Terapia perirradicular

Perirradicular terapia forestal (PRT) es un procedimiento guiado por CT (CT-PRT; CT: tomografía computarizada) desarrollado en la década de 1980. Es un percutáneo común (aplicado a través del piel) forma de terapia forestal en neurocirugía, utilizado principalmente como dolor terapia para los síntomas radiculares (dolor que se origina en las raíces nerviosas de la columna). La base del procedimiento es la aplicación de un anestesia local o corticosteroides directamente al localmente inflamado, comprimido o estirado raíz nerviosa. Perirradicular terapia forestal es un tratamiento mínimamente invasivo y de bajo riesgo. El procedimiento es preferible a la cirugía en todos los casos, a menos que exista una parálisis severa. Este procedimiento tiene valor terapéutico y diagnóstico. Si el origen de las molestias específicas no está claro o si la imagen no coincide con la sintomatología, la comparación durante el punción puede proporcionar información: Si el dolor - desencadenado por el contacto de la cánula con el raíz nerviosa - coincide con el patrón de quejas, está indicada la aplicación de medicación. Si este no es el caso, se necesita una mayor búsqueda de otra causa.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Dolor radicular inducido por compresión
  • Síntomas radiculares agudos o crónicos debido a la protrusión o prolapso del disco (abultamiento del disco o hernia de disco)
  • Síndromes lumbares radiculares
  • Estenosis de la neuroforamina: estrechamiento de los orificios de salida del los nervios de la columna vertebral.
  • Dolor radicular poco claro: no es evidente de qué raíz nerviosa se origina el dolor
  • Posoperatorio (después de la cirugía) radicular dolor.

Black Latte contraindicaciones

  • Parálisis de alto grado (estos deben tratarse inmediatamente mediante cirugía).
  • Infecciones agudas
  • Trombocitopenias (falta de plaquetas) y sangre trastornos de la coagulación.
  • Alergias al drogas o medio de contraste para aplicar.
  • Fuga conocida de líquido cefalorraquídeo: el médula espinal y cerebro se encuentran en un espacio cerrado lleno de líquido cefalorraquídeo, un líquido nutritivo transparente. Si este espacio tiene un agujero, existe el riesgo de administración of narcóticos en la central sistema nervioso con efectos secundarios importantes).

Antes del tratamiento

  • Para confirmar la indicación, debe estar disponible un correlato patomorfológico en una imagen transversal reciente (TC, mejor RM) antes del procedimiento.
  • Informe al paciente al menos 24 horas antes de la terapia.
  • Exámenes transversales actuales de la región de terapia.
  • Current sangre coagulación (rápida> 90%), recuento de sangre, C-reaccionar. Proteína (PCR) en erosivo osteocondrosis (enfermedad degenerativa de los huesos y cartílago).

Deben estar presentes los siguientes estándares de calidad:

  • El médico que realiza la intervención debe estar certificado por la junta en ortopedia o neurocirugía y tener suficiente experiencia quirúrgica en la columna.
  • La intervención debe realizarse exclusivamente en una clínica con quirófano y posibilidad de tratamiento hospitalario.
  • La intervención debe realizarse bajo la guía de CT o MRI.
  • Se debe obtener un documento de imagen y un informe escrito para cada tratamiento.
  • Si se han realizado más de 3 PRT por segmento, esto debe justificarse decididamente por escrito, por ejemplo, en el caso de estenosis espinal o de receso.

El procedimiento

Antes del procedimiento, el estado de la coagulación (sangre coagulación) y cualquier alergia a los medios de contraste o al drogas debe comprobarse. Durante el procedimiento, el paciente está en decúbito prono para el PRT lumbar (que involucra las vértebras lumbares) y torácico (que involucra las vértebras torácicas) y en la posición lateral para el PRT cervical (que involucra las vértebras cervicales). El procedimiento se realiza bajo control de TC, lo que significa que el médico tratante puede seguir gráficamente cada uno de sus pasos. Primero, se toma una TC de la raíz objetivo para determinar la ubicación exacta, el ángulo y la profundidad de la punción. La región se marca y luego se desinfecta completamente. La punción Ahora se coloca la aguja y se avanza hacia el raíz nerviosa; local anestesia (anestesia local) puede ser requerido. A continuación, se comprueba la posición de la aguja de inyección con posible corrección de posición mediante TC. Si la aguja está en la posición correcta, el paciente describirá una sensación de dolor que corresponde a la forma habitual de sus quejas. A esto le sigue la prueba de aspiración, que se realiza para excluir una punción lumbar o una aplicación intratecal en el curso posterior. La prueba de aspiración es positiva si se aspira una pequeña cantidad de líquido de prueba de la cánula. Esto significaría que el médula espinal ha sido perforado. Existe riesgo de lesiones y de administración del anestésico en la central sistema nervioso, esto puede tener efectos secundarios graves. Si la aspiración es negativa, se inyecta contraste para seguir la del líquido en la TC. Si esto es correcto, el medicamento se puede aplicar lentamente. Después de retirar los instrumentos quirúrgicos, la herida se desinfecta y se cubre con un yeso vendaje. En el caso de quejas causadas por cambios complejos en la columna y que afecten a varias raíces nerviosas, se tratan dos segmentos con un retraso de tiempo. El tratamiento de las raíces nerviosas adicionales debe realizarse en una sesión separada.

Después del tratamiento

  • Inmediatamente después del tratamiento, pueden producirse parestesias (entumecimiento) o sensación de debilidad e incluso parálisis temporal en el pierna. Estos síntomas generalmente se resuelven por sí solos después de 2 a 5 horas.
  • El día del tratamiento, el paciente debe tomárselo con calma, evitar actividades deportivas y levantar cargas pesadas. Además, el paciente no debe conducir él mismo (sino traer un conductor).

Posibles complicaciones

  • Intolerancia a los agentes de contraste
  • Efectos secundarios de los medicamentos (esencialmente debido a los glucocorticoides):
    • Enrojecimiento de la cara
    • Hiperhidrosis (aumento de la sudoración)
    • Aumento del nivel de glucosa
    • Aumento de la presión arterial
    • malestar estomacal
    • Calambres en la pantorrilla
  • Sangrado
  • Infección
  • Lesión nerviosa
  • Parálisis
    • Parálisis temporal [común].
    • Parálisis transitoria asociada con aplicación accidental al saco dural
    • Parálisis permanente hasta paraplejía [extremadamente raro].