utilizan para terapia interna cuando las medidas locales no son suficientes o cuando hay psoriasis grave.
En alrededor del 50 al 70% de los pacientes, los fumaratos conducen a la mayor ausencia de síntomas posible. El medicamento puede causar molestias en el tracto gastrointestinal y riñón. Durante la terapia con Fumaderm, sangre, hígado y valores renales por tanto, debe comprobarse periódicamente. Enfermedades del tracto gastrointestinal. y el riñón puede ser un criterio de exclusión del tratamiento con Fumaderm.
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