Terapia
La terapia de una inflamación del tendón del pulgar casi siempre se realiza de forma conservadora, es decir, no quirúrgicamente. Si se ha hecho el diagnóstico de una inflamación del tendón del pulgar, primero se debe tratar el pulgar de manera consistente. Esto se puede garantizar con un vendaje.
El enfriamiento regular también conduce a una rápida mejora de los síntomas. La protección y el enfriamiento deben realizarse durante unos días. En determinadas circunstancias, tomar un medicamento antiinflamatorio también puede acelerar la curación de la inflamación.
Dolor geles como Voltaren, que se aplican en la articulación del pulgar, serían adecuados aquí o, si la inflamación del tendón es grave, comprimidos antiinflamatorios como Ibuprofen or Diclofenac también puede ser usado. El tratamiento farmacológico no debe exceder inicialmente una semana y si no hay mejoría en los síntomas, se debe realizar un nuevo diagnóstico para mostrar si el dolor quizás sea causado por una causa distinta a la tendinitis. Hay algunos casos en los que una inflamación del tendón del pulgar es tan grave y se extiende por todo el muñeca que la reparación quirúrgica es necesaria.
Siempre se realiza una operación cuando la inflamación del tendón del pulgar también se ha extendido al vaina del tendón y el tendón se ha pegado a la vaina del tendón. En este caso, ya no se puede realizar el movimiento normal del pulgar, lo que daría lugar a graves dolor durante el intento de movimiento, sino también a graves impedimentos de movimiento. El objetivo de la operación sería exponer el vaina del tendón al aire libre muñeca y hacer el tendón correr en él se deslizan de nuevo.
Después del procedimiento quirúrgico, se necesita fisioterapia con urgencia lo antes posible para evitar la rigidez del músculo. En la mayoría de los casos, sin embargo, un tratamiento conservador es suficiente para curar una inflamación del tendón del pulgar. Después del diagnóstico de una inflamación del tendón del pulgar, es urgente una inmovilización inmediata y constante del pulgar; en la mayoría de los casos, esto solo se puede lograr si se aplica un vendaje adecuado.
Los vendajes elásticos envueltos sobre el pulgar y las partes adyacentes de la mano suelen ser suficientes. También existen enfoques de tratamiento en los que se utiliza cinta adhesiva. Este procedimiento, que es particularmente conocido en ortopedia y cirugía traumatológica, está destinado a garantizar que las fuerzas que actúan normalmente sobre determinados músculos se transfieran a otros músculos sanos.
En el caso de los tendinitis del pulgar, se aplicaría una cinta corta exactamente sobre el músculo afectado. La cinta, también conocida como kinesiotape, es una cinta elástica y autoadhesiva que debe aplicarse en las zonas musculares afectadas sin tirones. También es importante que la piel a la que está pegada la cinta esté seca y no grasosa para que la cinta no se deslice.
La eficacia exacta de un kinesiotape no ha sido científicamente probado. Sin embargo, hay muchos defensores, tanto del paciente como del médico, para el tratamiento de diversas enfermedades musculares con kinesiotape. Mientras que un Kinesiotape tiene la tarea de aliviar el músculo afectado desviando las fuerzas a otros músculos, se usa un vendaje para la compresión e inmovilización.
La medida conservadora más importante en el caso de tendinitis del pulgar es la inmovilización constante del músculo. Dado que el pulgar, la parte más importante de la mano, se utiliza automáticamente para cada movimiento en la vida cotidiana, la inmovilización generalmente solo es posible con un vendaje. El vendaje se logra mediante el uso de un vendaje elástico.
Se utiliza una técnica de envoltura especial para envolver todo el pulgar (la punta del pulgar queda libre) hasta la base del pulgar y más allá de la muñeca. Es importante asegurarse de que un tirón y una presión aún agradables, pero claramente perceptibles a través del vendaje, descansen sobre la mano. El pulgar aún debe poder moverse ligeramente en la punta, pero su movimiento debe estar claramente restringido en el área de la articulación del pulgar.
Se ha comprobado que en el caso de problemas musculares o articulares, una presión constante pero agradable sobre la articulación, el músculo o el tejido afectado conduce a una curación más rápida y una reducción del dolor. A veces puede ser necesario que la inflamación del tendón del pulgar sea tan grave que se requiera la inmovilización completa del pulgar. Mientras que partes de la punta del pulgar y la articulación metacarpofalángica del pulgar aún son móviles durante el vendaje y pueden mantener el movimiento de la mano hasta la mitad, la inmovilización completa del pulgar sin libertad de movimiento solo se puede lograr mediante una férula.
Para entablillar, se toma una férula rígida, que hoy en día suele estar hecha de plástico, y se coloca el pulgar sobre ella. Luego, el pulgar se fija en su lugar con una venda elástica que presiona el pulgar contra la férula y, por lo tanto, la deja completamente inmóvil. Una férula puede permanecer en el pulgar durante unos días o algunas semanas.
De vez en cuando, el examinador debe retirar la férula y examinar minuciosamente el pulgar. Si el dolor del pulgar ha mejorado significativamente debajo de una férula, se puede considerar quitar la férula y entrenar lentamente el pulgar. Incluso después de la cirugía, tendinitis grave del pulgar y después vaina del tendón adherencia, el pulgar generalmente se entablilla durante 1-2 días para lograr una curación más rápida.
Además de los ungüentos y las tabletas, también existen algunos enfoques homeopáticos que tienen un efecto antiinflamatorio en los músculos y articulaciones en el área de la mano y el pulgar. Para elegir el medicamento homeopático adecuado, a menudo son necesarias muchas preguntas de diagnóstico, que el médico homeopático que trabaja hace al paciente. Por ejemplo, si el dolor en la articulación va acompañado de otros síntomas, si va acompañado de inquietud o cuya, etc.
Luego se selecciona el medicamento antiinflamatorio apropiado, que luego se toma en forma de glóbulos. Los glóbulos son glóbulos pequeños que a veces deben tomarse cada 30 minutos, a veces con menos frecuencia durante el día. A menudo, después de varios días de tomarlos, los síntomas básicos empeoran antes de que comience el proceso de curación real.
En caso de una enfermedad inflamatoria en el área de la articulación del pulgar y el pulgar, Arnica montana y Ruta graveolens Sería usado. Aunque todavía hay una completa falta de pruebas científicas de un efecto con medicamentos homeopáticos, la medicina homeopática se ha consolidado como un tratamiento acompañante y reconocido incluso en la medicina ortodoxa. Además de la inmovilización constante del pulgar, también se pueden intentar acelerar la curación de la tendinitis con ungüentos y geles refrescantes y antiinflamatorios. Para este propósito se utilizan principalmente ungüentos y geles que contienen un agente antiinflamatorio.
Ibuprofen gel (DocGel) o diclofenacgel (Voltaren®) serían los más utilizados. También es posible realizar un tratamiento con kyttasalve, que además tiene un efecto ligeramente antiinflamatorio y refrescante. Si la pomada o el gel se aplica sobre la piel, la base del pulgar hasta la muñeca debe cubrirse con la pomada.
La punta del pulgar puede quedar libre. Para una mejor protección, luego se debe envolver un vendaje elástico sobre el pulgar. Se puede repetir un tratamiento con ungüento o gel varias veces al día para lograr un efecto de tratamiento correspondientemente más alto.
El tratamiento quirúrgico de la tendinitis generalmente solo se usa si los tratamientos conservadores no han ayudado o la inflamación del tendón del pulgar se ha extendido tanto que ya existe adhesión entre la vaina del tendón y el tendón. En este caso, en condiciones estériles y mediante una incisión a nivel de la muñeca, se accede al tendón del pulgar encolado e inflamado y se abre la vaina del tendón. El músculo del pulgar inflamado y pegado que se encuentra en él se afloja y se moviliza hasta que pueda deslizarse hacia adelante y hacia atrás en la vaina del tendón de forma normal.
Luego, tanto el tendón como la muñeca se vuelven a cerrar. Mientras tanto, también existen algunas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (técnica de ojo de cerradura) que permiten el acceso a los afectados Tendones a través de pequeñas incisiones y permiten la movilización de los tendones en la vaina del tendón. Después de la operación, el pulgar generalmente se entablilla durante 1-2 días antes de que pueda comenzar la fisioterapia necesaria para movilizar el músculo del pulgar.
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