Tratamiento
La cirugía se puede realizar en un paciente en el que el tumor aún no se ha diseminado, es decir, el tumor mide menos de 2 centímetros, no ha crecido en el tejido circundante y no se ha diseminado (metástasis) a otros órganos. Esta situación existe en alrededor del 15-20% de los afectados. El 80% restante debe tratarse con un paliativo (dolor-alivio) enfoque.
La operación se llama cirugía de Whipple y recibe su nombre de George Hoyt Whipple, quien fue el primer cirujano en realizar esta operación. La operación de Whipple también se llama duodenopancreatectomía, que significa la extirpación de el páncreas y duodeno. En un procedimiento de Whipple, que dura entre 6 y 8 horas, el cirujano extrae el duodeno, páncreas cabeza, bilis conducto y vesícula biliar, la parte inferior del estómago y todo linfa nodos ubicados cerca de las estructuras mencionadas.
Si el tumor se encuentra en la zona del cuerpo o en la cola del el páncreas, estas estructuras también se eliminan. En esta situación, puede existir la posibilidad de estómago-preservando la operación, ya que anatómicamente hablando, el área de la cola de el páncreas es bastante más distante, de modo que el estómago se puede dejar. A través de la eliminación generosa de todas las estructuras, se intenta lograr la llamada situación R0, es decir, se desea lograr que en un lado se elimine todo el tejido tumoral, así como el tejido circundante, en el que posiblemente estén presentes las micrometástasis más pequeñas. .
Al extraer todo el páncreas, se debe tener cuidado de reemplazar todas las funciones del páncreas con medicamentos. Insulina debe administrarse en forma de inyecciones, ya que la operación ha creado una situación metabólica similar a la diabetes. Digestivo enzimas CRISPR-Cas también se puede administrar en forma de medicación.
Esto es muy importante para permitir el metabolismo y la digestión normales de los componentes alimenticios de hidratos de carbono, proteínas y grasas. Después de la operación, acompañando quimioterapia con gemcitabina o 5-FU (5- Flourouracilo) para prolongar la vida del paciente. La tasa de mortalidad después de la cirugía es de aproximadamente el 5% en los centros médicos más grandes.
La probabilidad de supervivencia después de la operación es de aproximadamente 5 años en el 20% de los tratados. En el mejor de los casos, cuando el tumor no se ha diseminado y es menor de 2 cm de diámetro, el paciente tiene un 40% de posibilidades de supervivencia después de la operación después de 5 años. En general, el pronóstico del tumor es muy malo, el tiempo medio de supervivencia es de 8-12 meses. Incluso con la mejor atención y un seguimiento suficiente, casi todos los pacientes mueren dentro de los primeros 2 años después del diagnóstico.
Cáncer de páncreas inoperable
Si el tumor es inoperable, por ejemplo, porque ya se ha diseminado, ha crecido hacia los órganos circundantes u otras enfermedades concomitantes dan lugar a una situación circulatoria inestable, terapia paliativa puede ser considerado. En el terapia paliativa situación, la mejora de la calidad de vida está en primer plano. El paciente debe estar libre de quejas, la máxima prioridad en este contexto es la ausencia de dolor.
El tiempo medio de supervivencia en terapia paliativa es de 6-9 meses. Radioterapia y quimioterapia se puede utilizar para apoyar al paciente. Pacientes con dolor que es difícil de ajustar puede beneficiarse de la radiación local.
En este caso, la radiación se aplica en el área donde el Cancer pancreatico se encuentra. Hueso metástasis también puede irradiarse, lo que suele provocar un dolor muy intenso y, por tanto, causar síntomas menos graves. Otras formas de reducir el dolor incluyen insertar un catéter de dolor en el médula espinal o bloqueando el plexo nervioso, que es responsable de transmitir información sobre el dolor desde el páncreas al centro de procesamiento del dolor en el cerebro.
También se pueden usar agentes quimioterapéuticos. Estas sustancias son las más adecuadas para pacientes más jóvenes con un buen estado general. condición que desean ser tratados. Las sustancias importantes son gemcitabina, 5-FU (= 5-fluorouracilo) y erlotinib.
La gemcitabina tiene un efecto inhibidor sobre el crecimiento de las células tumorales. Los efectos secundarios típicos son alteraciones en el sangre recuento, una reducción en varias células sanguíneas y molestias gastrointestinales como náusea, vómitos y diarrea. También puede haber efectos negativos en riñón, pulmón y pelo.
5- El fluoruracilo es un agente quimioterapéutico que imposibilita la acumulación de ADN en el células cancerosas celular incorporando los bloques de construcción incorrectos e impidiendo así el crecimiento y la proliferación celular del tumor. Los efectos secundarios más comunes son náusea, vómitos y diarrea. Erlotinib inhibe los receptores de la célula tumoral que captan información para el crecimiento.
Los efectos secundarios más comunes de erlotinib son pérdida de apetito y diarrea, acnéPueden producirse reacciones cutáneas parecidas a las de la piel y el medicamento a menudo conduce a una fatiga rápida. Aproximadamente del 5% al 25% de los pacientes responden a la radiación y / o quimioterapia. Se han obtenido buenos resultados con la irradiación en términos de alivio del dolor.
Con una combinación de gemcitabina y 5-fluoruracilo, solo hay una mejora muy leve en el tiempo de supervivencia y, por lo tanto, una baja probabilidad de supervivencia. Considerándolo todo, Cancer pancreatico es una enfermedad maligna con muy pocas posibilidades de supervivencia, que no puede lograr el éxito deseado con el apoyo de diversos enfoques terapéuticos. No es posible prolongar satisfactoriamente la vida del paciente, ni curar a un porcentaje aún menor de pacientes.
Estadísticamente, esto significa una tasa de supervivencia a 5 años del 1%. En los pacientes que fueron tratados inicialmente con un enfoque curativo y en los pacientes en los que fue posible extirpar el tumor por completo, la tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 5%.
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