Hasta hace algún tiempo se suponía que el intestino grueso absorbe principalmente sodio y agua para preparar el contenido intestinal para su excreción. Hoy, sin embargo, hay hallazgos de que durante una llamada "post-digestión" componentes de alimentos de alta energía que no se utilizaron en el intestino delgado se descomponen por intestino bacterias fotosintéticas y absorbido por la pared intestinal. Este aspecto de la reserva de energía o conservación de la energía juega un papel subordinado en la sociedad industrial con su abundancia de alimentos.
En el Tercer Mundo, sin embargo, se estima que la absorción de compuestos ricos en energía en el intestino grueso representa entre el 15 y el 20% de la ingesta total de energía. Además, anteriormente se suponía que la fibra dietética se excreta de los alimentos sin cambios y solo aumenta el volumen de las heces a través de la hinchazón. Hoy sabemos que se degradan en el intestino grueso (con intensidad variable según el tipo).
Los ácidos grasos de cadena corta de la degradación de carbohidratos y proteínas bacterianas también tienen una influencia decisiva en el medio interno del intestino grueso y son absorbidos rápida y casi completamente por la pared intestinal junto con sodio y agua. Debido a este hecho, tienen un efecto preventivo contra diarrea. Existen grandes diferencias en la frecuencia de ambas enfermedades entre los países industrializados y los países del tercer mundo.
Se puede concluir que demasiada azúcar y muy poca fibra dietética están involucradas significativamente en el desarrollo de las enfermedades. En Enfermedad de Crohn pacientes, se ha demostrado un aumento del consumo de azúcar, pero no en colitis ulcerosa. La ingesta de fibra no parece jugar un papel importante en este caso.
También se está discutiendo la ingesta potencialmente promotora de enfermedades de ácidos grasos trans (contenidos en grasas endurecidas químicamente, como algunas margarinas) y de levadura de panadería. Además, los betrofene, que no fueron amamantados cuando eran bebés, pueden tener un mayor riesgo de enfermarse. En colitis ulcerosa no hay evidencia de una conexión entre los factores nutricionales y el desarrollo de la enfermedad.
Solo se ha observado que la absorción de un ácido graso de cadena corta (butirato) en el colon está perturbado en colitis ulcerosa. Sin embargo, todos estos hechos para la aparición de enfermedades intestinales inflamatorias crónicas por factores nutritivos no son sin duda demostrables. Los pacientes hospitalizados y ambulatorios con enfermedades intestinales inflamatorias crónicas a menudo muestran desnutrición.
En niños y adolescentes, esto conduce a un crecimiento de longitud reducido y un retraso en la pubertad. Las siguientes condiciones contribuyen a desnutrición: Pérdida de apetito, desequilibrado dieta, incapacidad para tolerar ciertos alimentos, vómitos, capacidad de absorción reducida del intestino enfermo, pérdida de bilis ácidos y efectos secundarios de la medicación. Esto conduce a la pérdida de peso, reducción de ciertos sangre proteínas (albúminas), anemia y, a menudo, a una reducción de los siguientes vitaminas en suero sanguíneo: vitamina B 12, vitamina D, ácido fólico, hierro, calcio, potasio, magnesio, cinc.
Todos estos vitaminas y los oligoelementos se pueden suministrar en forma de comprimidos o mediante inyección. El valor de la nutrición artificial para mejorar el estado nutricional está fuera de toda duda. Por lo tanto, las dietas de fórmula se utilizan en casos agudos.
Estos son alimentos para beber o por sonda ya preparados. Son fácilmente digeribles, bajos en fibra y cumplen con los requisitos. En Enfermedad de Crohn, esto se traduce en un mejor estado nutricional y efectos positivos en el intestino. mucosa.
En ulcerativo colitis pacientes, no existen datos fiables sobre el valor de una fórmula dieta en fases agudas. En este caso, los minerales y el líquido se suministran mediante infusión. La base es la terapia con cortisona.
La nutrición artificial adicional mediante infusión mejora el estado nutricional, pero no influye en el curso y la actividad inflamatoria de la enfermedad. Los ácidos grasos omega-3 contenidos en el aceite de pescado aparentemente tienen un efecto antiinflamatorio en la zona del intestino. mucosa. Se pueden administrar en forma de cápsulas en una dosis de 5 g de ácidos grasos omega-3 al día.
Sin embargo, los resultados a este respecto deben fundamentarse más antes de poder hacer una recomendación correspondiente. Hasta ahora, un dieta bajo en fibra y rico en azúcares ha sido considerado uno de los factores que favorecen el desarrollo de Enfermedad de Crohn. Sin embargo, también hay estudios que no muestran diferencias con una dieta mixta normal, ya que alimentos como la leche, los productos de trigo y los cítricos pueden en algunos casos agravar los síntomas.
Sin embargo, es cuestionable si evitar estos alimentos en general reduce la frecuencia de los ataques agudos y prolonga el período sin síntomas. En el 15% de los pacientes con enfermedad de Crohn, se ha encontrado intolerancia a ciertos alimentos. Alergia a la comida se descartó como causa.
Esto deja en claro que actualmente no hay datos fiables sobre una dieta específica que se pueda seguir durante el período libre de síntomas para prevenir la aparición de una nueva recaída. Recomendamos una dieta de alimentos integrales ligera, sana y variada que solo tenga en cuenta las intolerancias individuales. Recaída aguda: la alimentación por sonda conduce a una mejora considerable del estado nutricional de los pacientes con enfermedad de Crohn y, en determinados casos, puede tener un efecto positivo en la cicatrización de las fístulas intestinales.
De lo contrario, una dieta artificial no tiene ningún efecto sobre la actividad inflamatoria en el intestino. mucosa. En ulcerativo colitis con complicaciones inminentes y antes de la cirugía en pacientes de Crohn, es necesaria una nutrición exclusivamente artificial a través de una infusión. En casos de general desnutrición y deficiencia de ciertos nutrientes: Nutrición artificial a través de un estómago tubo o, si no es posible, una infusión.
En el caso de hemorragias supurantes crónicas en la zona intestinal, ingesta de hierro en forma de comprimidos. Si la parte inferior del intestino delgado se elimina en más de 100 cm, es necesaria la administración de vitamina B 12. En caso de una probada deficiencia de zinc, el zinc debe administrarse en forma de tabletas.
No hay evidencia clara de la efectividad de la terapia nutricional que prolongue la dolor-Período libre entre ataques. Sin embargo, se puede recomendar una comida ligera y completa teniendo en cuenta las incompatibilidades individuales.
